Les triglycérides sont des lipides présents dans les aliments (d'origine animale et végétale) et dans le corps humain.
Certains triglycérides sont d'origine endogène et sont produits par le foie. Cela se produit principalement lorsque l'alimentation est trop riche en glucides et en alcool éthylique, ou en présence d'hyperglycémie chronique ; l'excès de protéines y contribue également.
Dans le sang, les triglycérides absorbés dans l'intestin sont transportés par des lipoprotéines appelées chylomicrons vers les périphéries.
L'excès chronique de triglycérides sanguins (VLDL élevés) est une dyslipidémie/hyperlipémie qui est en corrélation avec :
- Obésité et autres troubles métaboliques, y compris le syndrome métabolique.
- Foie gras.
- Athérosclérose.
- Événements cardio-vasculaires et cérébro-vasculaires.
- Complications du pancréas.
NB. L'augmentation disproportionnée des triglycérides sanguins après un repas est normale, elle ne devient pathologique que lorsqu'elle survient à jeun.
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils, suggestions et remèdes généraux que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement des triglycérides élevés ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient.
Que faire
L'hypertriglycéridémie est asymptomatique, le seul signe clinique concerne des affections très graves (pathologies génétiques) et se manifeste par le « blanchiment » du sang (les triglycérides sont de couleur très pâle).
Cela signifie que toute la population doit consulter un médecin pour :
- Visite et évaluation des facteurs de risque :
- Familiarité.
- Diabète sucré de type 2.
- Alcoolisme.
- Hypothyroïdie.
- Syndrome néphrotique et insuffisance rénale.
- Médicaments bêta-bloquants.
- Pilule contraceptive.
- Diurétiques (par exemple furosémide).
- Médicaments stéroïdes.
- Analyse de sang.
En cas de diagnostic positif, il est indispensable :
- Si identifié, éliminez ou réduisez les causes déclenchantes (par exemple l'hyperglycémie).
- Consultez un diététicien pour une thérapie diététique contre les triglycérides élevés.
- Sur ordonnance, initier un traitement médicamenteux.
- Si cela est utile ou nécessaire, prenez des suppléments ou d'autres remèdes naturels pour les triglycérides élevés.
- Pratiquer une activité motrice constante.
- Si vous êtes en surpoids, perdez du poids.
- Réduire les autres facteurs de risque cardiovasculaire :
- Obésité.
- Hypertension.
- Hypercholestérolémie.
- Hyperglycémie.
- Stress oxydatif.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Ignorer les prescriptions médicales.
- Ignorez les contrôles de routine pour les triglycérides élevés ou tout autre paramètre associé (glycémie).
- Effectuer les analyses sans respecter le jeûne.
- Suivre une alimentation déséquilibrée ou recommandée par des sources d'un professionnalisme douteux.
- Abus d'alcool.
- Adoptez un mode de vie sédentaire.
- Prendre du poids ou devenir en surpoids.
- Maintenir ou augmenter les facteurs de risque cardiovasculaire.
- Prise de médicaments pouvant provoquer ou aggraver une hypertriglycéridémie.
- Ignorez les conditions qui peuvent causer ou aggraver un taux élevé de triglycérides.
Ce qu'il faut manger
- Régime hypocalorique pour perdre du poids en cas de surpoids.
- Petites portions d'aliments riches en glucides :
- Céréales et dérivés (pâtes, pain, etc.).
- Pommes de terre.
- Légumineuses décortiquées.
- Fruits très sucrés.
- Parmi les aliments riches en glucides, privilégiez ceux à faible index glycémique :
- Complète ou enrichie en fibres (par exemple celles ajoutées en inuline).
- Légumineuses entières.
- Fruits légèrement ou moyennement sucrés.
- Réduire la charge glycémique des repas :
- En augmentant le nombre (environ 5 à 7 en tout).
- En réduisant votre apport calorique total.
- En diminuant les portions, notamment en référence aux aliments riches en glucides.
