On parle aujourd'hui d'un problème très courant, souvent incompris, caractérisé par des brûlures d'estomac, des tiraillements douloureux dans le haut de l'abdomen, des difficultés digestives et des nausées. Si vous ne l'avez pas encore compris, parlons de la gastrite, voyons ensemble de quoi il s'agit.
La gastrite est une inflammation de l'estomac. Plus précisément, cette inflammation affecte la muqueuse la plus interne de l'estomac, appelée muqueuse gastrique. Il existe de nombreuses causes de gastrite, mais avant tout, il faut faire la distinction entre les formes aiguës et chroniques. La gastrite aiguë survient soudainement, avec des symptômes assez intenses. Il est généralement de nature transitoire, ce qui signifie qu'il régresse en peu de temps. Au contraire, la gastrite chronique se manifeste par des troubles plus légers, mais qui persistent dans le temps et peinent à disparaître. La gastrite aiguë a très souvent une origine alimentaire ; par exemple, elle peut être déclenchée par une suralimentation ou par l'ingestion de quantités excessives d'alcool ou d'autres irritants gastriques. La forme chronique, en revanche, a souvent un caractère infectieux ; dans de nombreux cas, il est en fait lié à des infections subies par le désormais célèbre Helicobacter pylori, une bactérie qui trouve son habitat idéal dans la muqueuse gastrique. Une fois la cause de la gastrite identifiée, un traitement approprié peut être mis en place. Ceci est destiné à soulager les symptômes, à éliminer la cause déclenchante et à prévenir l'apparition de complications. Le traitement de la gastrite repose donc sur l'utilisation de médicaments qui réduisent l'acidité gastrique et protègent la muqueuse de l'estomac. Celle-ci doit s'accompagner d'un traitement antibiotique dans les cas dépendants de l'infection Helicobacter pylori
Voyons maintenant quels facteurs peuvent provoquer une irritation et une inflammation des parois de l'estomac. Tout d'abord, la gastrite peut résulter de l'utilisation prolongée de certains médicaments, qui ont une action irritante sur la muqueuse gastrique. L'exemple le plus connu est celui des anti-inflammatoires comme l'aspirine, l'ibuprofène ou les dérivés de la cortisone.Nous avons alors vu que parmi les causes infectieuses, la plus fréquente est l'infection par Helicobacter pylori. L'environnement acide de l'estomac est en effet particulièrement hostile aux bactéries, donc aux agents pathogènes autres que les "Helicobacter ils n'interviennent que dans des cas particuliers, par exemple lorsque la sécrétion d'acide gastrique est réduite. Des événements traumatiques, dus par exemple à des brûlures, à une intervention chirurgicale ou à des rayonnements ionisants, peuvent également provoquer une gastrite. Moins fréquemment, la gastrite peut être déclenchée par une réaction immunitaire anormale, dans laquelle les anticorps attaquent les cellules de l'estomac. Dans ce cas, on parle de gastrite auto-immune, présente surtout chez des sujets souffrant d'autres maladies auto-immunes, comme par exemple la thyroïdite d'Hashimoto ou le diabète de type 1. Enfin, d'autres facteurs prédisposant au développement de la gastrite sont les mauvaises habitudes alimentaires, stress, consommation excessive d'alcool, tabagisme et reflux d'enzymes biliaires ou pancréatiques.
