La coloscopie est un examen endoscopique, c'est-à-dire un examen qui permet de voir l'intérieur du corps. Plus précisément, la coloscopie permet de visualiser l'intérieur du côlon et du rectum, afin d'identifier d'éventuelles anomalies, telles que des voies enflammées, des polypes ou des tumeurs. visualiser l'intérieur du corps, un instrument adapté est clairement nécessaire.Dans le cas de la coloscopie, cet instrument s'appelle un coloscope; c'est une sonde, un tube mince, long et flexible, équipé d'une lumière à l'extrémité et d'un système optique pour transmettre les images sur un moniteur spécial.Le coloscope est inséré doucement par l'anus et progressivement avancé le long du rectum et du gros intestin Je rappelle brièvement que le gros intestin est la dernière partie du système digestif. Son aspect est celui d'un tube qui part du caecum, se poursuit dans le côlon, se termine dans le rectum et s'ouvre vers l'extérieur par l'anus. La fonction principale du gros intestin est de réabsorber les sels minéraux et l'eau des selles, ainsi que les vitamines produites par la flore bactérienne locale.Gros intestin et côlon ne sont donc pas exactement synonymes, même si ce dernier occupe la majeure partie du gros intestin. La coloscopie est avant tout un test diagnostique, car elle permet de préciser la nature des symptômes attribuables aux maladies du côlon et du rectum.Dans le même temps, cependant, la coloscopie permet également de réaliser des biopsies, c'est-à-dire de prélever de petits fragments de tissus. à envoyer au laboratoire pour analyse microscopique.De plus, la coloscopie permet d'effectuer des interventions chirurgicales mineures, telles que l'ablation d'un polype intestinal. Les polypes intestinaux sont des excroissances, semblables aux petits choux-fleurs, qui se développent sur la paroi intestinale, en particulier dans le rectum. Bien que ces lésions soient pour la plupart de nature bénigne, certaines d'entre elles peuvent évoluer lentement vers une tumeur maligne. La coloscopie, étant capable d'identifier bon nombre de ces lésions précancéreuses, est particulièrement utile dans une perspective préventive ; en particulier, avec la rectosigmoïdoscopie et la recherche de sang occulte dans les selles, elle fait partie des tests de dépistage possibles du cancer colorectal.
La coloscopie consiste donc en l'introduction par l'anus d'un instrument fin et souple, appelé « coloscope », muni à son extrémité d'une source lumineuse et d'une micro caméra, qui permet de visualiser l'intérieur du côlon en temps réel. Le coloscope est déplacé lentement vers le haut du côlon, à partir du rectum, et l'avancement peut être manuel ou robotique dans les modèles les plus récents. Lors de l'examen, de l'air est soufflé à travers l'instrument, afin d'étirer les parois du côlon et de mieux explorer l'intestin.La coloscopie dure généralement 15-45 minutes et se déroule avec un minimum de sédation, ce qui permet au patient de mieux supporter l'examen tout en restant conscient Tout inconfort peut être déterminé avant tout par l'introduction d'air par le coloscope, ce qui peut provoquer des crampes abdominales et la nécessité d'« évacuer ».
Mais à quoi sert exactement la coloscopie ? En regardant les images fournies par la microcaméra, le médecin peut déterminer la véritable nature des troubles intestinaux suspectés, tels que, par exemple, des douleurs abdominales non expliquées autrement, une constipation soudaine, une diarrhée de longue durée, une perte de poids importante et une perte de sang visible dans le tabouret. La coloscopie permet d'apprécier l'inflammation, l'ulcération, les diverticules, les anomalies vasculaires, les rétrécissements, les polypes et les néoplasmes. Si nécessaire, il permet également de prélever des échantillons de biopsie de la muqueuse, grâce à de petites pinces introduites à travers l'endoscope. Les échantillons ainsi prélevés seront ensuite envoyés au laboratoire pour être étudiés au microscope ; ils aideront ainsi le médecin dans le diagnostic des maladies inflammatoires de l'intestin et dans la détermination du caractère bénin ou malin d'une lésion suspectée.En plus de ce rôle diagnostique important, la coloscopie peut également devenir thérapeutique. appelé polypectomie. Typiquement, un scalpel électrique spécial, en forme de boucle, est passé à travers le polype, afin de le brûler à la base. Le polype sera ensuite examiné en laboratoire pour déterminer s'il est bénin ou malin. Dans certains cas, la coloscopie permet donc d'éviter une intervention chirurgicale ultérieure, d'autres fois elle permet d'établir, avec plus de précision, la voie thérapeutique à suivre.La coloscopie est donc un test extrêmement utile dans la prévention du cancer du côlon. est généralement recommandé d'effectuer une coloscopie comme forme de prévention après l'âge de 50 ans. problèmes, il est possible de refaire l'examen tous les 5 à 10 ans. Alternativement, toujours à partir de 50 ans, la recherche de sang occulte dans les selles peut être réalisée une fois par an, en réalisant une coloscopie uniquement en cas de positivité.