- Répartissez les glucides dans tous les repas (à la seule exception du dîner ou d'une collation en soirée).
- Réduire l'index glycémique des repas :
- En augmentant la quantité de légumes hypocaloriques riches en fibres : radicchio, laitue, courgette, fenouil, etc.
- Enrichir tous les plats avec peu de matières grasses et de protéines (ils ralentissent la digestion et l'absorption des sucres et évitent la poussée glycémique) :
- Huile d'olive vierge extra.
- Blanc de poulet, filet de cabillaud, œuf, ricotta maigre, fromage cottage léger, etc.
- S'il est impossible d'éliminer l'attitude envers l'alcool, préférez le vin rouge (maximum 1-2 petits verres par jour).
- Mangez des aliments riches en oméga 3 :
- Acides eicosapentaénoïque et docosahexaénoïque (EPA et DHA) : ils sont très actifs d'un point de vue biologique. On les trouve dans les produits de la pêche et les algues. Ils exercent un rôle protecteur contre les pathologies métaboliques. Ils réduisent considérablement les déséquilibres créés par l'hyperglycémie et diminuent les triglycérides. Les aliments riches en ces nutriments sont : les sardines, le maquereau, la bonite, la sardinelle, le hareng, l'alletterato, la poitrine de thon, l'orphie, les algues, le krill, etc.
- Acide alpha linolénique (ALA) : il est moins actif. Précurseur de l'EPA, il remplit la même fonction, on le trouve principalement dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de : soja, graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin, etc.
- Consommez des aliments riches en antioxydants vitaminiques; protéger du stress oxydatif des radicaux libres (fortement corrélé à toutes les décompensations métaboliques et complications associées) :
- Vitamine et provitamines A (caroténoïdes) : légumes et fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melon, pêches, carottes, courges, tomates, etc.) ; on les trouve également dans les crustacés, le lait, le jaune et les fromages.
- Vitamine C : fruits aigres et certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, etc.).
- Vitamine E : partie grasse des graines et huiles apparentées (germe de blé, germe de maïs, sésame…) ; de petites quantités se trouvent également dans les légumes et les fruits gras (par exemple les avocats).
- Préférez les aliments riches en polyphénols (phénols simples, flavonoïdes, tanins). Ces antioxydants diminuent le stress oxydatif et améliorent le métabolisme ; ils réduisent la vitesse d'absorption des glucides.Ils sont riches en : légumes (oignon, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines apparentées (grenade, raisin, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café , thé, cacao , légumineuses et grains entiers, etc.
- Suivez un petit jeûne tous les jours en profitant du repos nocturne. Certaines études suggèrent que le jeûne améliore significativement les paramètres de glycémie et de triglycéridémie. Sans compromettre la répartition globale et l'équilibre de l'alimentation, il est possible de laisser s'écouler environ 10 à 12 heures entre le dernier repas du soir et le premier du jour suivant.
Ce qu'il ne faut PAS manger
- Repas peu nombreux et très copieux.
- Aliments riches en calories, particulièrement riches en sucre raffiné.
- Repas caractérisés par des charges glycémiques importantes, c'est-à-dire trop riches en : pâtes, pain, pizza, viennoiseries, polenta, riz, pommes de terre, fruits très sucrés, confiture, bonbons, etc.
- Aliments à index glycémique élevé : riz bouilli, pommes de terre bouillies, jus de fruits, certains fruits très sucrés (bananes mûres, etc.), bonbons, etc.
- Aliments pauvres en glucides : pain blanc, pâtes blanches, polenta, etc.
- Alcool au-delà de 1 à 3 unités par jour.
- Aliments pauvres en "bonnes graisses".
- Aliments riches en "mauvais lipides" :
- Acides gras saturés : contenus principalement dans les fromages gras, les fast-foods (saucisses, hamburgers, etc.), dans les morceaux de viande gras, dans les huiles bifractionnées, etc.
