Angiome : définition
« Angiome » est un terme impropre utilisé pour désigner la plupart des dysfonctionnements vasculaires dermatologiques, qui comprennent à la fois des malformations et des tumeurs vasculaires.
Par angiome, on entend communément une tumeur bénigne qui se développe dans les petits vaisseaux sanguins.Ces tumeurs peuvent être localisées n'importe où dans le corps, mais ne sont presque jamais considérées comme dangereuses ; parfois, cependant, l'angiome cache des troubles beaucoup plus graves, comme par exemple la cirrhose du foie.
Classification générale
Les angiomes peuvent être classés en quatre catégories générales :
- angiome stellaire, également appelé angiome d'araignée
- angiome « cerise », aussi appelé angiome rubis ou angiome sénile
- hémangiomes infantiles
- Angiome serpigineux de Hutchinson
L'angiome stellaire est la plus courante : on l'appelle ainsi parce qu'un vaisseau subit une dilatation, qui sur la peau apparaît comme un petit point rouge entouré d'un halo érythémateux, qui forme une sorte de réseau capillaire disposé en rayon (« stellaire ») ou une sorte de toile d'araignée (spider angioma). C'est une malformation qui touche les nourrissons et les jeunes. La cause d'origine est douteuse : cependant, sur la base d'une hypothèse, il semble que l'angiome stellaire soit le résultat de microtraumatismes répétés dans le temps, puisqu'ils sont toujours retrouvés dans la peau. Ils ne sont généralement pas traités au laser, car ils ne donnent pas de bons résultats : l'angiome stellaire reste un problème esthétique.
L'angiome de la cerise elle peut apparaître n'importe où dans le corps, mais a tendance à se développer au niveau du tronc ; généralement, l'angiome rubis affecte les personnes après 40 ans (sans surprise, on l'appelle aussi angiome sénile). L'angiome de la cerise est relativement petit et a une surface lisse et de couleur rouge vif (d'où le nom « cerise »). Le dermatologue expert diagnostique généralement le trouble en analysant l'aspect et la croissance de l'angiome ; cependant, la biopsie est utile pour confirmer le diagnostic. Les angiomes séniles peuvent également être très nombreux, mais ils n'entraînent aucun trouble d'intérêt pathologique : donc ils ne restent qu'une erreur esthétique.
Les hémangiomes infantiles ils sont aussi appelés hémangiomes capillaires, plus communément appelés hémangiomes capillaires les envies: ils se manifestent par des taches en relief sur la peau, de couleur rouge-bordeaux. Ils sont congénitaux, c'est-à-dire présents sur la peau du nouveau-né dès la naissance, mais ils peuvent aussi survenir quelques semaines ou mois plus tard. Les hémangiomes infantiles, après une expansion rapide, régressent généralement jusqu'à disparition complète ; si cela ne se produit pas, et si l'envie crée un trouble esthétique grave chez le sujet, on pourra recourir au traitement au laser.
Angiome serpigineux de Hutchinson elle survient chez l'enfant ou l'adolescent : dans un premier temps, l'angiome présente un léger relief de petites dimensions, par la suite, il tend à s'étendre, présentant une légère atrophie au centre, d'où l'apparition de formations annulaires, réticulaires et serpigineuses.
Classification structurelle
Une « classification plus poussée, regroupe les angiomes selon leur aspect clinique :
- angiome plat
- angiome tubéreux
- angiome caverneux
À certains égards, les hémangiomes infantiles peuvent être classés dans la catégorie des angiome plat: la surface de l'angiome est lisse, l'extension variable et la couleur de la tache sombre.
Elle est généralement localisée sur le visage et le cou. L'angiome plat, contrairement aux hémangiomes infantiles, est permanent et ne disparaît pas avec la croissance, au contraire, il pourrait évoluer en modifiant sa structure : l'angiome peut s'épaissir et la surface peut apparaître ridée, irrégulière, nodulaire.
Les angiomes tubéreux sont ainsi appelés pour indiquer leur surface, qui est décidément plus irrégulière et nodulaire que l'angiome plan ; l'angiome tubéreux, à vue, apparaît rouge-violacé ou tendant au bleu. Elle est congénitale et disparaît généralement spontanément. Cela pourrait affecter non seulement la peau, mais aussi les muqueuses.
Le nom « caverneux » donne déjà une « idée sur la morphologie de l'angiome : il est localisé en profondeur dans le tissu sous-cutané, sous la forme d'une dilatation et d'un gonflement circonscrits, avec une couleur bleutée et élastique. Au fur et à mesure de sa progression, l'angiome caverneux a tendance à se déformer. le point en est menacé : il ne régresse pas naturellement et la surface pourrait se couvrir de micro-télangiectasies.
Autres classements
En fonction du degré de différenciation atteint, les angiomes sont divisés en cinq autres classes :
- angiomes veineux
- angiomes artérioveineux
- angiomes capillaires immatures
- angiomes capillaires matures
- angiodysplasies mixtes/complexes
Les angiomes veineux ne régressent pas spontanément : ils représentent de petites dilatations de districts veineux dont les veines sont disposées radialement ; ils diffèrent des angiomes artérioveineux, qui se produisent également dans les tissus mous, la tête ou les membres. Ce sont des anomalies vasculaires d'intérêt chirurgical.
Généralement, les angiomes capillaires immatures se développent après quelques mois de vie, mais peuvent régresser avec l'âge ; les cellules des vaisseaux qui ont évolué en capillaires (d'où les « capillaires immatures ») sont affectées.
Les angiomes capillaires matures, en revanche, impliquent de vrais capillaires, destinés à la dysplasie (composition cellulaire anormale du capillaire). Ils sont permanents et seule la chirurgie peut les éliminer.
Les angiodysplasies mixtes/complexes concernent le système lymphatique, artériel ou veineux, dont les altérations peuvent être associées à une hypotrophie ou une hypertrophie des membres.
Tels qu'analysés, les angiomes sont nombreux et divers ; le spécialiste devra inciter le patient souffrant d'angiome à suivre une thérapie adaptée, adéquate et personnalisée pour éliminer définitivement le problème.
Angiomes : causes et traitements"
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