Généralité
La choline, ou vitamine J, est une « amine, ainsi qu'une coenzyme essentielle à la constitution des membranes cellulaires et des neurotransmetteurs choliniques (acétylcholine).
C'est un composé organique que partiellement synthétisé par l'organisme (grâce à la présence de cobalamine et d'acide folique), son apport doit donc être garanti avant tout par la nutrition.
Son importance en milieu clinique serait attribuée au rôle précurseur des médiateurs chimiques et des éléments cellulaires structurels.
Les activités antioxydantes, neuroprotectrices et cardioprotectrices seraient donc au centre de l'utilité clinique de la Choline.
Sources de nourriture
La choline est une molécule assez répandue associée à la présence d'inositol (polyol carbocyclique qui joue un rôle fondamental dans les messagers secondaires des cellules) ; on le trouve en grande quantité dans le lait maternel, le jaune d'œuf, le soja, le germe de blé, le foie de veau et de dinde et la levure de bière.
La choline n'est PAS contenue dans le lait de vache et son intégrité est sérieusement compromise par certains nerfs et drogues : alcool, caféine, nicotine, pilules contraceptives, etc. Il est possible d'introduire la choline soit INDIRECTEMENT par la lécithine alimentaire, soit DIRECTEMENT par l'intégration de phosphatidylcholine (pilules, poudre et chlorure).
Il y a un manque de recherche approfondie sur le potentiel d'absorption intestinale, et sur toute rétroaction directe et indirecte sur la muqueuse entérique dérivant de la carence ou de l'excès de choline dans l'organisme.
Les indications
Pourquoi la Choline est-elle utilisée ? Pourquoi est-ce?
La choline est une molécule essentielle pour l'organisme humain car elle est directement impliquée dans la synthèse de médiateurs biologiquement précieux.
Plus précisément, la Colina :
- Préserve l'intégrité et la fluidité des membranes cellulaires, agissant comme précurseur d'un phospholipide membranaire très important, la phosphatidylcholine ;
- Il soutient la viabilité cellulaire normale en contrôlant la synthèse de la sphingomyéline ; en effet, on sait qu'un déficit de ce facteur se traduit par un processus apoptotique accentué ;
- Il contribue, avec la bétaïne, au maintien d'une fonction cardiovasculaire normale, en s'opposant aux effets délétères de l'homocystéine ;
- Préserve la fonction nerveuse normale en intervenant dans la synthèse de neurotransmetteurs comme l'acétylcholine.
Dans différentes pathologies comme la maladie d'Alzheimer ou la démence sénile, une diminution des concentrations de ce neurotransmetteur a été observée.
En vertu des fonctions biologiques susmentionnées, la choline pourrait jouer un rôle précieux dans les maladies du foie, les troubles cognitifs et perceptifs, les dyskinésies, l'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires.
Propriétés et efficacité
Quels bénéfices la choline a-t-elle montrés au cours des études ?
Outre les différentes études qui auraient suffisamment clarifié le rôle de la choline en tant qu'hépatoprotecteur, notamment contre certains médicaments hépatotoxiques, une grande partie de la littérature s'est ces dernières années focalisée sur le rôle « prénatal » de la choline.
Selon des études expérimentales, en effet, l'apport adéquat de Choline chez la femme enceinte déterminerait des effets positifs sur les capacités cognitives, mnémoniques et perceptives de l'enfant à naître.
Granulés de lécithine de soja : source particulièrement riche de choline
Ces études, encore expérimentales, devraient cependant être étayées par des essais cliniques humains, capables de clarifier de manière adéquate les effets biologiques d'une "supplémentation adéquate".
En revanche, les fonctions cardioprotectrices, vasoprotectrices et anti-inflammatoires de la Choline seraient nettement plus caractérisées.
En effet, un apport adéquat en Choline semblerait déterminer une réduction significative des concentrations de marqueurs inflammatoires - tels que la Protéine C réactive, l'ESR et les cytokines inflammatoires - impliqués dans la genèse du processus inflammatoire.
Parallèlement, l'apport de Choline, Vitamine B9, Vitamine B12 et Bétaïne semblerait se traduire par une précieuse activité vasoprotectrice contre les agents athérogènes comme l'homocystéine.
Posologie et mode d'utilisation
Comment utiliser la choline
Considérant les directives de la Conseil de l'alimentation et de la nutrition de l'Institut de médecine de l'Académie nationale des sciences US - qui estiment la quantité adéquate de Choline à prendre quotidiennement chez l'homme et la femme à respectivement 550 mg/jour et 425 mg/jour - dans la plupart des cas l'intégration est réalisée avec des doses comprises entre 300 et 1 200 mg par jour.
La choline est présente dans les suppléments sous forme de chlorure de choline, de bitartrate de choline ou de phosphatidylcholine.
Effets secondaires
L'utilisation de Choline, selon les indications appropriées, était principalement associée à des réactions gasto-entériques de peu d'importance, telles que nausées, diarrhée et incontinence.
À des doses supérieures à 3,5 g par jour, la choline pourrait augmenter l'incidence d'hypotension, de troubles neurologiques et d'altérations de la fonction hépatique et rénale, ainsi que provoquer l'apparition d'une odeur de poisson désagréable, liée à l'excrétion de catabolites.
Curiosité
Parmi les différentes voies métaboliques qui caractérisent la choline, il y a aussi la conversion en triméthylamine N (CH3) 3, une « amine tertiaire intermédiaire de décomposition animale et surtout de poisson.
A cet égard, l'apport complémentaire ou pharmacologique de choline peut déterminer l'odeur caractéristique du poisson dans la sueur de ceux qui en consomment.
Contre-indications
Quand la Choline ne doit-elle pas être utilisée ?
L'utilisation de Choline est contre-indiquée chez les patients hypersensibles au principe actif.
Interactions pharmacologiques
Quels médicaments ou aliments peuvent modifier l'effet de la choline ?
La prise simultanée de Méthotrexate pourrait diminuer le catabolisme normal de la Choline, tandis que la Choline pourrait améliorer, au moins chez le rat, les dommages hépatiques induits par l'utilisation chronique de ce principe actif.
L'action biologique cardio- et vaso-protectrice de la Choline pourrait au contraire être renforcée par l'apport simultané de Vitamine B6, Vitamine B9 et Vitamine B12.
Précautions d'emploi
Que dois-je savoir avant de prendre de la choline ?
L'utilisation de suppléments de choline doit être sous surveillance médicale étroite chez les patients atteints de triméthylaminurie, une maladie métabolique génétique rare caractérisée par une excrétion urinaire accrue des catabolites de la choline.
La triméthylamine, un catabolite de la choline, donnerait aux excrétions urinaires et sudoripares une odeur caractéristique de poisson.
Les mêmes précautions doivent être prises par les patients souffrant de maladies hépatiques, tant chroniques qu'aiguës et virales.