- Acides gras hydrogénés (notamment en conformation trans) : ils sont contenus dans les aliments frits aux huiles tropicales, dans les margarines, dans la malbouffe conditionnée (snacks sucrés et salés) etc.
- Aliments pauvres ou appauvris en vitamines et antioxydants polyphénoliques :
- Uniquement des légumes et des fruits cuits.
- Uniquement des conserves de légumes ou de fruits (en conserve, séchés, salés, marinés, à l'huile, etc.).
Remèdes et remèdes naturels
Parmi les remèdes naturels pour abaisser les taux élevés de triglycérides, nous reconnaissons :
- Sport ou activité physique motrice : elle prévient l'hypertriglycéridémie et favorise sa guérison. Elle réduit également le risque athéroscléreux et cardiovasculaire. Les activités aérobies sont considérées comme plus efficaces.
- Suppléments en fibres solubles : ils modulent l'absorption intestinale de tous les nutriments ; ils diminuent également le pic glycémique dans le sang en empêchant la poussée d'insuline qui favorise l'augmentation des triglycérides. Quelques exemples de produits riches en fibres solubles sont : graines de psyllium, glucomannane, chitosan , gomme de guar et autres gommes, garcinia cambogia etc.
- Suppléments de chitosan : c'est un glucide indisponible obtenu à partir de la chitine contenue dans la carapace des coquillages. capable d'entraver l'absorption intestinale des graisses.
- Suppléments à base d'huiles obtenues à partir de produits de la pêche :
- Huile de foie de morue : riche en acides gras essentiels oméga 3 (EPA et DHA), vitamine D et vitamine A.
- Huile de krill : le krill fait partie du soi-disant plancton ; en plus des acides gras essentiels oméga 3 (EPA et DHA), il est également riche en vitamine A.
- Huile d'algues : riche en acides gras essentiels oméga 3 (EPA et DHA).
- Suppléments à base d'huiles obtenues à partir de germe de céréales : le plus courant est celui de blé. Il est riche en acides gras essentiels polyinsaturés et en vitamine E.
- Suppléments vitaminiques antioxydants.
- Suppléments antioxydants polyphénoliques.
- Suppléments de phytostérols.
Traitement pharmacologique
- Fibrates : principalement utilisés lorsque les triglycérides dépassent la valeur de 885mg/dl. Ils combattent également le mauvais cholestérol.
- Fénofibrate (par exemple Lipsine, Fulcro, Fenolibs, Lipofène).
- Gemfibrozil (par exemple LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
- Les statines : elles sont surtout utilisées dans le traitement hypocholestérolémiant mais sont également efficaces dans le traitement de l'hypertriglycéridémie légère.
- Atorvastatine (par exemple Totalip, Torvast, Xarator).
- Simvastatine (par exemple Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
- Pravastatine (par exemple Selectin, Langiprav, Sanaprav).
- Dérivés de l'acide nicotinique : inhibent la synthèse des triglycérides et du cholestérol, abaissant ainsi les taux sériques.
- Acipomix (ex. Olbetam)
- Acides gras oméga 3 (par exemple Esapent, Seacor, Eskim).
- Chélateurs des acides biliaires : indiqués uniquement en cas de résistance aux statines dans le cadre d'une hypertriglycéridémie, ils doivent être associés à des fibrates ou des statines.
- Colestipol (par exemple Colestid).
- Cholestyramine (par exemple Questran).
- Coleselvam (par exemple Cholestagel).
La prévention
- Activité motrice : la meilleure solution est de faire du sport tous les jours. De gros volumes de travail ne sont pas nécessaires; au contraire, la segmentation de la séance en deux temps (après les repas principaux) est plus efficace.
- Régime alimentaire spécifique et suppléments.
- Thérapie pharmacologique.
- Traitement de l'obésité et d'autres complications physiques connexes.
- Éliminer les facteurs de risque sur lesquels il est possible d'intervenir (pilules contraceptives, diurétiques, etc.).
Traitements médicaux
Aucun autre traitement médical n'est connu pour aider à réduire les taux élevés de triglycérides sanguins.
