Lombalgie courante : Symptôme/maladie idiopathique récurrent affectant la colonne lombaire, caractérisé par une douleur et une limitation fonctionnelle.
La lombalgie courante représente 80 % des cas de lombalgie, c'est la maladie la plus fréquente dans la population active et la cause la plus fréquente d'arrêt de travail dans les pays occidentaux.
Types de douleurs lombaires
Local : si causé par une irritation des terminaisons nerveuses des structures musculo-squelettiques du rachidé ;
De la contracture musculaire défensive ;
Radiculaire : par étirement, compression ou irritation de la racine nerveuse ;
Signalé : s'il provient d'organes extravertébraux.
Facteurs de risque de lombalgie
Les facteurs de risque qui prédisposent les individus aux maux de dos sont nombreux : vie sédentaire, antécédents de traumatisme musculo-squelettique ou provoqués par le soulèvement d'objets lourds et encombrants du sol, les mouvements de traction, poussée et rotation, la diminution de la force de la musculature du tronc, une déséquilibre entre les muscles antérieurs et postérieurs du tronc, perte de lordose lombaire en position assise, conditions physiques précaires, obésité, abus de drogues, de drogues et d'alcool.
Prévention des douleurs lombaires
Prévention primaire (avant l'apparition du symptôme) : avec une intervention éducative qui conduit à l'apprentissage de bonnes habitudes de vie.
Prévention secondaire (après son apparition) : avec une intervention rééducative en interprétant la « douleur » du sujet.
Histoire du sujet lumbago
Mode d'apparition, circonstances d'aggravation et d'amélioration ;
Type, gravité, intensité, durée et durée de la douleur ;
Localisation et irradiation précises de la douleur ; concomitance avec d'autres symptômes;
Présence possible de maladies conjonctives, métaboliques, cardiovasculaires, neurologiques, gastro-intestinales.
Lignes directrices pour la rééducation des lombalgies
Évaluation de la condition physique ;
Étude de l'anatomie de la colonne vertébrale;
Traitements physiques pour les symptômes douloureux;
Exercices d'étirement, d'amélioration de la flexibilité et de stabilisation;
Récupération de la condition physique et de l'équilibre musculaire
Élaboration d'un programme d'exercices à poursuivre à la maison;
Éducation pour un mode de vie correct pour prévenir les traumatismes
Objectifs d'activité physique dans un programme de rééducation de la colonne vertébrale
Maximiser la fonction physique
Améliorer l'élasticité des tendons et des tissus musculaires ;
Équilibrer la force musculaire (avec une attention particulière aux groupes abdominaux et lombaires);
Améliorer la capacité aérobie et la condition physique;
Enseignement de l'ergonomie dans les activités de la vie quotidienne.
Signe de relèvement des jambes droites (SLR) : ce mouvement évoque des douleurs dans le dos ou les membres et est similaire à celui dont se plaint le sujet (L5, S1, sciatique)
La douleur peut être accentuée par la dorsiflexion du pied
La manœuvre peut également être effectuée avec le patient assis
Les muscles abdominaux :
joue un rôle fondamental dans la stabilisation de la colonne vertébrale et, par rapport à sa situation topographique, affecte le tractus lombo-sacré de manière importante.
Les muscles de la paroi abdominale agissent comme des stabilisateurs avec une action synergique sur les muscles rachidiens et celui des membres inférieurs (fléchisseurs/extenseurs de la hanche, abducteurs/adducteurs de la cuisse) qui s'insèrent de manière proximale sur le bassin, conditionnant son équilibre.
Tonicité et trophisme des muscles abdominaux
Condition nécessaire pour une dynamique de mouvement correcte ;
Il favorise la coordination motrice et la synergie entre les muscles de l'abdomen, ceux des membres inférieurs et ceux de la colonne vertébrale, limitant l'apparition de pathologies de surcharge telles que les douleurs à l'aine et au dos.
