Crise cardiaque : diagnostic et traitement

Diagnostic

Le diagnostic d'infarctus du myocarde repose sur la recherche dans le sang du patient de marqueurs spécifiques d'atteinte cardiaque, ainsi que sur l'exécution d'un électrocardiogramme pour rechercher des modifications significatives de l'activité électrique du cœur (rappelons, à cet égard, que le le tissu musculaire est incapable de conduire l'influx nerveux de manière normale).

L'anamnèse est également importante, qui comprend - entre autres - l'analyse des symptômes qui ont conduit le patient à demander de l'aide.

Le diagnostic différentiel doit être fait avec d'autres causes typiques de douleur thoracique, telles que le reflux gastro-œsophagien, l'embolie pulmonaire, la dissection aortique, le pneumothorax et la rupture de l'œsophage.

Par convention internationale, un diagnostic probable ou définitif d'infarctus du myocarde est posé si deux ou trois des critères suivants sont respectivement remplis :

douleur thoracique de type ischémique pendant plus de 20 minutes,
modifications du tracé électrocardiographique
altération des marqueurs sériques des lésions cardiaques (tels que la fraction MB de la créatine kinase et les troponines cardiospécifiques I et T).

Les deux derniers points sont plus importants, car nous avons vu que certains cas d'infarctus du myocarde surviennent de manière asymptomatique (sans symptômes) ou paucisymptomatique (avec des symptômes légers et vagues).

Des radiographies thoraciques, une coronarographie et une échocardiographie peuvent également être réalisées en association avec les examens traditionnels.

Médicaments et traitement

Comme mentionné à plusieurs reprises, le succès thérapeutique d'un infarctus dépend avant tout de la promptitude avec laquelle la victime sollicite l'intervention des soins de santé.

Il est tout aussi important que les personnes qui ont déjà subi une crise cardiaque dans le passé suivent strictement les instructions reçues des médecins, qui peuvent recommander de prendre de la nitroglycérine ou de l'aspirine dès les premiers signes d'une nouvelle crise cardiaque.

Médicaments

Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de l'infarctus du myocarde

Les médicaments généralement administrés aux patients souffrant d'une crise cardiaque peuvent inclure :

l'aspirine : elle a des propriétés anticoagulantes et aide donc à garder le sang plus fluide ;
thrombolytiques : aident à dissoudre les caillots sanguins qui obstruent l'apport sanguin normal au cœur. Leur efficacité thérapeutique est d'autant plus précoce qu'elles sont administrées tôt, au point que 12 heures après l'apparition des premiers symptômes les risques de leur prise (hémorragies, hypotension, bradycardie, réactions anaphylactiques, troubles du rythme) l'emportent sur les bénéfices possibles.
Dérivés nitro : ce sont des vasodilatateurs non sélectifs qui réduisent le travail cardiaque (moins de sang à pomper dans la circulation) ; par conséquent, ils réduisent également la consommation d'oxygène du myocarde, ce qui est particulièrement utile en cas de crise cardiaque.
Agents antiplaquettaires et anticoagulants : ils empêchent la thrombose, donc une nouvelle crise cardiaque.
Bêta-bloquants : ils réduisent la fréquence cardiaque et la pression artérielle, ont des propriétés anti-arythmiques et diminuent la demande en oxygène du myocarde.
Inhibiteurs de l'ECA : puissants vasodilatateurs qui réduisent le travail cardiaque.
Médicaments pour abaisser le cholestérol (par exemple, les statines et les fibrates).

Pontage et angioplastie

Grâce à l'opération de contournement, un pont artificiel est créé qui permet de contourner l'obstacle à la circulation et de restaurer l'apport correct de nutriments aux zones souffrantes.

Un patient victime d'une crise cardiaque peut également subir une angioplastie, une technique par laquelle un cathéter est introduit sur lequel un ballon est monté ; celui-ci est gonflé à la hauteur de la sténose (rétrécissement) en exerçant une compression considérable du matériau qui obstrue le navire. .