Abdominoplastie

Généralité

L'abdominoplastie est l'opération de chirurgie esthétique, visant à l'ablation du tissu adipeux et de l'excès de peau ; il sert à améliorer l'apparence de l'abdomen, mais n'est pas un traitement pour le contrôle du poids.

L'abdominoplastie est indiquée pour les femmes ayant eu de nombreuses grossesses et pour toutes celles qui subissent les séquelles d'un régime amaigrissant drastique, mis en place pour traiter l'obésité sévère.
Il existe trois principaux types d'abdominoplastie : l'abdominoplastie complète, l'abdominoplastie partielle (ou mini-abdominoplastie) et l'abdominoplastie étendue.
L'abdominoplastie est une chirurgie majeure, elle comporte donc des risques et des complications.
La récupération complète d'une abdominoplastie dépend principalement des modalités d'intervention.
Généralement, les résultats satisfont les patients.

Qu'est-ce que l'abdominoplastie ?

L'abdominoplastie est la chirurgie esthétique qui sert à enlever les accumulations de tissu adipeux abdominal, associées à un excès de peau et à un relâchement de la paroi musculaire abdominale.
Le but de l'abdominoplastie est d'améliorer l'apparence de l'abdomen, en éliminant une partie des "imperfections" et en essayant de faire ressortir davantage les muscles situés ici.

QU'EST-CE QUE CE N'EST PAS ?

Contrairement à ce que certains pourraient penser, l'abdominoplastie n'est pas un traitement chirurgical pour le contrôle du poids.
Autrement dit, si ceux qui subissent une abdominoplastie n'adoptent pas un mode de vie sain et ne mangent pas de façon équilibrée, ils retrouvent l'aspect abdominal qu'ils avaient avant l'opération.
Par conséquent, pour que l'abdominoplastie donne des résultats permanents, il est essentiel que les personnes opérées contrôlent leur apport calorique et restent en forme grâce à un exercice physique sain.

Les usages

Les candidats idéaux pour une abdominoplastie sont :

• Les femmes qui ont été les protagonistes de nombreuses grossesses et qui, de ce fait, ont un abdomen avec des accumulations de tissu adipeux, extrêmement détendu et avec un excès de peau difficile à éliminer par l'exercice physique.En général, les femmes présentant ces problèmes présentent également un condition connue sous le nom de diastase abdominale La diastase abdominale est la séparation pathologique du muscle droit de l'abdomen droit du muscle droit de l'abdomen gauche.
  L'« abdominoplastie » est une opération indiquée également pour la résolution des épisodes sévères de diastase abdominale ;
• Hommes et femmes qui subissent les séquelles d'un régime amaigrissant drastique, mis en place pour soigner « l'obésité sévère. etc.

A QUI NE CONVIENT-IL PAS ?

L'abdominoplastie n'est pas une intervention pour guérir l'obésité. Les traitements de ces derniers sont autres, à commencer par : la pratique constante d'une activité physique et le contrôle de la nutrition (alimentation adaptée).

Préparation

L'abdominoplastie est une chirurgie majeure, elle nécessite donc une préparation particulière.
Premièrement, le futur patient doit :

• Arrêtez de fumer si vous êtes fumeur. La fumée de cigarette favorise l'apparition d'infections dans les plaies chirurgicales, résultant d'une future plastie abdominale. Elle altère également l'apport sanguin à la peau et ralentit le processus de cicatrisation des plaies chirurgicales susmentionnées.
  Généralement, les médecins recommandent d'arrêter de fumer au moins deux semaines avant l'opération et, si le patient souhaite recommencer, de ne recommencer que deux semaines après l'opération ;
• Perdez du poids et atteignez le poids corporel considéré comme idéal par le médecin qui effectuera l'opération;
• Arrêter la pilule contraceptive.Evidemment, cette indication préopératoire s'applique si la patiente est une femme et utilise la méthode de contraception précitée.La pilule contraceptive favorise les épisodes thrombotiques, l'arrêt de son utilisation réduit le risque de thrombose ;
• Arrêtez toute prise de médicaments antiplaquettaires (aspirine) et anticoagulants (warfarine). Cette indication préopératoire s'explique par le fait que les médicaments précités diluent le sang et représentent donc un facteur favorisant les saignements.
  Les plaies de l'abdominoplastie entraînent une perte de sang qui, si les médicaments susmentionnés sont pris, peut être visible et dangereuse pour la santé du patient ;
• Avertissez le personnel médical de toute allergie à tous ces médicaments (analgésiques, sédatifs, anesthésiques, etc.) qui pourraient être utilisés lors d'une abdominoplastie.

