Curetage

Qu'est-ce que le curetage ?

Les curetage - ou curetage - est une intervention chirurgicale qui utilise l'aide d'une curette (sorte de cuillère tranchante) pour retirer une partie de l'endomètre ou une masse anormale contenue dans l'utérus. Le curetage est fait pour diagnostiquer ou traiter différentes conditions utérines morbides. C'est une pratique médicale douloureuse, qui à ce titre nécessite une anesthésie générale (plus souvent) ou locale (moins fréquemment).

Portée

Le raclage est effectué à des fins diagnostiques ou opérationnelles.

DIAGNOSTIC RACLAGE consiste à prélever un échantillon du tissu de la muqueuse utérine (endomètre). Par la suite, le même échantillon est envoyé au laboratoire pour une « enquête cytologique minutieuse, utile pour fournir des indices diagnostiques très importants.
Pour établir ou infirmer une pathologie génitale féminine présumée, un grattage diagnostique peut être réalisé dans les situations suivantes :

• Saignements utérins anormaux (ménorragie, métrorragie, hyperménorrhée, spotting récurrent)
• Saignements utérins pendant la période postménopausique
• Saignements utérins graves et anormaux après un accouchement vaginal
• Douleurs menstruelles féroces et insupportables
• Suspicion de cancer du col de l'utérus
• Incapacité/difficulté de conception
• Détection de cellules anormales sur frottis

Le RACLAGE OPÉRATOIRE est plutôt effectué pour enlever une masse anormale développée le long de l'endomètre et faisant saillie dans la cavité utérine.Le grattage est également une intervention chirurgicale pour l'avortement spontané. Les femmes peuvent subir un curetage pour retirer volontairement le produit d'une grossesse non désirée au plus tard à la 13e semaine de gestation.
En plus de cet objectif, un grattage opératoire est effectué pour l'élimination de:

• Certains résidus placentaires de l'utérus après l'accouchement
• Polypes utérins (ou endométriaux)
• Fibromes utérins
• Cancer de l'utérus (ablation totale ou partielle)
• Endomètre excessif (pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques)

Avant l'intervention

Avant de procéder au curetage, la femme subit un examen gynécologique scrupuleux, souvent associé à un écouvillonnage cervico-vaginal et à une échographie de l'utérus.Normalement, des analyses de sang sont également nécessaires pour examiner d'éventuelles perturbations circulatoires.
Le patient doit toujours informer le médecin en cas de prise de médicaments ou d'allergies particulières (par exemple, allergie au nickel, allergie au latex, allergie aux anesthésiques, etc.).
La patiente doit ensuite signer un formulaire dans lequel elle déclare avoir été informée des finalités, des modalités et des risques éventuels de l'intervention, donnant son consentement à l'exécution du curetage.

Pendant la chirurgie

Comme prévu, le curetage utérin implique la narcose de la patiente (anesthésie générale). Moins souvent, l'intervention chirurgicale se fait sous anesthésie locale.

L'intervention chirurgicale se déroule en deux étapes :

1. Dilatation du canal cervical : normalement induite quelques heures avant l'intervention Pour les interruptions volontaires de grossesse, la dilatation du col doit être progressive ; elle est donc réalisée dans les 24 heures précédant le raclage. Il est possible de dilater le col de l'utérus avec des médicaments spécifiques, ou en introduisant un instrument spécial appelé dilatateur gradué de Hegar dans le col de l'utérus.
2. Curetage : un instrument coupant spécial en forme de cuillère (curette) est inséré dans l'utérus à travers le col dilaté. Ensuite, la muqueuse de l'utérus est doucement grattée pour éliminer la masse anormale ou le produit de la conception, ou pour prélever un échantillon cytologique.

Comme alternative à la curette, il est possible de retirer la masse anormale par aspiration ou retrait avec une pince chirurgicale.

Par la suite, la masse tissulaire est envoyée au laboratoire pour d'autres investigations cytologiques.

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Dans certains cas, le grattage de l'utérus est remplacé par l'hystéroscopie, examen qui permet également d'analyser l'état de santé de la cavité utérine, du canal cervical et de l'endomètre.L'hystéroscopie est moins risquée que le curetage, étant donné que l'intervention est facilitée par la projection virtuelle de l'utérus sur un moniteur.
La femme peut rentrer chez elle le jour même du curetage ou, en cas de complications, elle peut être hospitalisée quelques jours.

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