Définition
Par « Shigellose », on entend une pathologie intestinale déclenchée par des bactéries à Gram négatif appartenant au genre Shigella : aussi appelée dysenterie bacillaire, la Shigellose provoque des troubles purement intestinaux, qui se résolvent normalement en quelques jours. Dans les cas les plus graves, l'« infection nécessite antibiotiques à éradiquer.
Causes
La shigellose est la conséquence d'une agression subie par des bactéries à Gram négatif, appartenant à la même famille que Salmonella et E. coli (Enterobacteriaceae), et au genre Shigella ; en particulier, les espèces les plus impliquées sont Shigella dysenteriaee, Shigella flexeneri, Shigella boyidii et Shigella sonnei. L'agent pathogène peut être transmis soit par contact direct avec des matières fécales animales ou humaines infectées, soit par ingestion d'aliments ou d'eau contaminés. La shigellose peut rarement être transmise par contact sexuel.
Symptômes
Les signes et symptômes caractéristiques de la shigellose commencent généralement 2 à 3 jours après l'exposition au battement : crampes abdominales, diarrhée et fièvre sont les symptômes les plus récurrents associés à l'infection, bien que certains patients atteints ne se plaignent pas de symptômes appréciables.
- Complications (rares) : convulsions, déshydratation, mégacôlon, prolapsus rectal, syndrome hémolytique et urémique
Les informations sur Shigella - Médicaments pour le traitement de la shigellose ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Shigella - Médicaments pour traiter la shigellose.
Médicaments
Avant de procéder au traitement pharmacologique, il est essentiel de procéder à l'évaluation diagnostique, donc à l'isolement de la bactérie qui a causé l'infection; ce qui a été dit est très important, car certaines espèces de Shigella ne génèrent pas de troubles ou de symptômes appréciables chez la plupart des individus touchés. Pour donner un exemple, sauf pour quelques cas isolés,Shigella sonnei il ne génère aucun symptôme intestinal et « l'infection se résout en quelques jours ; à tel point » que le patient a tendance à ne pas s'apercevoir qu'il a été infecté. Un discours différent doit être abordé pour les infections soutenues par Shigella dysenteriae: lorsqu'elle touche les enfants, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées sans être soignées, ce type de Shigellose peut également entraîner la mort.
Tout d'abord, le patient doit être soumis à une thérapie électrolytique, qui consiste en la réhydratation généreuse des liquides et des sels minéraux - en particulier du calcium, du potassium et du sodium - perdus avec la diarrhée ; dans les cas les plus graves, le patient est hospitalisé et l'électrolyte de thérapie administré par voie intraveineuse.
Il est déconseillé de prendre des médicaments pour traiter la diarrhée, car, paradoxalement, cette pratique pourrait même aggraver le problème.
Si la Shigellose ne régresse pas en quelques jours, une antibiothérapie spécifique est recommandée, visant à « éliminer la bactérie : en général, la pharmacothérapie est réservée aux enfants, aux personnes âgées et à toutes les personnes qui enregistrent des modifications graves du système immunitaire, la catégories les plus exposées au risque de complications.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie contre la shigellose, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Antibiothérapie : Les antibiotiques doivent toujours être pris avec précaution, sur prescription médicale. Il est déconseillé de suivre une thérapie "à faire soi-même", car de nombreuses bactéries appartenant au genre Shigella développent une résistance à de nombreux antibiotiques. Soulignons-le encore une fois : l'antibiotique ne doit être utilisé qu'en cas de shigellose sévère avec risque de complications.
- Ciprofloxacine (par exemple Ciproxin, Flontalexin, Ciprofloxac, Samper) : le dérivé de quinolone est indiqué pour traiter la shigellose sévère chez les patients plus faibles dont le système immunitaire est affaibli. Dans ce cas, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 500 mg, par voie orale, deux fois par jour pendant 3 jours. Pour les patients atteints du SIDA, prolonger le traitement pendant 7 jours. Pour la shigellose non accompagnée de dysenterie, une seule dose de 1 gramme de médicament est généralement suffisante, consultez votre médecin.