Les muscles abdominaux (rectus abdominis) limitent et contrecarrent l'hypertension excessive des muscles lombaires
Une ceinture abdominale convenablement renforcée permet de décharger environ 40 % du poids sur les vertèbres lombairesLa fonction du rectum de l'abdomen
Le droit de l'abdomen est un antagoniste de la musculature paravertébrale qui agit avec une action antéversion sur le bassin et une hypertension sur le rachis lombaire.La situation pathologique la plus fréquente est celle qui oppose l'hypotonie des muscles de la paroi abdominale à l'hypertonie de la paravertébrale.
Fonction des muscles fléchisseurs et extenseurs du torse des cuisses
Ils font pivoter le bassin en rétroversion, ils ont donc une "action délordosisante pour la colonne lombaire".
Leur affaiblissement entraîne une « antéversion du bassin et une accentuation conséquente de la lordose lombaire.
Fonction des muscles extenseurs du torse et des fléchisseurs de la cuisse.
Ils ont tendance à faire pivoter le bassin en antéroversion, ils ont donc une "action lordose pour la colonne lombaire".
En les gardant élastiques, vous pouvez contrecarrer cette action.
Technique respiratoire
Inspirez pendant la phase passive de l'exercice (alignement du corps), en remplissant les poumons jusqu'à un peu plus de la moitié ; de cette façon, dans la phase active suivante (fermeture du corps), il est possible d'expulser tout l'air ;
Commencer la phase expiratoire dès le début de la phase active du mouvement (début de la fermeture du corps) ; ainsi le diaphragme peut remonter immédiatement et ne gêne pas la fermeture du tronc ;
Efforcez-vous de continuer l'expiration de manière constante pendant toute la durée de la phase active du mouvement, de cette manière le raccourcissement des muscles affectés est constant ;
Assurez-vous d'avoir complètement vidé vos poumons juste avant la fin de la phase active du mouvement, ce n'est qu'ainsi qu'il est possible d'être sûr d'obtenir le raccourcissement musculaire maximal et d'avoir touché non seulement les muscles abdominaux proprement moteurs (obliques et / ou rectum) mais aussi le muscle transverse.
Techniques utilisées pour le traitement de la lombalgie
méthode Mc Kenzie;
méthode Mézières ;
L'école du dos
La méthode Mc Kenzie
Il reconnaît une cause mécanique et non inflammatoire dans les troubles rachidiens et identifie la prédisposition aux lombalgies à deux facteurs liés au mode de vie :
position assise incorrecte;
fréquence de flexionCette méthode permet au thérapeute une « évaluation mécanique minutieuse afin d'identifier deux catégories de patients ; l'une qui répond aux techniques d'auto-traitement et de prophylaxie, l'autre qui nécessite une thérapie manuelle supplémentaire ».
La technique Mézières
Il est basé sur le principe selon lequel il faut étirer les muscles responsables de la statique avec des exercices de contraction isotonique excentrique, en gardant l'étirement le plus longtemps possible.
La contraction isotonique excentrique provoque l'étirement de tout le tissu conjonctif et, au niveau physiologique, provoque une augmentation du nombre de sarcomères et le remplacement du tissu fibreux.
Il est également basé sur le principe que les muscles rigides se déforment en premier et dans une plus grande mesure que les muscles élastiques.
Les objectifs qui le caractérisent sont : inhiber la rétroaction des muscles postérieurs, essayer de les rappeler dans leur intégralité pour des activités motrices, profiter des exercices pour corriger les courbes, faciliter l'inspiration diaphragmatique profonde.
Les 3 principes de la technique Mézières
Puisque chaque individu est unique, il faut soigner les malades et non les maladies ;
Puisque chaque individu est indivisible, chaque traitement doit être global ;
Chaque traitement peut et doit remonter du symptôme à la cause de la maladie.L'école du dos
Il comprend des exercices d'éducation respiratoire, d'éducation posturale, des exercices de mobilisation, d'étirement, de décompression, de stabilisation et d'équilibre de la colonne vertébrale.
Tous les exercices se font très lentement, en suivant le rythme de la respiration.
