Ecchymoses

Points clés

L'ecchymose est une extravasation de sang dans un tissu, conséquence d'un traumatisme contondant capable d'endommager les parois des vaisseaux sanguins, sans interrompre les phanères.

Ecchymoses : causes
Les ecchymoses les plus fréquentes sont induites par des traumatismes ou des ecchymoses d'entité légère à moyenne. En plus de ces éléments, les ecchymoses peuvent résulter d'altérations de la coagulation sanguine (hémophilie, leucémie, thrombocytopénie), de certaines maladies (phlébite, lupus, scorbut) et des thérapies anticoagulantes.

Ecchymoses : symptômes
Le principal symptôme des ecchymoses est la douleur, dont l'intensité dépend de la gravité de l'ecchymose infligée. La douleur est souvent associée à un gonflement et à une perception locale de la chaleur.

Ecchymoses : signes
Cromia → La couleur des ecchymoses varie dans le temps : rouge (immédiatement après la lésion), bleu/violet (après 4-6 jours) et vert-jaune (après 7-10 jours).
Dimensions → l'ecchymose n'a pas de forme définie.En général, le diamètre de l'ecchymose est compris entre 1 et 2 cm

Ecchymose : guérit
Une ecchymose légère ne nécessite aucun traitement spécifique, les packs de glace peuvent accélérer les temps de guérison.

Définition

Par définition, l'ecchymose est une extravasation de sang dans un tissu, l'expression d'une contusion capable de briser les parois des vaisseaux sanguins, sans toutefois interrompre les téguments (peau).Contusions sévères, caractérisées par une accumulation abondante de sang dans un tissu, ils revêtent une signification pathologique plus importante : dans des circonstances similaires, l'ecchymose est un hématome précisément défini.
Les ecchymoses peuvent être trouvées directement sur la peau, ou impliquer une membrane muqueuse.Comme pour l'hématome proprement dit, les traumatismes et les contusions ne sont pas les seuls déclencheurs des ecchymoses : les altérations de la capacité de coagulation du sang, la leucémie et les thérapies anticoagulantes peuvent en fait causer des ecchymoses similaires.

Causes

Les ecchymoses les plus fréquentes sont le résultat d'une action violente exercée par un objet sur la peau.
Des blessures similaires peuvent être produites de différentes manières :

1. Compression : les vaisseaux sanguins subissent une déchirure écrasante
2. Décompression : l'aspiration provoque l'éclatement des capillaires, ce qui se produit par décompression externe
3. Traction : les conduits de la circulation sanguine sont étirés, jusqu'à ce qu'ils soient déchirés
4. Déséquilibre de pression : typique de l'effort physique. Certaines pratiques sportives (par exemple l'haltérophilie) nécessitent un effort physique exagéré : la tension artérielle augmente, donc les capillaires ont tendance à se casser. Même les convulsions asphyxiées (caractérisées par une « incapacité respiratoire temporaire), les crises d'épilepsie et les haut-le-cœur de la coqueluche peuvent favoriser un déséquilibre de pression, pouvant aller jusqu'à des ecchymoses.

Les bosses, les coups, les ecchymoses ou les traumatismes légers à moyens sont les causes typiques des ecchymoses ; cependant, comme mentionné dans les premiers mots, l'action violente d'un objet sur la peau n'est pas la seule cause possible.

Facteurs de risque

Les altérations de la capacité de coagulation du sang contribuent au développement des ecchymoses. En ce sens, les pathologies les plus récurrentes sont :

• Hémophilie : tendance hémorragique marquée. L'incapacité à coaguler le sang qui caractérise l'hémophilie (maladie héréditaire) est l'expression d'une insuffisance totale ou partielle de ce qu'on appelle le facteur VIII ou le facteur IX. L'absence ou l'absence de ces facteurs fondamentaux de la coagulation prédispose le patient aux ecchymoses.
• Thrombocytopénie (ou thrombocytopénie) : il s'agit d'un état clinique caractérisé par une diminution des plaquettes sanguines (3 sang). Les plaquettes jouent un rôle cardinal dans la régulation de l'hémostase, elles interviennent donc dans le processus de coagulation sanguine.Une diminution de la numération plaquettaire peut prédisposer le sujet à des saignements, des ecchymoses, des pétéchies et des hématomes.
• Leucémie (cancer du sang) : la réduction du nombre de plaquettes circulantes - une caractéristique distinctive de la leucémie - peut provoquer des saignements de nez (épitaxie), des saignements importants après une petite écorchure, des saignements intestinaux, des saignements cutanés et des ecchymoses ou des ecchymoses massives.