Nous avons dit que la gastrite est un processus inflammatoire de l'estomac, qui peut avoir une évolution aiguë ou chronique. Avec cette diapositive, nous essayons de comprendre comment ces deux formes se distinguent sur la base des symptômes. La bonne nouvelle est que la gastrite aiguë est transitoire ; en effet, une fois la cause déclenchante éliminée, elle est résolue en très peu de temps. La mauvaise nouvelle, c'est qu'elle surgit soudainement et assez violemment ; en particulier, elle peut s'accompagner de saignements et, dans certains cas, de lésions érosives au niveau de la muqueuse gastrique superficielle. Les symptômes les plus courants de la gastrite aiguë sont représentés par une gêne, des douleurs ou des crampes dans le haut de l'abdomen, accompagnés du besoin d'éructations fréquentes. La douleur à l'estomac est souvent décrite comme une sensation de brûlure. Des nausées peuvent également survenir, parfois associées à des vomissements. Tous ces symptômes s'aggravent généralement 1 à 5 heures après les repas et peuvent être atténués en prenant des médicaments antiacides ou en ingérant d'autres aliments. Dans certains cas, des ballonnements abdominaux, des épisodes de diarrhée, de la fièvre et un malaise généralisé peuvent également survenir. Voyons maintenant quels symptômes caractérisent la gastrite chronique. Par rapport à la forme aiguë, la gastrite chronique présente des symptômes moins intenses, mais qui persistent longtemps. Souvent, la personne souffre simplement de troubles digestifs fréquents et assez légers. Habituellement, la gastrite chronique ne guérit pas spontanément et si elle est négligée trop longtemps, elle peut provoquer de profondes érosions de la muqueuse gastrique. Si ces érosions, appelées ulcères gastriques, s'étendent profondément dans la paroi de l'estomac, elles peuvent saigner ; le sujet, de ce fait, peut remarquer des traces de sang dans les selles ou les vomissures, le sang ayant été digéré apparaîtra de couleur foncée, donc noirâtre. Une autre complication possible de la gastrite chronique non traitée consiste en la destruction progressive des glandes de l'estomac, avec atrophie de la muqueuse.Dans certains cas, cette modification induit l'apparition d'une complication dangereuse appelée métaplasie intestinale, il s'agit d'une lésion précancéreuse dans laquelle le les cellules normales de l'estomac sont remplacées par d'autres cellules plus semblables à celles de l'intestin.
Aujourd'hui, la gastrite est essentiellement diagnostiquée par un examen appelé gastroscopie. Il s'agit d'un examen endoscopique, qui explore ensuite l'estomac "de l'intérieur". Pour ce faire, la gastroscopie utilise une sonde flexible, équipée d'une source lumineuse et d'une caméra à son extrémité. Ce tube spécial est introduit dans la bouche et fait descendre le tube digestif par la gorge et l'œsophage.La gastroscopie permet ainsi d'apprécier l'état de la surface interne de l'estomac, d'identifier l'inflammation et de découvrir d'éventuelles complications, telles que saignements et ulcères. Si le médecin identifie quelque chose d'anormal lors de la gastroscopie, il peut également prélever un petit morceau de tissu pour analyse en laboratoire. Cette opération, appelée biopsie gastrique, permet de déterminer les causes de l'affection et le caractère bénin, malin ou précancéreux de toute blessure suspecte.
Voyons maintenant comment "la gastrite peut être guérie. S'il s'agit de la forme aiguë, vous pouvez être tout à fait calme. En fait, généralement, une fois la cause qui l'a provoquée est éliminée, la gastrite aiguë régresse spontanément. Généralement, c'est donc suffisant pour corriger les habitudes alimentaires et le mode de vie, en particulier les repas trop abondants et difficiles à digérer, comme les frites et les trempettes, mais aussi les aliments irritants comme les aliments épicés, le café et le chocolat, les boissons gazeuses et l'abus d'alcool. doivent également être évités.En plus de ces mesures, la guérison de la gastrite peut être accélérée en recourant à des médicaments spécifiques.Les médicaments les plus utiles sont ceux qui protègent la muqueuse de l'estomac et neutralisent ou en tout cas réduisent la sécrétion d'acide gastrique. On peut donc utiliser des antiacides, des antagonistes H2, des procinétiques ou les très puissants inhibiteurs de la pompe à protons, comme l'oméprazole. Si une infection par Helicobacter pylori, le médicament inhibiteur de la pompe à protons est généralement associé à un ou deux antibiotiques.
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