Médicaments contre la sinusite

Définition

Par « sinusite », on entend « une » inflammation des sinus nasaux : le processus inflammatoire peut apparaître brutalement (sinusite aiguë) ou durer jusqu'à devenir chronique (plus de 12 mois).

Causes

Généralement, la sinusite est le résultat d'agressions bactériennes, virales ou fongiques fréquentes et mal guéries dans les voies respiratoires supérieures; chez certains patients, la sinusite est la conséquence de phénomènes allergiques ou de conditions environnementales particulières. Les facteurs de risque incluent : altérations hormonales, asthme bronchique, déviation de la cloison nasale, exposition continue à des irritants, nez bouché, polypes nasaux, usage excessif de médicaments.

Symptômes

Le symptôme typique de la sinusite est un nez bouché (obstruction nasale), associé à l'émission de mucus jaunâtre ou verdâtre.Ces prodromes sont associés à : altération de la perception du goût des aliments, halitose, congestion nasale, faiblesse, dyspnée, douleur et dents, fièvre, yeux gonflés, oreilles fermées, nez qui coule et toux.

Remèdes naturels

L'information sur la sinusite - Médicaments pour le traitement de la sinusite n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement de la sinusite.

Médicaments

L'objectif clé du traitement de la sinusite chronique est sans aucun doute de réduire l'inflammation des sinus nasaux : lorsqu'un simple rhume présumé a tendance à persister trop longtemps, entraînant avec lui des difficultés respiratoires, une congestion nasale, une faiblesse et de la fièvre, la sinusite peut être la plus explication immédiate de tout cela. Dans de telles situations, il est conseillé de contacter votre médecin généraliste : en effet, une sinusite mal soignée ou négligée peut engendrer des complications assez graves (ex : méningite et infection des orbites).

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de la sinusite et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Antibiotiques : ils sont donnés en cas de sinusite bactérienne aiguë. Il n'est cependant pas rare que l'antibiotique choisi pour le traitement de la sinusite soit inefficace : dans de telles situations, il est possible que le médicament choisi n'exerce pas son action thérapeutique contre cet agent pathogène, réellement responsable de la manifestation de la maladie. Pour éviter ces désagréments, avant de prescrire un traitement médicamenteux, il est recommandé d'analyser le mucus, prélevé au niveau du sinus paranasal du patient atteint. En général, l'antibiothérapie doit être poursuivie pendant 10 à 14 jours, selon la gravité de la maladie.

Amoxicilline (ES. Augmentin, Klavux): prenez une dose égale à 250-500 mg du médicament 3 fois par jour pendant 10-14 jours; alternativement, prenez l'antibiotique à une dose de 500-875 mg par voie orale deux fois par jour.Ne prolongez pas le traitement au-delà de 4 semaines.
Azithromycine (Par exemple Zitrobiotic, Rezan) : indiqué pour le traitement de la sinusite aiguë d'étiologie bactérienne. Prenez le médicament dès les premiers symptômes à une dose de 500 mg par voie orale, une fois par jour pendant 3 jours. En cas de gravité (formes modérées et sévères de sinusite), prendre 2 grammes d'actif par jour.
La moxifloxacine (ex. Vigamox, Avalox, Octegra) prend 400 mg d'actif par voie orale ou intraveineuse toutes les 24 heures, pendant 10 jours. Encore une fois, l'antibiotique ne doit être administré que pour traiter la sinusite aiguë causée par des bactéries.

Les décongestionnants nasaux : ce sont des médicaments en vente libre (également disponibles sans ordonnance médicale) disponibles sous forme de comprimés, de liquides et de sprays nasaux ; leur administration ne doit pas être prolongée longtemps, car ils peuvent provoquer des effets secondaires graves, aggravant parfois les symptômes.

Pseudoefredina (ex. Actifed, Actigrip) : la pseudoéphédrine est probablement le médicament le plus utilisé en thérapie comme décongestionnant nasal, également (mais pas seulement) dans le cadre de la sinusite ; le médicament est utilisé à la fois en association avec d'autres médicaments (par exemple, antihistaminiques, paracétamol) et en monothérapie. Commencez le traitement en prenant 30 à 60 mg par voie orale toutes les 4 à 6 heures, au besoin. Continuez le traitement en prenant 120 mg d'actif deux fois par jour. Ne pas dépasser 240 mg par jour. Consultez votre médecin
Chlorhydrate d'oximétazoline, solution à 0,025-0,05 % (ex. Vicks sinex, Oxilin, Equimet) : appliquer 4 à 6 pulvérisations dans chaque narine deux fois par jour, selon les besoins pour les solutions à 0,025 % et 2-3 applications pour chaque narine deux fois par jour pour 0,5 % solutions.

Lavages nasaux : les solutions salines (solution physiologique : par ex. Libenar, Naset Spray) aident à irriguer et à libérer le nez de l'excès de mucus, s'avérant ainsi un remède valable pour nettoyer le canal respiratoire et en même temps apaiser les membranes nasales, accélérer jusqu'à la guérison de la sinusite.

