, l'héparine est largement utilisée comme "diluant" du sang. En effet, il existe certaines catégories de patients pour lesquels, soit en raison d'une plus grande coagulabilité du sang, soit en raison de la présence de certaines maladies ou facteurs de risque, il est essentiel de prévenir la formation de caillots sanguins anormaux (appelés thrombus).
Les applications thérapeutiques classiques de l'héparine sont donc représentées par la fibrillation auriculaire, la thrombose veineuse profonde et le syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde) ; son utilisation est également indiquée chez les patients subissant une intervention chirurgicale lourde et chez ceux sous dialyse (la dialyse est une technique utilisée pour purifier le sang lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement).
En ce qui concerne en particulier l'utilisation de l'héparine dans la thrombose veineuse profonde, l'utilisation du médicament a essentiellement un but préventif et vise à empêcher la formation de thrombus au sein de la circulation veineuse.La complication la plus redoutable de cet événement est l'embolie pulmonaire. , résultant de "l'obstruction" d'une artère des poumons par un fragment de thrombus qui s'est détaché du caillot, puis poussé par le sang vers le cœur droit et de là vers la circulation pulmonaire.
les héparines moléculaires (plus petites molécules) et standard ou non fractionnées ; la principale différence entre les deux catégories concerne les modes d'administration.En supposant que l'héparine ne puisse être administrée par voie orale (elle serait digérée, donc inactivée) et qu'à ce titre elle doit obligatoirement être injectée, les héparines de bas poids moléculaire peuvent être administrées par voie sous-cutanée, en une seule fois par jour (à deux fois) et également à domicile environnement. Les héparines standards, quant à elles, sont administrées par voie intraveineuse, en perfusion ou plusieurs fois par jour, et leur usage est généralement réservé au milieu hospitalier.
Les deux types d'héparine possèdent un site de liaison avec l'antithrombine III, une glycoprotéine plasmatique à action anticoagulante indépendante de la vitamine K. Cette molécule - renforcée dans son action jusqu'à 2000 fois par la liaison avec l'héparine - est capable d'inhiber plusieurs facteurs de coagulation, notamment thrombine et facteur Xa. Alors que l'héparine non fractionnée possède une activité inhibitrice à la fois contre le facteur Xa et la thrombine, les héparines de bas poids moléculaire inactivent préférentiellement le facteur Xa.
le bpm (faible poids moléculaire) doit se produire dans des zones bien vascularisées mais éloignées des muscles ; classiquement elles sont réalisées au niveau du tissu adipeux des fesses ou de la région abdominale antéro-latérale ou postéro-latérale.L'injection s'effectue en soulevant entre les doigts un pli de tissu adipeux adéquatement désinfecté et en orientant l'aiguille dans une direction perpendiculaire ou légèrement inclinée selon son épaisseur.Après l'injection, un coton-tige imbibé de désinfectant doit être pressé quelques secondes sur le site d'injection, sans frotter. Dans tous les cas, il est indispensable de se référer tout d'abord aux instructions reçues de votre médecin, également concernant la posologie, la durée du traitement par héparine, la fréquence et le mode d'injection.
Si vous manquez une dose
En cas d'oubli d'une dose, par exemple pour cause d'oubli, celle-ci doit être effectuée le plus tôt possible, à moins que l'heure de la prochaine injection ne soit proche ; sans raison, en fait, une double dose de médicament. En ce sens aussi il est très important de respecter les recommandations du médecin, qu'il faut toujours contacter en présence de doutes ou de symptômes inquiétants : en cas de surdosage d'héparine il y a en effet un risque réel d'entrer plus ou saignements moins graves. A cet égard, il peut être utile de mettre en place une fiche sur laquelle consigner les différentes injections selon le calendrier établi par le médecin.
, aspirine, diclofénac, kétoprofène, etc.) par exemple, peut augmenter l'activité anticoagulante du médicament favorisant l'apparition de saignement. Par conséquent, avant de prendre tout type de médicament au cours d'un traitement par héparine, il est très important d'obtenir l'autorisation préventive du médecin ; discours analogue pour les suppléments et les préparations à base de plantes.
Recommandations importantes
Une attention particulière doit également être portée pour éviter des épisodes traumatiques plus ou moins graves (des sports de contact au brossage des dents trop vigoureux).
De petites hémorragies peuvent survenir non seulement pendant le traitement, mais aussi pendant quelques semaines après la fin de celui-ci ; le médecin sera alerté immédiatement en présence d'ecchymoses étendues, de difficulté à arrêter la perte de saignements de nez (épistaxis), de sang dans les urines (hématurie), de selles noirâtres, goudronneuses ou avec des traces évidentes de sang et des saignements importants des gencives.
Contre-indications
Les contre-indications absolues à l'utilisation de l'héparine sont représentées par la thrombopénie, par des syndromes hémorragiques en cours et par l'existence de phénomènes allergiques (par exemple hypersensibilité aux substances d'origine porcine ou à l'héparine elle-même). troubles hépatiques, intestinaux ou gastriques, hypertension non contrôlée, troubles de la coagulation et troubles sanguins (par exemple hémophilie).
Lors de l'entretien médical qui prélude au début du traitement, il est également important d'exposer un éventuel état de grossesse, pour lequel l'innocuité absolue de l'héparine n'a pas encore été établie.
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