Rhinite allergique

1) Département de médecine interne, Clinique Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);

2) Division de médecine interne, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Définition et épidémiologie

La rhinite allergique est une pathologie fréquemment rencontrée, qui consiste en une inflammation de la muqueuse nasale provoquée par l'exposition à certaines substances.

MÉCANISME D'ACTION

La rhinite allergique est causée par une réaction antigène-anticorps, au cours de laquelle des médiateurs inflammatoires provoquent une vasodilatation.

Aux États-Unis seulement, plus de 50 millions de personnes souffrent de rhinite allergique, ce qui en fait la maladie chronique la plus courante chez les adultes et les enfants.

La prévalence - c'est-à-dire la fréquence totale de la population mondiale touchée par la rhinite allergique - est supérieure à 10 %.

Ces estimations, cependant, sont probablement sous-estimées, car les symptômes sont sous-estimés à la fois par la personne affectée et par le médecin lui-même.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque incluent la pollution de l'environnement, la présence de cas d'allergies dans les antécédents familiaux, l'asthme, l'exposition précoce aux allergènes domestiques (par exemple les acariens et les pellicules animales), le sevrage précoce et la découverte de valeurs élevées d'immunoglobulines IgE dans le sang.

À risque sont particulièrement ceux qui :

ils vivent dans des zones très polluées
avez des antécédents familiaux d'allergie
ils sont nés pendant la saison pollinique.

Traitement

Les mesures de contrôle de la maladie reposent sur une « élimination » de l'allergène, bien que cet objectif ne soit pas facile à atteindre, et sur un traitement pharmacologique visant à limiter l'activité de l'histamine, médiateur de l'inflammation qui sous-tend le processus.

Pour cette raison, dans les rhinites allergiques légères à modérées, intermittentes et persistantes, les antihistaminiques de dernière génération représentent la première option thérapeutique.

Ces derniers temps, la chronobiologie de la rhinite s'est approfondie, c'est-à-dire la recherche sur « l'incidence des symptômes sur » 24 heures. Plusieurs études cliniques montrent que les symptômes associés à la rhinite allergique ont tendance à se concentrer aux premières heures de la journée, suivant un rythme circadien bien défini.
Ces observations ont conduit à une réflexion plus approfondie sur l'approche thérapeutique de la maladie, avec le développement de stratégies de traitement qui favorisent le contrôle de la rhinite allergique précisément le matin. la demi-vie, comme l'ingrédient actif desloratadine, permettent - bien qu'avec une seule administration quotidienne - de contrôler efficacement les symptômes associés à l'obstruction nasale, aux éternuements répétés et aux larmoiements.

L'objectif est atteint avec un profil de sécurité satisfaisant, étant donné que les antihistaminiques de nouvelle génération n'induisent pas ces effets indésirables - principalement la somnolence et l'augmentation de l'appétit - qui pénalisaient souvent les "anciens" antihistaminiques.

Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la rhinite (y compris la forme allergique)

Classification et symptômes

Pour plus d'informations : Symptômes Rhinite allergique

La rhinite allergique est maintenant divisée en intermittente, persistante, légère et modérée à sévère. Ces termes remplacent progressivement les anciennes définitions de la rhinite allergique saisonnière et pérenne.
En particulier:

rhinite allergique intermittente : symptômes présents moins de quatre jours par semaine ou moins de quatre semaines par an ;
rhinite allergique persistante : symptômes présents plus de quatre jours par semaine et plus de quatre semaines par an ;
rhinite allergique légère : absence de troubles associés, tels que troubles du sommeil et interférence avec les activités scolaires, professionnelles et quotidiennes ;
rhinite allergique modérée à sévère : troubles du sommeil et/ou interférence avec la vie quotidienne.

Sur le plan clinique, la rhinite allergique peut présenter des symptômes d'intensité et de durée différentes. Généralement, la subdivision des patients en bloqueur (qui arrête souvent le nez) e éternuement et coureur (ceux qui éternuent beaucoup et dont le nez coule souvent), selon les symptômes prédominants :

dans le bloqueur il y a presque exclusivement des obstructions nasales, des mucosités et seulement occasionnellement des éternuements.
dans éternuement et coureur il existe des symptômes plus facilement liés à la rhinite allergique, tels que les éternuements, la rhinorrhée, les démangeaisons et l'obstruction nasale, qui sont souvent associées à la conjonctivite.