Vena Porta : Qu'est-ce que c'est ?
La veine porte est un gros tronc veineux qui recueille le sang de la rate et de la partie sous-diaphragmatique du tube digestif pour le transporter jusqu'au foie.
La veine porte naît de la confluence de deux vaisseaux principaux : la veine mésentérique supérieure et la veine splénique. Ce dernier draine le sang de la rate et, dans une moindre mesure, celui de l'estomac, du duodénum et du pancréas.Les vaisseaux de l'intestin grêle, la moitié droite du gros intestin et la tête du pancréas et de l'estomac.
Une troisième racine de la veine porte, la veine mésentérique inférieure, recueille le sang du côlon gauche et du rectum. Cette veine se jette généralement dans le tractus terminal de la veine splénique ; à d'autres moments, il rejoint directement la veine porte dans le tractus où les deux autres branches principales convergent ou dans la partie terminale de la veine mésentérique supérieure.
D'autres vaisseaux mineurs de l'estomac et de la vésicule biliaire convergent également dans la veine porte.
Pris ensemble, ces vaisseaux participent au système porte hépatique (un système porte est, par définition, un dispositif veineux qui recueille le sang résiduaire d'un ou plusieurs organes et le transporte vers un autre organe à partir duquel il est amené à circuler dans la circulation générale ).
La lumière de la veine porte a un diamètre interne d'environ un centimètre (8-12 mm) et est parcourue par un litre de sang par minute, une quantité qui correspond à environ 70-80% de l'apport sanguin au foie.20-30 % est couvert par l'artère hépatique, qui transporte le sang oxygéné prélevé directement de l'aorte ; celui provenant des organes digestifs, tout en contenant encore un bon pourcentage d'oxygène, est au contraire particulièrement riche en nutriments et autres substances absorbées dans l'intestin.
Une fois le hile hépatique atteint (fissure - point d'insertion - d'où entrent et sortent les vaisseaux sanguins et les nerfs vers l'organe), la veine porte se divise presque en forme de T en deux branches intrahépatiques principales, de droite à gauche. Ces branches se subdivisent à leur tour à plusieurs reprises jusqu'à ce qu'elles embrassent chaque lobule hépatique unique. L'artère hépatique partage également avec la veine porte le point d'entrée et la ramification dense à l'intérieur de l'organe, ainsi se forment deux districts vasculaires bien distincts, l'un à droite et l'autre à gauche.Le sang provenant de la veine mésentérique supérieure, riche en les produits de la digestion, il longe principalement la branche droite, tandis que celui venant de la veine splénique va principalement vers la gauche.En effet, dans le court trajet de la veine porte, le sang s'écoule en provenance des deux principales branches efférentes (mésentérique et splénique) ne parviennent à se mélanger que partiellement.
Le sang qui irrigue les hépatocytes est ensuite collecté dans les veinules hépatiques terminales de la veine hépatique et est acheminé dans la veine cave inférieure et de là vers le cœur.
Hypertension portale
Pour plus d'informations : Hypertension portale - Causes et symptômes
L'hypertension portale résulte souvent d'une cirrhose du foie et d'une hépatite alcoolique; dans ce cas, les altérations structurelles du foie obstruent le flux sanguin à l'intérieur, augmentant la pression artérielle dans la veine porte. Même la présence d'une "obstruction" à l'intérieur (thrombose de la veine porte) détermine le même résultat, exactement comme lorsque l'obstacle est situé en aval et empêche un écoulement normal du sang du foie vers la circulation générale (par exemple dû à une thrombose veines hépatiques ou insuffisance cardiaque congestive).
En présence d'hypertension portale, l'organisme essaie de compenser le blocage de la circulation en développant ou en renforçant la circulation collatérale ; si l'obstruction est inhérente au foie, par conséquent, une partie des substances toxiques habituellement inactivées par l'organe (tant endogènes qu'exogènes) , comme les médicaments pris par voie orale) "sautent" le passage hépatique et se retrouvent inchangés dans la circulation. De plus, il existe des phénomènes de souffrance des vaisseaux dans lesquels un plus grand flux sanguin est véhiculé en raison de l'obstruction, avec l'apparition de lésions aux varices oesophagiennes et hémorroïdes, aspect pathologique des veines ombilicales (caput méduse) et hypertrophie de la rate. En présence d'hypertension portale, une ascite (accumulation de liquide dans le péritoine) est également fréquente ; il peut également y avoir une hypertrophie anormale de la rate (splénomégalie) et des phénomènes douloureux au niveau du cerveau (encéphalopathie hépatique) et des reins (syndrome hépatorénal).
