Anatomie du quadriceps
Le quadriceps est le muscle le plus volumineux de la région antérieure de la cuisse et, comme son nom l'indique, est composé de quatre têtes :
- droit fémoral
- vaste médial
- vaste latéral
- vaste intermédiaire
Déchirure des quadriceps
Le quadriceps est composé principalement de fibres blanches (IIa), qui permettent des mouvements puissants et explosifs. C'est lors de ces contractions violentes que le quadriceps peut se rompre près de la jonction musculotendineuse. Dans ce cas on parle de déchirure musculaire, un événement traumatique qui peut provoquer la rupture d'un petit nombre de fibres (déchirure du premier degré), ou affecter une partie plus importante du muscle (déchirure du deuxième degré) jusqu'à sa déchirure complète ( déchirure musculaire du troisième degré).
D'autres fois, la rupture de la fibre est causée par un traumatisme qui affecte le quadriceps lorsqu'il est contracté (impact du genou de l'adversaire contre la cuisse lors du coup de pied), dans ces cas le muscle est violemment comprimé contre l'os sous-jacent et peut être blessé.
Une déchirure peut affecter le quadriceps même lorsque le muscle est trop étiré. Souvent dans ces cas il n'y a pas une véritable cassure mais un simple allongement des fibres musculaires qui, en dépassant leur limite de tolérance, s'abîment mais ne se déchirent pas. Dans ces cas, on parle de tension musculaire, une blessure de taille moyenne, souvent due à un déséquilibre entre la force du quadriceps et celle des ischio-jambiers (ischio-jambiers) au profit de ces derniers.
Symptômes
- Douleur vive et violente au moment du traumatisme, plus le pourcentage de fibres lésées est fort plus le pourcentage de fibres lésées est important
- La douleur initiale est suivie d'un spasme musculaire
- La douleur augmente lors de la palpation de la zone blessée
- Limitation de la mobilité ; en cas de simple élongation ou élongation musculaire du premier degré, la douleur peut être endurée et permettre la poursuite de l'activité sportive ; cependant, il est conseillé d'arrêter l'entraînement même si la douleur ressentie est légère.
- Apparition d'un gonflement et d'un hématome, souvent étendus
- Perception tactile d'une marche dans la partie antérieure de la cuisse à proximité de la zone lésée (en cas de blessure grave)
- La douleur peut être provoquée par la contraction contre résistance
Soins et traitement
Nous recommandons l'application immédiate de RICE, le protocole le plus accrédité pour les blessures musculo-tendineuses aiguës. Dans cette phase initiale, les objectifs du traitement sont : l'immobilisation, l'application d'une compresse froide pendant 15-20 minutes toutes les deux ou trois heures (pack de glace ou spray) et un bandage compressif pour réduire les saignements et les contraintes mécaniques sur la structure lésée. Si la douleur est très intense, n'hésitez pas à utiliser des béquilles, en tout cas évitez de contracter ou de forcer le muscle blessé.
Le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène pour réduire l'inflammation et la douleur. En cas de rupture complète et/ou de saignement abondant, une hospitalisation peut être nécessaire pour contrôler la situation ; notamment dans de telles situations, la prise de l'aspirine (acide acétylsalicylique) est contre-indiqué, en raison de son pouvoir antiplaquettaire (issu du blocage irréversible de la COX-1) supérieur à celui, réversible, de l'ibuprofène et des autres AINS.
Si 48-72 heures après le traumatisme, l'enflure a disparu, des ecchymoses apparaissent et les capacités contractiles s'améliorent, le programme de rééducation peut être lancé.Si, en revanche, les symptômes ne montrent pas de signes d'amélioration, il est bon de contacter un médecin qui procédera à des investigations complémentaires pour clarifier la situation et écarter les complications.
Le renforcement des quadriceps associé à des exercices d'étirement est nécessaire pour éviter la chronicisation des lésions. Il est conseillé d'augmenter progressivement l'intensité de ces exercices : dans la phase initiale, par exemple, il est bon de travailler avec des charges modérées et un nombre élevé de répétitions ; ainsi le flux local de sang, d'oxygène et de nutriments sera favorisé , facilitant le processus de régénération et limitant la formation de tissu cicatriciel. Dans ces premiers stades, la rééducation dans l'eau est particulièrement utile car elle permet de limiter la charge sur le membre blessé.
Parmi les thérapies physiques les plus utiles, nous retenons les ultrasons et la thérapie tercar.
TEMPS DE RÉCUPÉRATION : la cicatrisation prend généralement de 2 à 12 semaines selon l'étendue de la lésion et de l'hématome.
La chirurgie n'est nécessaire que dans les cas les plus sévères ou lorsque les lésions deviennent chroniques.
