Diastème

Qu'est-ce que le diastème ?

"Diastema" est un terme délicieusement médical qui indique la présence d'un espace large et visible entre deux dents contiguës. Typique des incisives supérieures, le diastème apparaît comme un grand trou noir entre les dents, qui selon le goût et la gravité donne douceur et sympathie au sourire, ou aggrave son esthétique.

Le diastème ne traduit que rarement un état pathologique : la plupart du temps, il s'agit « simplement » d'un trouble esthétique d'une ampleur comparable à celle d'une dent tordue ou d'une dent ébréchée. Malgré ce qui a été dit, en effet, le diastème constitue un problème esthétique qui n'est pas des moindres : restituer « l'harmonie au sourire soustrait à cela »trou noir", les seules solutions possibles sont à rechercher dans les traitements orthodontiques correcteurs ou dans les interventions restauratrices avec des prothèses spécifiques.
Voyons donc quelles sont les causes du diastème, quelles répercussions pathologiques il peut induire et comment il peut être traité.

Causes

Avant de procéder à toute intervention pour fermer le diastème, il est important de rechercher la cause qui l'a généré.
On pense que le diastème se produit en présence d'une relation inégale entre la taille des dents et la mâchoire. Dans ces cas, nous sommes confrontés au problème inverse de l'encombrement dentaire : lorsque la longueur de l'arcade dentaire est excessive et que les dents sont trop petites, ces dernières ne peuvent pas occuper tout l'espace disponible. Pour cette raison, un ou plusieurs espaces sont créés entre des dents contiguës, qui prennent le nom de diastèmes.

Une autre cause hypothétique de diastème est à rechercher dans la longueur et l'épaisseur du frein gingival, mince lambeau de tissu qui relie les lèvres à la muqueuse alvéolaire. peut entraver la tendance à l'approche spontanée des dents (incisives).
Chez les jeunes enfants, il semble que la mauvaise habitude de sucer le pouce puisse en quelque sorte contribuer à la formation de diastèmes dans les dents de lait.

Curiosité
La présence du diastème dans les dents de lait (ou de lait) peut être considérée comme un événement physiologique : en effet, le « vide » entre deux dents de lait doit être interprété comme une réserve d'espace pour l'éruption des dents permanentes (après la chute de les dents de lait).

La liste des facteurs de risque possibles pour la formation de diastèmes n'est pas complète. En fait, tant la présence de kystes dentaires folliculaires ou radiculaires que l'absence/le mauvais développement des incisives latérales semblent en quelque sorte empêcher ou gêner les dents de rester adhérentes les unes aux autres.

Maladies associées

Bien que le diastème reflète généralement un trouble purement esthétique, sa présence dans une dentition permanente peut constituer, dans certaines circonstances, une atteinte parodontale potentielle dans la zone incisive. L'absence de surface de contact entre deux dents voisines prédispose au risque de traumatisme de la papille interdentaire (causé par l'action mécanique des aliments) et à l'apparition d'une gingivite évolutive.

Traitement

Il n'est pas certain que tous les diastèmes doivent être fermés au moyen d'une intervention dentaire corrective : en dehors de l'inconfort esthétique, en effet, beaucoup d'entre eux ne créent pas de dommages pathologiques aux dents.
Il appartient donc au dentiste de décider comment procéder face à un diastème.
Il est également vrai, cependant, que la présence d'un trou entre les dents ne relève pas des canons de beauté courants : c'est précisément la raison qui pousse de nombreuses personnes à demander une intervention dentaire même en l'absence de complications pathologiques.
Les options sont :

1. Maintien du diastème tel quel : un choix approprié lorsque le sillon entre les deux incisives ne reflète pas un état morbide et ne crée pas d'inconfort pour le patient.
2. Traitement orthodontique pour aligner les dents : cette intervention de première intention pour fermer le diastème consiste en l'application d'un appareil fixe ou mobile sur les dents.Les résultats, malheureusement, ne sont pas immédiats : le diastème peut se fermer après 6 mois-2 ans. La chirurgie orthodontique est plus adaptée aux patients jeunes.
3. Traitement de « comblement » avec des facettes en céramique / porcelaine : cette intervention amplifie la taille des dents, les rendant visiblement plus grandes. Les facettes en céramique sont des feuilles minces qui sont littéralement collées à la surface externe des dents : elles sont indiquées dans le traitement des dents cassées, ébréchées, dichromes (par exemple des dents jaunes ou avec des taches qui ne peuvent pas être enlevées par détartrage) et pour la correction de diastèmes. Justement, dans ce dernier cas, les facettes esthétiques sont faites pour adhérer à la surface de deux dents séparées par un diastème : en augmentant la surface, ces dents sont parfaitement alignées, afin de combler le sillon.Cette option convient aux diastèmes qui dépassent le millimètre de largeur.
4. Recouvrir/remplacer la dent par des couronnes artificielles (capsules) : lorsque les dents qui délimitent un diastème sont carieuses, atteintes de pulpite et n'appartiennent pas à une personne très jeune, le remède le plus approprié est le traitement de l'infection (plombage ou dévitalisation) suivi d'une encapsulation dentaire avec des couronnes artificielles en céramique ou en zirconium.
5. Implants dentaires : stratégies d'intervention assez drastiques pour la fermeture d'un diastème Les implants dentaires ne peuvent être réalisés que chez l'adulte, surtout en présence de dents cariées ou profondément infectées.
6. Frénectomie : réservée aux cas de diastème dépendant d'anomalies structurelles du frein gingival. La procédure consiste à couper le frein, suivi de son repositionnement dans la bonne position. Lorsqu'une frénectomie est réalisée sur un enfant, le diastème a tendance à se refermer spontanément ; sinon, chez l'adulte, l'intervention doit être appuyée par l'application d'un dispositif.