Corticoïdes nasaux : utiles pour lutter contre les inflammations sévères dans le cadre d'une sinusite :

Fluticasone (par exemple Avamys, Fluspiral, Flixonase, Nasofan) : même s'il est largement utilisé dans le traitement de la rhinite, le médicament est également utile pour soulager les symptômes typiques de la sinusite. Les patients précédemment traités exclusivement avec des médicaments bronchodilatateurs peuvent prendre de la fluticasone à une dose de 100 mcg le premier jour, en augmentant progressivement la dose d'un jour à l'autre, jusqu'à un maximum de 500 mcg deux fois par jour. Les patients préalablement traités par corticostéroïdes oraux peuvent prendre de la fluticasone à une dose de 880 mcg par jour.
Budésonide (par exemple Biben, Pulmaxan) : Le médicament est administré par inhalation : répéter deux applications (200-400 mcg) deux fois par jour. Ne pas dépasser 400 mcg par jour. En cas de traitement antérieur par corticoïdes, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à 800 mcg par jour (répartie en 4 inhalations 2 fois par jour).
Triamcinolone (ex. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort) : appliquer 2 pulvérisations dans chaque narine une fois par jour. Vous pouvez augmenter la dose après 4-7 jours en appliquant 4 pulvérisations dans chaque narine une fois par jour, ou deux pulvérisations par narine deux fois par jour. Dose d'entretien pour le traitement de la sinusite à caractère allergique : 1 pulvérisation par narine une fois par jour.
La béclométasone (par ex. Rinoclenil, Becotide nasale) le médicament, largement utilisé dans le traitement contre la sinusite allergique, doit être pris par inhalation, à raison de 1-2 pulvérisations (42-84 mcg) dans chaque narine, deux fois par jour (168- 336 mg par jour). Le dosage qui vient d'être décrit se réfère au médicament en spray, solution à 0,042%.

Corticoïdes oraux ou injectables

L'utilisation de ces médicaments est réservée au traitement des sinusites sévères, notamment lorsqu'elles sont associées à la présence de polypes nasaux.En général, l'administration de corticoïdes oraux n'est recommandée qu'en cas d'asthme associé à une sinusite sévère.

Prednisone (par ex.. Deltacortène, Lodotra) il est recommandé de prendre 1 à 2 mg/kg répartis en deux prises, pendant 3 à 5 jours. Il est également possible de prendre le médicament par voie intraveineuse à une dose de 2 à 4 mg/kg, répartie en 3 à 4 prises au cours des 24 heures.
Méthylprednisolone (ex. Advantan, Metilpre, Depo-Medrol, Medrol, Urbason) le médicament est généralement administré par voie orale ou i.v., en cas de complications associées à une sinusite, ou en tout cas pour le traitement de formes sévères. Prendre 40 à 80 mg de médicament par jour, répartis en 1 à 2 doses, pendant une période allant de 3 à 10 jours.

Antitussifs : à prendre en cas de sinusite associée à une toux.

Dextrométhorphane (par exemple Aricodiltosse, Bisolvon Tosse, Ozopulmin) le médicament est généralement administré sous forme de sirops ou de comprimés, à une dose de 15 à 60 mg 2 à 3 fois par jour. Ne pas dépasser 120 mg par jour. À une dose de 200 à 300 mg par jour, le médicament crée des hallucinations visuelles et une possible altération du rythme cardiaque.

Antihistaminiques : indiqués pour traiter la sinusite dans le cadre d'une « allergie ».

Diphenhydramine (par exemple Aliserin, Diphenes C FN) indiqué pour traiter la sinusite sur une base allergique. Prendre 25 mg de médicament (comprimés/sachets) toutes les 4 heures, au besoin. Ne pas dépasser 150 mg par jour.
Chlorphénamine (par exemple Trimeton, comprimés ou solution injectable) : le médicament est souvent associé à la phénylpropanolamine, une substance largement utilisée pour la formulation de produits pour le traitement des symptômes du rhume. Il est recommandé de prendre 4 mg d'actif toutes les 4 à 6 heures. Ne pas dépasser 32 mg par jour.

Aides thérapeutiques : à utiliser en complément du traitement de la sinusite

Paracétamol ou acétaminophène (par exemple Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol) l'administration de ce médicament est utile pour faire baisser la fièvre, un symptôme qui accompagne souvent la sinusite. Le paracétamol est administré à une dose de 325 à 650 mg par jour toutes les 4 à 6 heures; alternativement, prenez 1 gramme toutes les 6-8 heures. La posologie dépend de l'état, de l'âge et du poids du patient.Il est également possible de prendre le médicament par voie intraveineuse : 1 gramme toutes les 6 heures ou 650 mg toutes les 4 heures pour les adultes et adolescents qui pèsent plus de 50 kilos : si le patient pèse moins de 50 kilos, administrer 15 mg/kg toutes les 6 heures ou 12 , 5 mg/kg toutes les 4 heures.
Ibuprofène (ex. Brufen, Kendo, Moment, Momentact, Buscofen) : prendre par voie orale de 200 à 400 mg de principe actif (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures, au besoin. Dans certains cas, l'analgésique peut également être pris par voie intraveineuse à une dose de 400 à 800 mg toutes les 6 heures, au besoin.

Notes : comment prévenir la sinusite chronique

L'allergie est un facteur de risque possible de sinusite : ceci dit, il est clair que la gestion précise des phénomènes allergiques est essentielle pour prévenir la sinusite
La sinusite peut être le résultat d'une chaîne continue de rhumes et d'agressions bactériennes et virales : pour cette raison, il est essentiel d'éviter le contact avec le rhume.
Lavez-vous les mains souvent, surtout avant les repas
Le tabagisme et le smog sont des facteurs de risque supplémentaires de maladies bronchiques et pulmonaires : évitez autant que possible de fumer et les environnements fréquemment pollués
L'utilisation d'un humidificateur pour l'environnement diminue le risque de sinusite et de maladies des voies respiratoires en général