Suppositoires

Définition des suppositoires

Normalement, lorsque nous entendons parler de "suppositoires", nous nous référons immédiatement aux préparations pharmacologiques à administrer par voie rectale; en réalité, le terme « suppositoire » est plus général et, en plus d'indiquer cette voie d'administration précise, il désigne également l'application du médicament directement dans le vagin (ovules vaginaux) ou dans l'urètre (suppositoire urétral).

Les suppositoires en général, et les suppositoires en particulier, sont des formes pharmaceutiques solides contenant un principe actif dissous dans un milieu gras ou en tout cas cireux ; la composition particulière des excipients permet au médicament de se liquéfier, donc d'être libéré et de diffuser dans un délai très court à compter de son insertion dans le rectum, le vagin ou l'urètre.
Les suppositoires exercent leur action thérapeutique à la fois localement et par voie systémique : pour donner quelques exemples, les suppositoires formulés avec de la glycérine agissent localement, favorisant l'évacuation en peu de temps, tandis que ceux préparés avec du paracétamol ou des anti-inflammatoires peuvent être administrés par voie rectale pour faire baisser la fièvre ou soulager les maux de tête. et d'autres types de douleur.

Ingrédients actifs et types

Le principe actif qui compose les suppositoires est choisi en fonction du trouble auquel vous souhaitez remédier ; le médicament est toujours formulé en association avec des excipients, utiles pour contenir le principe actif, favoriser sa fusion au contact de la chaleur corporelle, et forger le suppositoire.
La particularité des suppositoires réside précisément dans la composition solide particulière : introduit dans l'organisme (dans le rectum, dans le vagin ou dans l'urètre) sous forme solide, le suppositoire se dissout rapidement et, par la suite, est absorbé grâce aux vaisseaux sanguins.
Certains suppositoires sont formulés à base d'huile, comme le beurre de cacao, dans laquelle le principe actif est dissous ; d'autres suppositoires - en particulier ceux à usage vaginal et urétral - sont constitués de propylène glycol, un excipient hydrosoluble (soluble dans l'eau). Les suppositoires à la glycérine sont plutôt composés de glycérol et de gélatine et sont normalement utilisés à des fins laxatives.
Il y a aussi les soi-disant suppositoires liquides, dans lequel l'administration du médicament (généralement un laxatif) est effectuée à l'aide d'une seringue spéciale, directement dans le rectum.

Suppositoires rectaux

Les SUPPOSITOIRES RECTAUX peuvent déterminer leur action thérapeutique au niveau local ou systémique :

1. À niveau local, les suppositoires sont formulés avec des médicaments capables de favoriser l'évacuation : les principes actifs laxatifs - généralement des émollients - qui les composent, agissant directement sur la muqueuse anale, induisent l'évacuation par lubrification du rectum. Ces suppositoires sont normalement formulés à base de glycérine. Par ailleurs, au niveau local, les suppositoires peuvent être formulés avec des principes actifs capables d'exercer une action bénéfique pour le traitement des hémorroïdes : dans ce cas, les suppositoires rectaux sont formulés avec des substances à action vasoconstrictrice.
2. À niveau systémique, les suppositoires peuvent être utilisés à diverses fins : dans ce cas, il est recommandé d'introduire le suppositoire après évacuation, pour éviter qu'il ne soit expulsé avant d'être absorbé par l'organisme. Pour agir au niveau systémique, le principe actif avec lequel est formulé le suppositoire rectal est rapidement absorbé par la muqueuse du rectum qui, comme nous l'avons observé, est riche en vaisseaux sanguins : une fois le médicament arrivé dans la circulation, il peut atteindre les organes cibles. Les principes actifs les plus utilisés pour préparer des suppositoires rectaux de ce type sont : le paracétamol (pour faire baisser la fièvre), la prométhazine (pour traiter les nausées et les vomissements), l'acide acétylsalicylique et les opiacés (pour réduire la douleur), etc.

Suppositoires vaginaux

Les SUPPOSITOIRES VAGINAUX comprennent une série de préparations pharmacologiques à usage purement gynécologique : parmi les suppositoires vaginaux, on rappelle : les suppositoires vaginaux, les comprimés vaginaux et les crèmes à appliquer en interne grâce à une canule spéciale.

Même cette catégorie de médicaments peut exercer son effet thérapeutique au niveau local et systémique : certains suppositoires vaginaux sont formulés avec un mélange de lactobacilles, utile pour assurer l'équilibre de la flore bactérienne vaginale ; d'autres sont composés d'antibiotiques (par exemple, pour éradiquer infections bactériennes causées par Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, etc.), antifongiques (pour le traitement des Candida albicans) et les antiviraux (pour traiter les infections virales, telles que celles causées par L'herpès simplex).

