Définition de l'érysipèle
« Érysipèle » est un terme extrait du langage médical qui identifie une « infection aiguë de la peau, avec atteinte évidente du derme, des couches superficielles de l'hypoderme et des vaisseaux lymphatiques : » l'érysipèle est généré par une « infiltration bactérienne responsable d'une macération progressive de la peau, à son tour favorisée par les micro-lésions de la peau.
Incidence
Causes
De nombreuses études ont été menées pour déterminer quelle en était la cause principale : il semble que les causes de l'érysipèle soient les streptocoques bêta-hémolytiques de type A, mais d'autres souches bactériennes impliquées dans la maladie ont également été isolées. que Streptococcus piogene, les staphylocoques, les staphylocoques des groupes B, C et G, et d'autres bactéries à Gram négatif contribuent à la formation de bulles infectieuses, parfois de nature hémorragique. Dermatologie fondée sur des preuves, par Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Symptômes
Pour plus d'informations : Symptômes de l'érysipèle
L'érysipèle a tendance à se propager à certaines zones particulières : le visage, les jambes et les bras sont les foyers d'infection les plus courants. Certains textes définissent le début de la maladie comme « dramatique », caractérisé par une altération de la température corporelle (fièvre légère ou forte fièvre), sensation de froid et de frissons, céphalées et perception de brûlures locales, suivies des véritables manifestations cliniques de la maladie. maladie.
Les patients atteints d'érysipèle ont des taches rouges brillantes (plaques érythémateuses) sur la peau, légèrement surélevées, légèrement chaudes au toucher ; les zones touchées apparaissent gonflées, parfois douloureuses sous pression. Souvent, l'érysipèle dégénère en formant des pustules, des bulles, des cloques et des démangeaisons. Les coupables sont principalement des streptocoques qui, une fois pénétrés à travers les petites plaies de la peau, atteignent les vaisseaux lymphatiques où ils provoquent une exsudation et une inflammation, affectant également les glandes entourant les vaisseaux lymphatiques (par ex. les ganglions lymphatiques inguinaux sont des cibles potentielles de l'érysipèle, surtout lorsque l'infection touche les membres inférieurs.Certains sujets atteints d'érysipèle présentent une nécrose cutanée des zones touchées par l'infection, ainsi que des cloques succulentes et prurigineuses.
Généralement, sur le visage, l'érysipèle infecte le nez, les joues et les paupières, provoquant un œdème des paupières, des cloques prurigineuses et succulentes et un écoulement conjonctival possible. Maladies infectieuses par Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Facteurs de risque
On pense que l'apparition de l'érysipèle et sa dégénérescence ultérieure sont favorisées par certains facteurs de risque : obésité, diabète sucré, insuffisance veineuse profonde, lymphœdème des jambes, tinea pedis, microlésions, plaies, piqûres d'insectes, responsables - ces derniers - de la lacération de la peau, voie d'accès possible pour la colonisation bactérienne.
Complications de l'érysipèle
Heureusement, les complications sont rares, quoique possibles : on estime que chez seulement 1% des patients atteints d'érysipèle, la maladie dégénère en endocardite au niveau de la valve aortique.
Dans d'autres cas, l'érysipèle pouvait évoluer vers des abcès, une glomérulo-néphrite (inflammation rénale) ou une pneumonie secondaire (événement extrêmement rare).Nous avons mentionné que l'érysipèle pouvait impliquer les vaisseaux lymphatiques, donc toute aggravation de la maladie pourrait provoquer chez les patients sévères, l'éléphantiasis.
De plus, les cicatrices ombilicales du nouveau-né pourraient servir de passerelles pour la prolifération des staphylocoques : par conséquent, la cicatrice infectée pourrait provoquer une infection grave chez le nouveau-né, qui apparaît cyanosé, souffrant et ictère.
Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, elles peuvent générer une septicémie sévère (septicémie), due à la colonisation streptococcique dans le sang et à la prolifération de toxines de celui-ci.
Assurément, la complication la plus grave de l'érysipèle est la fasciite nécrosante (rare inflammation bactérienne de la peau profonde et des couches sous-cutanées).