L'abdominoplastie est une opération qui nécessite, juste avant son exécution, la pratique d'une anesthésie générale.

Pour que l'anesthésie générale n'entraîne pas de complications, il est essentiel que le patient, le jour de l'opération, ait eu un jeûne complet au moins la veille au soir. Par jeûne complet, on entend l'abstention d'aliments et de boissons autres que l'eau ; cette dernière est autorisée jusqu'à quelques heures après l'intervention.

Quelles sont les principales implications de l'anesthésie générale?

La tâche d'un anesthésiste, la pratique de l'anesthésie générale implique :

• Le patient s'endormant pendant la durée de la procédure ;
• Surveillance continue des paramètres vitaux du patient (fréquence cardiaque, pression artérielle, température corporelle, taux d'oxygène dans le sang, etc.), grâce à une "instrumentation appropriée".

En règle générale, l'anesthésie du sommeil prend effet dans les 10 à 15 minutes ; son administration dure toute la durée de l'intervention.Le réveil se produit à la fin de l'intervention et lorsque l'anesthésiste arrête l'injection de l'anesthésique.

EXAMENS PRÉ-OPÉRATEURS

Normalement environ une semaine avant l'opération, le patient doit se rendre à l'hôpital, où l'opération aura lieu, pour subir une série d'examens cliniques.
Ces examens cliniques d'évaluation - également appelés examens préopératoires - sont utilisés par le chirurgien opératoire pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications à l'opération. Les examens préopératoires classiques comprennent : prise de sang, analyse d'urine, électrocardiogramme et mesure de la tension artérielle.

CONSULTATION PRÉOPÉRATOIRE

La phase préparatoire à une « opération comme l'abdominoplastie comprend également une réunion de concertation entre le médecin opératoire et le futur patient, au cours de laquelle le premier explique le mode d'intervention (de la manière dont se déroule l'intervention aux complications éventuelles) et le second a le " possibilité de lever les doutes sur des aspects procéduraux encore flous.

Procédure

Il existe différents types d'abdominoplastie. Certains types sont idéaux pour éliminer de grandes quantités de graisse et de peau en excès; d'autres types, en revanche, conviennent à l'élimination des accumulations modérées / limitées de graisse et de l'excès de peau.
Les principaux types d'abdominoplastie sont :

• L'abdominoplastie complète ou standard ;
• L"abdominoplastie partielle ou mini-abdominoplastie ;
• L'abdominoplastie étendue.

DE QUOI DÉPEND LE CHOIX DU TYPE ABDOMINOPLASTIQUE ?

Le choix du type d'abdominoplastie à pratiquer revient au chirurgien opératoire et il dépend, assez intuitivement, de la quantité et de la localisation de la graisse abdominale et de l'excès de peau dans cette zone.

ABDOMINOPLASTIE COMPLET OU STANDARD

L'abdominoplastie complète est adaptée à l'élimination de grandes quantités de tissu adipeux et de peau ; de plus, elle garantit la possibilité de remodeler la paroi musculaire abdominale plus facilement et avec de bons résultats.
D'un point de vue strictement technico-opérationnel, l'abdominoplastie complète comprend :

• L'incision de l'abdomen d'un côté à l'autre et juste au-dessus du pubis. Com " c'est facile à imaginer, c'est une " gravure de dimensions importantes ;
• Une seconde incision autour du « nombril, de manière à « libérer » celui-ci de la peau environnante ;
• Le détachement de la peau et du tissu adipeux de la paroi musculaire abdominale ;
• L'ablation de la peau et du tissu adipeux jugée trop importante. Dans cette phase de l'opération, le chirurgien répare également la paroi musculaire abdominale, si celle-ci présente des anomalies ou est, d'une manière ou d'une autre, altérée ;
• La relocalisation du nombril et la suture de ce dernier aux parties de peau résultant de l'étape précédente ;
• La suture de la première grande incision chirurgicale ;
• L'application d'un pansement protecteur, qui couvre toute la plaie chirurgicale.

Une « abdominoplastie complète » est une opération qui peut durer jusqu'à 5 heures ; en moyenne, ça dure 3.

