Généralité
Le terme hyperhidrose désigne une « sécrétion excessive de sueur par rapport à la norme ; elle peut être généralisée, limitée et apparaître comme conséquence de facteurs environnementaux ou émotionnels. D'autres causes d'hyperhidrose peuvent être des stimuli endocriniens (hypoglycémie, hyperthyroïdie), alimentaires (consommation élevée d'aliments ou de compléments contenant de la caféine, de la capsaïcine ou d'autres agents thermogéniques), pharmacologiques (antipyrétiques, cholinergiques, antidépresseurs, amphétamines) et végétatives (hyperhidrose induite par des vomissements, des nausées ou des douleurs).
Sueur et transpiration
Causes
L'hyperhidrose représente donc un obstacle considérable aux relations sociales, ainsi qu'une indication possible d'un état pathologique : lorsqu'elle est déterminée par un phénomène idiopathique (dont les causes sont inconnues), on parle d'hyperhidrose primaire, lorsqu'elle est au contraire la manifestation d'une un processus pathologique (hyperthyroïdie, maladies psychiatriques, obésité, hormonothérapie ou altérations endocriniennes liées par exemple à la ménopause) on parle d'hyperhidrose secondaire.
La localisation du problème est un premier indice diagnostique important. Si la transpiration excessive s'étend à toute la surface du corps (hyperhidrose généralisée) il est probable qu'il y ait un problème endocrinien à la base, tel qu'une hyperthyroïdie (production excessive d'hormones thyroïdiennes), pharmacologique, fébrile etc.
Les états émotionnels sont généralement impliqués dans l'apparition de l'hyperhidrose locale, qui se trouve principalement dans les paumes, la plante des pieds, la zone axillaire et le front.Alors qu'une transpiration excessive dans les extrémités est souvent associée, l'hyperhidrose axillaire peut exister seule. dans ce dernier cas, le trouble est presque toujours l'expression d'une irritabilité émotionnelle.
D'autres changements pathologiques de la transpiration incluent la chromiumhydrose (sueur colorée qui teint en jaune les vêtements avec lesquels elle entre en contact) et la bromhidrose (transpiration nauséabonde due à la décomposition accrue de la sueur apocrine par la flore bactérienne de la peau).
Traitement
Voir aussi : Hyperhidrose - Médicaments pour le traitement de l'Hyperhidrose
Puisque l'hyperhidrose provoque une gêne considérable dans l'environnement social et professionnel (pensez, par exemple, à une activité qui demande une grande précision de manipulation), il est important d'établir un parcours thérapeutique adéquat. Dans un premier temps, il est nécessaire d'exclure toutes les formes secondaires par une « anamnèse minutieuse et, si nécessaire, des investigations diagnostiques complémentaires telles que des analyses de sang.
Vêtements et Déodorants
En plus des pratiques d'hygiène normales, il faut éviter les vêtements trop serrés, surtout s'ils sont en fibres synthétiques.
En pharmacie vous pouvez trouver notamment des déodorants longue durée, capables de limiter le dérangement grâce à la présence de chlorure d'aluminium. Particulièrement indiqués pour la région axillaire, ils peuvent également être préparés par le pharmacien (solutions à 20% en alcool absolu). Dans ce cas, l'application locale, à faire de préférence avant le repos nocturne, doit être recouverte d'un film de papier et retirée le matin avec un lavage ultérieur de la zone touchée.Dans certains cas, le chlorure d'aluminium peut provoquer des manifestations topiques défavorables (rougeurs, démangeaisons ).
Iontophorèse
Même l'iontophorèse peut produire une anhidrose temporaire (perte de la capacité à produire de la sueur), si la stratégie anti-transpirante avec des déodorants spéciaux n'a pas donné les effets souhaités. L'iontophorèse, réalisée en ambulatoire, consiste à connecter un générateur de courant de faible intensité à deux bassins d'eau (dans lesquels les mains ou les pieds du patient sont immergés), ou à deux tampons humides à appliquer sur les aisselles ou le front. des charges énergétiques générées par l'appareil fonctionne en bloquant les conduits des glandes sudoripares pendant un certain temps. L'efficacité de cette technique thérapeutique dans le traitement de l'hyperhidrose est variable, généralement bonne pour les cas plus bénins et moins perceptible dans les situations plus intenses.
Médicaments
La thérapie médicamenteuse de l'hyperhidrose émotionnelle repose sur l'utilisation de sédatifs et d'anxiolytiques, capables de limiter l'émotivité excessive, mais aussi de réduire le seuil de vigilance et de provoquer des somnolences.Le traitement général peut également utiliser des anticholinergiques, mais les résultats sont inconstants et souvent insupportables côté effets à long terme.
L'utilisation de la toxine botulique appliquée au traitement de l'hyperhidrose mérite une attention particulière. Cette toxine est mortelle pour l'homme, à tel point qu'un seul gramme est capable de tuer dix millions de personnes.La mort survient par paralysie flasque, c'est-à-dire l'incapacité de contracter les muscles (y compris involontaires) en raison de l'échec de la libération d'acétylcholine par les terminaisons nerveuses.Cependant, si elle est utilisée à des concentrations infiniment faibles, l'action myorelaxante de la toxine botulique est limitée à la zone d'injection et peut ainsi aider à lisser les rides ou bloquer la sécrétion sudoripare (puisque l'activité des glandes responsables de la production de la sueur est contrôlée par le 4 à 6 mois seulement après l'injection, une reprise progressive de l'activité sécrétoire se produit et dans de nombreux cas, un seul traitement par an est suffisant. Cette dernière, comme évoqué, consiste en de multiples injections locales de toxine botulique ; elle est adaptée à la zone axillaire, contre-indiquée sur le visage, et peut être douloureuse en l'absence d'une anesthésie adéquate. Les injections de toxine botulique pour traiter l'hyperhidrose doivent être plus superficielles que celles données pour lisser les rides d'expression.
Opération
Enfin, en cas d'hyperhidrose drastique et invalidante, des interventions chirurgicales adaptées sont proposées, réalisées sous anesthésie locale et basées sur l'ablation des glandes sudoripares ou sur l'interruption de leur innervation sympathique.