Pour de nombreuses personnes, la partie la plus ennuyeuse de la coloscopie n'est pas tant l'examen lui-même, mais la préparation.Pour que le résultat de l'examen soit fiable, l'intestin doit être complètement vide et propre. Étant donné que les résidus fécaux recouvriraient la muqueuse cachant ses altérations, le nettoyage du côlon est tout simplement essentiel. À cet égard, il existe une préparation spécifique, qui est indiquée lors de la réservation de l'examen. Tout d'abord, un régime est proposé à suivre généralement dans les 2/3 jours précédant la coloscopie ; ce régime prévoit avant tout l'élimination des aliments riches en fibres, comme les fruits, les légumes et les aliments entiers.La veille, seuls des liquides doivent être pris, à associer au purgatif.Ce dernier consiste généralement en une préparation liquide qui stimule l'intestin mouvement et permet le nettoyage du côlon des résidus de selles. Dans certains cas, la prise d'autres préparations laxatives ou un lavement peut être nécessaire.
Après la fin de l'examen, le patient est déchargé dans une heure. Si des polypes ont été retirés, cependant, une période d'observation de quelques heures peut être nécessaire. Après la sortie, si la coloscopie a été réalisée sous sédation, il est clairement déconseillé de regagner son domicile en voiture ; mieux vaut être accompagné ou utiliser les transports en commun. De plus, le patient doit éviter d'effectuer d'autres activités potentiellement dangereuses dans les heures qui suivent, telles que la conduite de machines ou d'autres activités nécessitant une attention particulière. Des malaises mineurs peuvent également persister après la coloscopie, tels que des gaz ou de légers spasmes intestinaux.
Bien que la coloscopie soit une procédure assez sûre, elle n'est pas à l'abri des complications et il est juste d'être conscient des risques encourus. La complication la plus grave, heureusement très rare, concerne la perforation intestinale. En pratique, le médecin peut accidentellement casser la paroi intestinale avec le coloscope ; dans ces cas, une chirurgie réparatrice immédiate est nécessaire. Une autre complication moins grave est liée aux biopsies ou polypectomies.Ces procédures peuvent en effet provoquer des saignements, qui peuvent déjà être arrêtés lors de la coloscopie.Il existe également le risque de réactions indésirables aux médicaments administrés pour la sédation.Pour cette raison, les allergies ou les traitements pharmacologiques. en cours doit être signalé au médecin avant de commencer l'examen Enfin, certains patients prédisposés peuvent présenter des complications cardio-respiratoires ou infectieuses.
Dans cette vidéo, nous avons parlé de la coloscopie traditionnelle, mais les alternatives plus modernes ne manquent pas. La plus connue est la coloscopie dite virtuelle. Cet examen utilise de faibles doses de rayons X pour reproduire des images tridimensionnelles du côlon, représentant son intérieur. Par rapport à la méthode traditionnelle, la précision de la coloscopie virtuelle est légèrement inférieure. Cependant, il présente l'avantage qu'aucune sonde endoscopique n'est introduite dans le rectum, mais seulement une petite canule pour insuffler l'air ; l'examen est donc mieux accepté par le patient.Le principal inconvénient de cette technique est qu'elle ne peut être utilisée que comme outil de diagnostic, elle ne permet donc pas de réaliser des biopsies ou de retirer des polypes intestinaux, pour lesquels il est nécessaire de recourir au technique traditionnelle.
