Là calculs rénaux, aussi appelé néphrolithiase, est une maladie caractérisée par la présence de petits "cailloux" le long des voies urinaires. Ces galets, qui sont des agrégats solides appelés précisément calculs rénaux, dérivent de la précipitation et de l'agrégation de certaines substances normalement présentes dans l'urine. La formation de calculs rénaux est favorisée par plusieurs facteurs, dont une alimentation déséquilibrée et certains processus inflammatoires. De plus, une grande importance est accordée à la prédisposition familiale et à un faible apport hydrique. Une fois formés, avec le temps, les calculs ont tendance à passer du rein au bas appareil urinaire, puis à l'uretère, de là à la vessie et enfin à l'urètre pour être expulsés à l'extérieur avec l'urine. Surtout si de petite taille, les calculs rénaux peuvent être asymptomatique et être éliminés spontanément sans perturber le patient. Dans de nombreux cas, cependant, les calculs rénaux finissent par causer un douleur intense dans la région lombaire, puis dans le bas du dos. Cette douleur est caractéristique des calculs rénaux et en raison de ses particularités et des symptômes associés elle rentre dans le cadre plus général de ce qu'on appelle "colique néphrétique". Dans d'autres cas, si le calcul est gros, il peut même obstruer l'uretère et le blesser et même entraver l'écoulement normal de l'urine. Je vous rappelle, en effet, que l'uretère est ce mince tube qui transporte l'urine du rein à la vessie. Son obstruction peut donc favoriser, entre autres, le développement d'une pyélonéphrite, c'est-à-dire une inflammation du rein. Pour ces raisons, dans de telles circonstances, le calcul doit être retiré immédiatement, au moyen d'une intervention appropriée, souvent chirurgicale. Une intervention rapide est importante non seulement pour soulager la douleur, mais aussi pour éviter des complications dangereuses, qui peuvent même compromettre la fonctionnalité du rein affecté. En tout cas, heureusement, la plupart du temps les pierres mesurent moins de 5 mm de diamètre, et sont donc éliminées spontanément sans trop de problèmes ou avec l'aide de mesures qui favorisent leur expulsion.
Avant d'examiner le causes des calculs rénaux, un très bref rappel anatomique et physiologique peut nous aider à mieux comprendre le sujet reins ce sont deux organes appartenant au système urinaire, situés dans la région postérieure de la cavité abdominale, approximativement au niveau de la 12e côte. Leur forme est comparée à celle d'un haricot, précisément à cause de la ressemblance évidente avec la légumineuse que nous connaissons bien. La fonction principale des reins est de produire de l'urine, filtrant le sang des déchets ou en tout cas présents en excès. De chaque rein, comme nous l'avons vu, un mince tube appelé uretère, responsable du transport de l'urine. Les deux uretères, droit et gauche, versent leur contenu dans un organe creux, appelé vessie, qui accumule l'urine entre une miction et la suivante. Lorsque la vessie se remplit au-delà d'un certain niveau, le sujet éprouve le besoin d'uriner ; ainsi, avec l'acte appelé miction, la vessie se vide et l'urine est expulsée vers « l'extérieur par un tube unique relié à la vessie et appelé urètre.
Après cette prémisse, on peut comprendre comment les calculs rénaux sont la conséquence d'une perte d'équilibre entre les différentes substances présentes dans l'urine. Leur formation, en effet, est favorisée par des concentrations élevées de substances peu solubles dans l'urine, comme par exemple des sels de calcium ou d'acide urique, ou des calculs peuvent se former lorsque le débit urinaire est ralenti. Dans ce dernier cas, ces substances restent plus longtemps dans les voies urinaires, elles ont donc tout le temps de précipiter et de s'agréger.Si un composé insoluble est plus concentré que la normale il peut donc donner lieu à un sursaturation l'urine, elle risque donc de précipiter et de se joindre pour former des cristaux. Ces cristaux, fusionnés les uns avec les autres dans les calices rénaux, finissent par donner vie à de vrais cailloux. A titre de comparaison, la formation de calculs rénaux est le résultat d'un processus chimique similaire à celui qui provoque la précipitation du sucre dans une tasse de café trop sucrée. Même le changements dans le pH urinaire ils peuvent favoriser la formation de calculs rénaux. Dans des conditions physiologiques, la formation de calculs ne se produit pas en raison de la présence dans l'urine de substances telles que "acide citrique, qui empêchent la précipitation et la cristallisation des sels, les liant à lui-même pour former des complexes solubles. Malheureusement, ces mécanismes inhibiteurs ils ne garantissent pas toujours une protection pleinement efficace. En conséquence, des calculs rénaux peuvent se former, qui selon les cas peuvent être aussi petits que des grains de sable ou même aussi gros que des balles de golf. Les pierres peuvent également avoir des contours lisses ou apparaître comme des masses avec une surface irrégulière et déchiquetée. Il n'est pas rare non plus de trouver plusieurs calculs dans un même rein.