ABDOMINOPLASTIQUES PARTIELS OU MINI-ABDOMINOPLASTIQUES

L'abdominoplastie partielle convient à ceux qui ont besoin d'enlever de petites quantités de tissu adipeux et/ou de peau en excès.
D'un point de vue strictement technico-opérationnel, l'abdominoplastie partielle implique :

• L'exécution d'une incision courbe sur l'abdomen, précisément un peu plus haut que le pubis ;
• Le décollement de la peau et du tissu adipeux de la paroi musculaire abdominale, situé juste en dessous du nombril ;
• Enlèvement de la peau lâche et du tissu adipeux de la paroi musculaire abdominale située juste en dessous du nombril.Dans cette phase de l'intervention, le chirurgien répare également la paroi musculaire abdominale, si celle-ci présente des anomalies ou est, d'une manière ou d'une autre, altérée ;
• La suture de l'incision ;
• L'application d'un pansement protecteur, qui couvre toute la plaie chirurgicale.

Comme les lecteurs l'auront sûrement remarqué, il n'y a pas d'incision du nombril, qui reste dans sa position d'origine pendant toute la durée de l'opération.
L'abdominoplastie partielle est une opération qui dure généralement quelques heures au maximum.

ABDOMINOPLASTIE PROLONGÉE

L'abdominoplastie étendue convient à l'ablation de grandes quantités de tissu adipeux et de peau situées sur l'abdomen, les hanches et une partie du dos. En fait, elle correspond à une abdominoplastie complète, plus l'ablation du tissu adipeux des hanches et de la zone lombaire la plus proche des hanches.
D'un point de vue strictement technico-opérationnel, l'abdominoplastie partielle implique :

• L'exécution d'une grande incision, qui comprend toute la région pubienne abdominale, les deux côtés et la région lombaire immédiatement après les côtés du corps ;
• Une seconde incision autour du « nombril, de manière à « libérer » celui-ci de la peau environnante ;
• Le détachement de la peau et du tissu adipeux des parois musculaires sous-jacentes. Cette partie de la procédure concerne bien évidemment toutes les zones anatomiques dont le médecin souhaite retirer l'excès de graisse et de peau ;
• L'ablation de la peau et du tissu adipeux jugée trop importante. Dans cette phase de l'opération, le chirurgien répare également la paroi musculaire abdominale, si celle-ci présente des anomalies ou est, d'une manière ou d'une autre, altérée ;
• La relocalisation du nombril et la suture de ce dernier aux parties de peau résultant de l'étape précédente ;
• La suture de la première grande incision chirurgicale ;
• L'application d'un pansement protecteur, qui couvre toute la plaie chirurgicale.

L'abdominoplastie prolongée est une opération qui peut durer de 3 à 5 heures.

Phase post-opératoire

A la fin de l'abdominoplastie et au réveil de l'anesthésie générale, une hospitalisation est toujours prévue.

La durée d'hospitalisation varie selon le type d'abdominoplastie : par exemple, pour les opérations d'abdominoplastie étendues - qui sont assez invasives - l'hospitalisation peut durer jusqu'à 4 jours ; tandis que, pour les opérations d'abdominoplastie partielle - qui sont moins invasives que les précédentes - l'hospitalisation dure au maximum quelques jours.
Pendant toute la durée de l'hospitalisation, le personnel médical surveille périodiquement les paramètres vitaux du patient ; en outre, ils assurent le drainage continu du sang et d'autres fluides de la plaie chirurgicale, à travers un tube spécial. Le retrait de ce tube a lieu peu de temps avant la sortie . . .
Pour sa sortie et surtout pour son retour à domicile, le patient doit demander le soutien d'un parent ou d'un ami proche.

SENTIMENT POST-OPÉRATOIRE

Il est tout à fait normal qu'après une abdominoplastie, la patiente ressente :

• Douleur dans la zone opérée. Ce sentiment disparaît généralement en quelques jours. Si elle persiste ou est particulièrement aiguë, il est conseillé d'utiliser des analgésiques (par exemple l'ibuprofène ou le paracétamol) ;
• Confusion et étourdissements. Il s'agit d'effets dus à l'anesthésie générale, ils disparaissent en 24 heures maximum ;
• Sensation de fatigue. L'abdominoplastie est une opération qui enlève beaucoup d'énergie aux patients, qui ont besoin de quelques jours pour récupérer de manière acceptable.

RECOMMANDATIONS POST-OPÉRATOIRES

Les recommandations médicales les plus importantes relatives à la phase post-opératoire comprennent :

• Le respect d'une période de repos de toute activité fatigante (soulever des poids, exercice physique intense, etc.) Les médecins jugent nécessaire de suivre cette recommandation pendant au moins 6 semaines ;
• Le nettoyage de la plaie et le pansement protecteur, que le médecin opérateur a appliqué à la fin de l'opération ;
• Ne fumez pas pendant au moins deux semaines. Les effets du tabagisme ont déjà été largement discutés ci-dessus.