Suppositoires urétraux

Les suppositoires urétraux sont indiqués pour traiter les troubles masculins, y compris la dysfonction érectile et l'impuissance ; aux États-Unis, le nom commercial de ces suppositoires particuliers est MUSE, un acronyme pour Système urétral médical pour l'érection. Ces formulations pharmacologiques particulières sont des dispositifs transurétraux modulaires, dans lesquels le médicament est introduit dans "l'urètre par le" applicateur "à piston" spécial.

Suppositoires rectaux : avantages et inconvénients

De nombreux médecins recommandent de prendre un certain médicament par voie rectale, sous forme de suppositoire : les avantages tirés de cette voie d'administration sont en effet considérables ; il y a cependant des inconvénients. Mais voyons-les plus en détail.

AVANTAGES

Contrairement aux médicaments administrés par voie orale, les suppositoires à prendre par voie rectale ne provoquent pas d'irritation gastrique, car ils ne passent pas par l'estomac.
Un autre avantage important, qui différencie les suppositoires rectaux des comprimés oraux, concerne les enzymes : les médicaments qui seraient inactivés par les enzymes gastriques le restent lorsqu'ils sont appliqués par voie rectale.
En cas de vomissements, même après la prise d'un suppositoire rectal, le problème caractéristique des médicaments oraux ne se pose pas : comme on le sait, lorsqu'ils surviennent avant que le principe actif n'ait été complètement absorbé par l'organisme, les vomissements peuvent compromettre l'efficacité du médicament. . Pour les suppositoires rectaux, ce problème n'existe pas.
Les suppositoires sont particulièrement indiqués après une chirurgie gastro-intestinale, ainsi que chez les enfants et les personnes âgées qui ont des difficultés à avaler les médicaments par voie orale.

INCONVÉNIENTS

Si jusqu'ici nous avons analysé les suppositoires comme un mode d'administration pharmaceutique exceptionnel, il ne faut pas oublier les inconvénients possibles.
Bien que la muqueuse rectale soit assez riche en vaisseaux sanguins, le suppositoire est mis en contact avec une zone d'absorption nettement réduite par rapport à celle intestinale ; par conséquent, l'absorption du médicament par le rectum est réduite par rapport à celle des médicaments pris. oralement. De plus, l'absorption du médicament formulé sous forme de suppositoires, ainsi que sa disponibilité, ne sont ni constantes ni prévisibles : selon le point où atteint le principe actif, il peut être absorbé par le plexus hémorroïdaire inférieur, ou par le voie moyenne ou moyenne supérieure : pour cette raison, le médicament peut ou non passer par le foie.
La zone dans laquelle le suppositoire rectal exerce son action est sujette à l'irritation; sans surprise, de nombreux suppositoires sont formulés avec des principes actifs laxatifs, qui favorisent l'évacuation en exerçant une légère irritation de la muqueuse anale.
Un autre élément important ne doit pas être sous-estimé : les bactéries qui colonisent l'anus et le rectum peuvent parfois inactiver une partie du principe actif, réduisant ainsi l'activité du médicament.

Le tableau résume les concepts clés qui viennent d'être décrits

Avantages des suppositoires rectaux

Inconvénients des suppositoires par voie rectale

• Ils ne provoquent pas d'irritation gastrique
• Le médicament n'est pas inactivé par les enzymes gastriques
• Le médicament est également absorbé en cas de vomissements
• L'effet laxatif de certains médicaments formulés sous forme de suppositoires est quasi immédiat
• Indiqué pour ceux qui se plaignent de difficultés à avaler les comprimés par voie orale et pour ceux qui ont subi une chirurgie gastro-intestinale

• Zone rectale : moins d'absorption que l'intestin
• Absorption médicamenteuse incohérente et imprévisible
• Zone sujette à irritation
• Inactivation possible du médicament par des bactéries
• Absorption assez lente du médicament

Mode d'insertion

Pour obtenir l'efficacité thérapeutique maximale, l'insertion correcte du suppositoire est très importante ; Vous trouverez ci-dessous des directives générales pour prendre correctement un suppositoire rectal.

1. Lavez-vous soigneusement les mains.
2. Si le suppositoire est mou, il est conseillé de le placer au réfrigérateur pendant quelques minutes, ou de le laisser dans de l'eau froide (avant d'ouvrir l'emballage) pour permettre aux excipients de solidifier le suppositoire.
3. Retirez le boîtier.
4. Si nécessaire, découpez le suppositoire avec un chiffon doux (selon la posologie prescrite par le médecin).
5. Si nécessaire, portez un gant en latex.
6. Il est conseillé de lubrifier la partie supérieure du suppositoire, pour faciliter son insertion dans le rectum.
7. Allongez-vous sur le côté, une jambe posée au sol en extension, l'autre légèrement penchée en avant, vers l'abdomen.
8. Soulevez une fesse et insérez le suppositoire dans le rectum, de sorte qu'il passe à travers le sphincter musculaire anal.
9. Il est conseillé de garder la position allongée sur le côté pendant quelques minutes, pour éviter que le suppositoire ne soit expulsé.
10. Lavez-vous soigneusement les mains.