Lorsqu'un calcul rénal commence à se former, il y a deux évolutions possibles. Dans le premier cas, le calcul continue de croître, du fait de l'accumulation progressive de sels précipités. La croissance de la pierre peut alors se poursuivre jusqu'à ce qu'elle occupe complètement la cavité dans laquelle elle se trouve, presque comme s'il s'agissait d'un moule. Dans ces cas, le rein affecté peut perdre complètement sa fonction. Dans le second cas, qui est le plus courant, la matière précipitée est plutôt entraînée par le jet urinaire et expulsée. Le risque, dans ces cas, est que le calcul, s'écoulant avec l'urine, crée des lésions sur les parois des voies urinaires et alors la situation se complique. Cela peut entraîner l'apparition de sang dans les urines ou, si le calcul atteint un point plus étroit de l'uretère, il peut provoquer son occlusion provoquant une colique néphrétique ou même un blocage de la miction.
Quant aux causes réelles des calculs rénaux, il faut encore une fois se référer à la présence de substances spécifiques dans l'urine.Les calculs rénaux, en effet, peuvent être constitués de divers composants urinaires, seuls ou en combinaison les uns avec les autres. ont une origine calcique, mixte, urique, infectieuse ou cystinale. La circonstance la plus fréquente est la formation de calculs rénaux de nature calcique ; leur formation découle donc de l'agrégation de Oxalate de calcium Et phosphate de calcium. Même la quantité excessive de acide urique cependant, il peut générer des calculs rénaux très gênants. Ce type de calcul est généralement observé dans le cadre d'une hyperuricémie, chez des patients goutteux ou atteints d'une maladie sanguine maligne. Beaucoup plus rares, cependant, sont les pierres composées d'un acide aminé, la cystine. Ces formations s'observent notamment chez les sujets qui présentent une pathologie héréditaire appelée cystinurie. Cette maladie provoque un défaut de transport de certains acides aminés, dont la cystine, dans les reins et l'intestin. Non seulement l'excès de substances urinaires que nous venons de voir peut contribuer à la formation de calculs rénaux, mais aussi le manque d'autres substances qui, dans des conditions normales, contrecarrent efficacement le processus de cristallisation. Parmi celles-ci, nous avons déjà mentionné le "importance des citrates. Enfin, un chapitre distinct mérite le calculs résultant d'infections des voies urinaires. Certaines bactéries produisent en effet des substances protéiques qui facilitent la précipitation des sels dans l'urine. Par exemple, les calculs de phosphate de magnésium et d'ammonium, également connus sous le nom de calculs de struvite, sont principalement observés dans les infections des voies urinaires par des bactéries productrices d'uréase, telles que celles appartenant au genre Protée. Toutes ces informations sur la composition du calcul rénal sont importantes non seulement au niveau didactique, pour ainsi dire, mais également pour définir le protocole thérapeutique le plus adapté à chaque cas individuel. Comme nous le verrons mieux dans la prochaine vidéo, en effet, la thérapie des calculs rénaux vise à réduire la concentration des sels urinaires impliqués et à augmenter les substances qui inhibent leur précipitation.
D'un point de vue épidémiologique, les calculs urinaires sont une pathologie très fréquente dans le monde occidental.Les hommes sont plus touchés que les femmes, du moins dans la tranche d'âge allant de 20 à 40 ans. Cette prédisposition masculine aux calculs rénaux est principalement due à la plus faible concentration de citrate dans les urines par rapport aux femmes. Les femmes, quant à elles, sont plus sujettes au risque de calculs rénaux de struvite, en raison de leur plus grande susceptibilité aux infections urinaires. Un autre aspect important à souligner est que la calculose est une maladie avec une tendance notable à la récidive chez le même sujet. Question : mais quels sont les facteurs qui peuvent favoriser la formation de calculs rénaux ? Pour certaines formes, certaines sont considérées comme importantes facteurs héréditaires: ceux qui ont des cas familiaux de calculs rénaux sont donc plus à risque. Cependant, l'un des principaux promoteurs des calculs rénaux est déshydratation, qui peut être la conséquence d'un apport insuffisant de liquides avec l'alimentation ou d'une perte accrue de ceux-ci, comme dans le cas de diarrhée chronique ou de transpiration profuse. Un facteur de risque important est la diète, surtout si l'apport en protéines et en sodium est excessif. La formation de calculs rénaux peut également être favorisée par la présence fréquente de infections urinaires tu détestes conditions qui ralentissent l'écoulement de l'urine, comme cela arrive souvent dans les pathologies de la soi-disant hypertrophie de la prostate. D'autres maladies prédisposantes sont des anomalies anatomiques et certains troubles métaboliques qui augmentent les niveaux de calcium dans l'urine, y comprishyperthyroïdie et lehyperparathyroïdie. Dans la formation de calculs rénaux, l'utilisation de certains médicaments, comme l'acétazolamide, un antihypertenseur qui peut provoquer des calculs rénaux en augmentant le pH urinaire et l'excrétion urinaire de calcium. Au moins théoriquement, il faut aussi prêter attention à l'abus de compléments alimentaires à base de sels minéraux.