D'autres complications de l'érysipèle comprennent : l'ostéite, l'arthrite, la tendinite, la thrombose des sinus veineux. Dermatologie fondée sur des preuves par Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Diagnostic
Généralement, pour diagnostiquer l'érysipèle, le médecin utilise un simple examen physique (diagnostic clinique) ; pour une « confirmation diagnostique supplémentaire, certains indicateurs d'inflammation bactérienne sont utiles (par ex.procalcitonine), bien que l'isolement des bactéries pathogènes ne soit parfois pas si simple.
Dans certains cas, le diagnostic peut être erroné : pour remédier à ce problème, la biopsie peut être un test diagnostique valable, utile pour distinguer l'érysipèle d'autres maladies non infectieuses, mais de nature inflammatoire (ex : carcinome érysipéloïde). diagnostic est erroné, un cancer du sein inflammatoire pourrait être confondu avec un « simple » érysipèle.
Les manifestations cliniques provoquées par l'érysipèle ne doivent pas être confondues avec celles provoquées par le zona ou la dermatite de contact.
Se soucier
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de l'érysipèle
La thérapie de choc utile pour lutter contre l'infection bactérienne repose sur l'administration d'antibiotiques : lorsque la souche bactérienne responsable est isolée, le patient se voit prescrire des antibiotiques spécifiques, notamment de la benzylpénicilline benzatine (ou clindamycine, si le patient est allergique à la pénicilline), des macrolides (ex. érythromycine) ) et les céphalosporines en général.
L'utilisation d'AINS (Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens) est absolument interdite en cas d'érysipèle, car cela pourrait potentiellement favoriser la progression de l'infection vers des formes plus compliquées.
Généralement, les améliorations sont quasi immédiates : la bactérie responsable est éradiquée, le patient guérit donc de l'érysipèle en quelques jours.
Rechutes possibles d'érysipèle : dans de telles situations, il est conseillé de garder le patient sous contrôle, à qui on prescrit généralement des spécialités pharmaceutiques spécifiques pour la prophylaxie des rechutes (par exemple, l'érysipèle mycotique).
Sommaire
Pour corriger les concepts...
Maladie
Érésipèle
Description de la maladie
Infection cutanée aiguë, avec atteinte évidente du derme, de l'hypoderme et des vaisseaux lymphatiques
Incidence
Maladie typique de l'enfance et de la sénescence
Peu répandu en Italie
Fréquent en France (10-100 cas pour 100 000 sujets sains)
Recherche étiologique
- Streptocoques bêta-hémolytiques de type A (principaux coupables)
- Streptococcus pyogenic, staphylocoques, staphylocoques des groupes B, C et G et autres bactéries gram-négatives
Zones anatomiques les plus touchées
- Visage (nez, joues et paupières)
- Jambes
- Bras
Manifestations cliniques
Début : dramatique avec fièvre, rhume, frissons, brûlure locale
Évolution : plaques enflées et érythémateuses sur la peau, pustules, cloques, cloques et démangeaisons
Au niveau des vaisseaux lymphatiques : exsudation et inflammation
Dégénérescence de la maladie : nécrose cutanée des zones touchées par l'infection, ainsi que cloques succulentes et prurigineuses, œdème des paupières, sécrétion conjonctivale possible
Facteurs de risque
Obésité, diabète sucré, insuffisance veineuse profonde, lymphœdème dans les jambes, tinea pedis, microlésions, plaies, piqûres d'insectes
Complications
Rare mais possible : endocardite valvulaire aortique, abcès, glomérulonéphrite (inflammation rénale), pneumonie secondaire, éléphantiasis, infection sévère du nouveau-né, septicémie due à une colonisation streptococcique dans le sang, fasciite nécrosante, ostéite, arthrite, tendinite, thrombose de la sinus veineux
Diagnostic
- diagnostic clinique
- biopsie
- indicateurs d'inflammation bactérienne (par exemple pro-calcitonine)
Thérapie contre l'érysipèle
Une fois la souche bactérienne responsable isolée, le patient se voit prescrire des antibiotiques spécifiques :
- céphalosporines
- benzylpénicilline benzatine
- macrolides