D'autres MALADIES prédisposant aux ecchymoses ont également été identifiées :

• phlébite (inflammation des veines superficielles)
• lupus érythémateux disséminé (peu fréquent)
• scorbut : maladie grave due à une carence en vitamine C. Le scorbut prédispose également une personne aux ecchymoses. Dans cette pathologie, la tendance aux hémorragies et à la formation de pétéchies et d'ecchymoses sont le résultat de la haute perméabilité des vaisseaux sanguins.Rappelons brièvement que l'acide ascorbique est indispensable à la formation du tissu conjonctif, dont la fonction est d'apporter élasticité et force à la paroi des vaisseaux; la fragilité du tissu conjonctif augmente énormément la perméabilité des vaisseaux sanguins, d'où le risque de saignement.

Même les thérapies anticoagulantes - donc la prise de médicaments tels que le coumadin, l'héparine et le dicumarol - peuvent prédisposer le patient aux ecchymoses, indépendamment d'une bosse ou d'une contusion.

Symptômes

Pour plus d'informations : Symptômes d'ecchymoses

Comme analysé, les ecchymoses ont souvent pour origine des traumatismes ou des ecchymoses plus ou moins graves, le principal symptôme des ecchymoses est donc la DOULEUR locale, perçue au point de survenue de la blessure. L'intensité de la douleur est clairement subjective, et est proportionnelle à la violence avec laquelle la contusion a été infligée.Plus que la « douleur » proprement dite, la plupart des patients atteints d'ecchymoses se plaignent de picotements ou de tensions au niveau de la partie lésée. augmente en exerçant une pression sur les ecchymoses; souvent, ce symptôme est associé à un œdème local - donc un gonflement - et à une perception de chaleur.

Signes et caractéristiques

CHROME

La couleur de l'ecchymose varie dans le temps : au fur et à mesure que la lésion se résorbe, différentes nuances colorées peuvent être observées à la surface de la peau. Initialement, l'ecchymose apparaît bleu rougeâtre ; vert. Au bout d'une semaine ou dix jours, l'ecchymose se décolore, jusqu'à prendre une couleur jaune doré.

Suite à un traumatisme limité, les globules rouges locaux sont phagocytés et dégradés par les macrophages. La décoloration des ecchymoses est une expression de la conversion enzymatique de l'hémoglobine en bilirubine.

Les variations chromatiques des bleus au cours du temps sont des indices très utiles pour situer chronologiquement l'action contondante violente : un bleu rouge indique un traumatisme subi il y a quelques heures, tandis qu'un bleu jaunâtre désigne un bleu cicatrisant.

LA TAILLE ET LA FORME

Généralement, les ecchymoses n'ont pas de forme définie. Cependant, pour les distinguer des lésions plus mineures - pétéchies et purpura - il a été établi que le diamètre de l'ecchymose doit dépasser au moins le centimètre. Par rapport aux hématomes, les ecchymoses sont plus petites (l'ecchymose ne dépasse pas 2 cm) et généralement moins sévères : souvent, les ecchymoses s'étendent au point d'être confondues avec un hématome, créant de véritables masques ecchymotiques.
Il n'est pas rare que des ecchymoses reproduisent sur la peau l'instrument contondant ou « l'objet qui en est à l'origine » : dans ce cas, la lésion prend la connotation d'« ecchymoses figuratives ».

EMPLACEMENT

Généralement, les ecchymoses surviennent à l'endroit où s'est produite une contusion, cependant certaines variantes d'ecchymoses apparaissent plus loin : il suffit de penser aux ecchymoses des paupières dans le cadre de fractures de la base du crâne.
À d'autres moments, les ecchymoses s'avèrent être le seul signe extérieur de compromissions profonds, voire d'une extrême gravité.

Se soucier

Les ecchymoses mineures ont tendance à se résorber en quelques jours : le saignement est lentement résorbé, disparaissant complètement après une courte période de temps. Pour accélérer les temps de cicatrisation, il est conseillé d'appliquer des poches de glace sur le traumatisme : l'effet vasoconstricteur du froid (cryothérapie), limite les fuites de sang des vaisseaux lésés par le traumatisme.En plus de cette propriété, la glace donne un bon effet anesthésiant , masquant temporairement la douleur.
En cas de gravité (masques ecchymotiques), il est possible de prendre des anti-inflammatoires par voie orale, ou d'appliquer localement - directement à la surface de l'ecchymose - des pommades antalgiques.
Lorsque la lésion est le résultat d'altérations de la capacité de coagulation du sang, il est nécessaire de rechercher la cause qui a induit l'ecchymose et d'intervenir en conséquence.