Foire aux questions sur la reprise des activités quotidiennes :

RÉ: Quand est-il conseillé de reprendre le travail ?
R : En cas de travail peu fatiguant, la reprise de l'activité peut avoir lieu au bout de 4 semaines ; en cas de travail très lourd, il vaut mieux attendre au moins quelques semaines de plus.

RÉ: Quand est-il possible de reprendre la pratique d'activités physiques d'intensité modeste, sans risque de complications ?
A : Après 10-20 jours.

ENLÈVEMENT DES POINTS

Les sutures appliquées lors de la phase finale de l'abdominoplastie peuvent être résorbables ou non résorbables.
Si les sutures sont résorbables, leur retrait se fait spontanément, sans que le patient ait à se rendre chez le chirurgien opératoire dans les jours qui suivent sa sortie. Si, en revanche, les sutures sont non résorbables, leur retrait nécessite l'intervention du chirurgien traitant ; en général, c'est ce dernier qui fixe une date appropriée pour le retrait des dites "sutures".

Récupération

La durée de récupération après une abdominoplastie dépend du type d'intervention auquel le chirurgien plasticien a eu recours. Pour les opérations complexes, telles que celles de l'abdominoplastie prolongée, la phase de récupération peut prendre de 3 à 6 mois ; pour des opérations plus simples, telles que l'abdominoplastie partielle, cependant, cela peut prendre environ 6 semaines.
Il ne faut pas oublier que l'âge du patient, l'attention qu'il porte aux recommandations pré- et post-opératoires, etc. affectent également les temps de récupération.
Malgré les progrès récents de la chirurgie plastique, l'incision chirurgicale, pratiquée lors d'une abdominoplastie, laisse encore une cicatrice.

Risques et complications

L'abdominoplastie est une chirurgie majeure, donc, comme toute opération de ce genre, elle présente certains risques et peut entraîner des complications, parfois même très graves.

EFFETS INDESIRABLES

Par effets indésirables, les médecins entendent des problèmes mineurs.
Dans le cas d'une abdominoplastie, les principaux effets indésirables consistent en :

• Douleur aiguë et prolongée plus longtemps que la normale ;
• Apparition de gros hématomes dans la zone opérée ;
• Gonflement au niveau de la zone d'intervention ;
• Présence d'une cicatrice très visible.

COMPLICATIONS

Par complications, les médecins entendent des problèmes d'une certaine importance clinique.
Les complications d'une « plastie abdominale comprennent :

• Épisodes d'infection;
• Épisodes de saignement sous-cutané ;
• Épisodes de sérome ;
• Sensation permanente d'engourdissement
• Rougeur évidente de la cicatrice, résultant de l'incision chirurgicale ;
• Formation d'un caillot sanguin dans les artères pulmonaires et l'une de leurs branches (embolie pulmonaire)
• Cicatrisation lente de la plaie chirurgicale

Contre-indications

L'abdominoplastie a quelques contre-indications.
En effet, il ne convient pas pour :

• Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque (les soi-disant patients cardiaques) ;
• Les personnes atteintes de diabète ;
• Les personnes souffrant d'obésité sévère;
• Les femmes en âge de procréer qui souhaitent avoir un enfant. Si toutes les conditions d'intervention sont réunies, les sujets concernés peuvent subir une abdominoplastie une fois la ou les grossesses souhaitées terminées.

Interventions connexes et alternatives

Parfois, les femmes qui ont besoin d'une abdominoplastie sont également candidates à des interventions alternatives : liposuccion, chirurgie de remodelage du corps (ou levage corps), une mammoplastie de réduction, une levage sein et/ou une « hystérectomie.
Parmi les interventions chirurgicales précitées, la liposuccion mérite une attention particulière. Cette dernière peut être non seulement une intervention liée à l'abdominoplastie, mais aussi une alternative ; cela dépend beaucoup de l'élasticité de la peau du patient.

La liposuccion est l'intervention chirurgicale d'élimination, par aspiration, des amas graisseux résistants à l'action amincissante d'un régime ou d'un exercice physique.

Résultats

Généralement, les patients opérés d'une abdominoplastie sont satisfaits des résultats obtenus grâce à l'opération, il est assez rare que certaines personnes ne soient pas satisfaites de leur aspect final ou aient du mal à se reconnaître (car, dans certains cas, le changement physique est vraiment profond ).
Pour maintenir les résultats de l'abdominoplastie, il est essentiel d'adopter une alimentation équilibrée et de faire de l'exercice.