- Ofloxacine (ex. Exocin, Oflocin) : le médicament, appartenant à la classe des quinolones, doit être pris pour le traitement de la shigellose sévère à la posologie indicative de 200-400 mg, à prendre par voie orale toutes les 12 heures, pendant 3 à 5 jours.
- Loméfloxacine (ex. Lévofloxacine, Tavanic, Aranda, Fovex) : ce médicament, comme les précédents, appartient à la classe pharmacologique des quinolones ; la posologie pour le traitement de la shigellose suggère de prendre 400 mg d'actif par jour, pendant 3 à 5 jours.
- Norfloxacine (ex. Noroxin, Norflox, Flossac, Sebercim) : le médicament est une quinolone non approuvée par la FDA pour le traitement de la Shigellose. Dans tous les cas, la posologie prévoit de prendre 400 mg du médicament par voie orale, toutes les 12 heures, pendant 5 jours. Pour les patients immunodéprimés et atteints du SIDA, il est recommandé de prolonger le traitement pendant 7 à 10 jours. Consultez votre médecin.
- Sulfaméthoxazole + triméthoprime (ex Bactrim) : la préparation pharmacologique est formulée avec deux sulfamides actifs qui, agissant en synergie, renforcent l'effet thérapeutique, accélérant le temps de cicatrisation de la shigellose.Généralement, le sulfaméthoxazole et le triméthoprime qui composent chaque comprimé sont formulés dans un Ratio 5 : 1 : par exemple, un comprimé peut contenir 400 mg de sulfaméthoxazole et 80 mg de triméthoprime. A titre indicatif, prendre 1 comprimé de 160 mg de triméthoprime et 800 mg de sulfaméthoxazole toutes les 12 heures (dose adulte) pendant au moins 5 jours. Le médicament peut également être administré par voie intraveineuse : 8-10 mg/kg par jour, en 2 à 4 prises (toutes les 6-8-12 heures) pendant 5 jours. Ne pas dépasser 960 mg de triméthoprime par jour.
- Ceftriaxone (ex. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) : c'est une céphalosporine de troisième génération particulièrement adaptée au traitement pédiatrique de la Shigellose. A titre indicatif, prendre le médicament par voie intraveineuse à une dose de 50-75 mg/kg par jour, pendant 2-5 jours. Pour les enfants atteints du SIDA, prolonger le traitement pendant 10 jours. Le médicament peut également être administré aux nourrissons souffrant d'hyperbilirubinémie.
Thérapie de réhydratation : en général, pour les adultes en bonne santé, l'eau est suffisante pour rééquilibrer les fluides perdus avec la diarrhée dans le cadre de la shigellose ; même les enfants peuvent bénéficier de cette mesure simple, notamment lorsque les compléments sont associés à de l'eau saline. Dans les cas graves, la thérapie électrolytique est réalisée en milieu hospitalier, par voie intraveineuse, ce qui est utile pour fournir à l'organisme les nutriments essentiels dont il a besoin beaucoup plus rapidement que l'administration orale.
Thérapie préventive : encore une fois, la prévention est essentielle pour réduire le risque de contraction de Shigella, en suivant des mesures hygiéno-comportementales simples :
- Lavez-vous soigneusement les mains avant de manipuler des aliments, surtout après avoir été en contact avec du matériel potentiellement contaminé
- Ne buvez pas d'eau de puits
- Lavez toujours soigneusement les aliments, en particulier les fruits et légumes consommés avec la peau
- Ne pas consommer de rapports sexuels avec des sujets à risque, sans préservatif : on rappelle brièvement que la shigellose peut aussi se transmettre par voie sexuelle (elle fait partie de la santé/maladies vénériennes.html"> maladies vénériennes)
- Conserver les aliments au réfrigérateur pour éviter le contact avec les mouches, vecteurs possibles de la shigellose
