Électroencéphalogramme

Généralité

L'électroencéphalogramme est l'enregistrement totalement sûr et indolore de l'activité électrique du cerveau et d'autres parties du cerveau.

Figure : Électroencéphalographie d'un jeune patient. Depuis le site : http://escola.britannica.com.br/

L'acquisition d'un électroencéphalogramme a lieu lors d'un examen appelé électroencéphalographie (EEG), qui consiste à appliquer une vingtaine d'électrodes sur la tête du patient, reliées à un instrument appelé électroencéphalographe.
Les médecins ont recours à l'électroencéphalographie lorsqu'ils sont confrontés à la présence ou à la suspicion de maladies neurologiques, capables d'altérer la conduction des signaux électriques dans le cerveau.
La procédure ne nécessite pas de préparation particulière et est assez simple d'un point de vue pratique. Cela dure généralement une heure, mais si cela est fait pendant que le patient est endormi, cela peut durer plus de 3 heures.
L'interprétation d'un EEG est de la responsabilité d'un médecin expérimenté en neurophysiologie.

Qu'est-ce que l'électroencéphalogramme ?

L'électroencéphalogramme est un enregistrement de l'activité électrique du cerveau, qui est reproduit graphiquement dans une trace marquée par différentes sections appelées ondes.

Pour être obtenu, l'électroencéphalogramme nécessite l'application de petites électrodes sur la tête, reliées à un électroencéphalographe (instrument électronique sophistiqué, capable de créer une trace des signaux cérébraux enregistrés).

L'examen avec lequel la représentation graphique de l'activité électrique du cerveau est obtenue est appelé électroencéphalographie (EEG).

ACTIVITÉ ÉLECTRIQUE DE L'ENCÉPHALE

Le cerveau (de enkefalos, tout ce qui est à l'intérieur de la tête) peut être divisé en trois parties : le cerveau (constitué du télencéphale qui surplombe le diencéphale), le cervelet et le tronc cérébral. Ces régions communiquent avec le reste du corps via des cellules nerveuses appelées neurones.
Pour communiquer entre eux et avec d'autres types de cellules (par exemple avec les cellules musculaires), les neurones utilisent les ions présents à l'intérieur d'eux ou sur leur surface externe. En effet, les ions sont des particules chargées positivement ou négativement qui, lorsqu'elles subissent une variation quantitative, génèrent un courant électrique (courant ionique).
Le cerveau envoie des signaux électriques et en reçoit d'autres. Par exemple, il peut envoyer des signaux aux membres et aux muscles pour leur mouvement, tandis qu'il peut recevoir des informations des organes sensoriels pour créer des "images" du monde perçu.
L'envoi et la réception des signaux s'effectuent grâce à une variation des quantités ioniques présentes à l'intérieur des neurones

HISTOIRE DE L'EEG

Le premier EEG humain remonte à 1924, grâce aux recherches et aux études d'un physiologiste et psychiatre allemand nommé Hans Berger (1873-1941).
Depuis, plusieurs scientifiques anglo-saxons ont approfondi et amélioré la méthodologie lancée par Berger. Sans surprise, déjà en 1936, al Hôpital général du Massachusetts, le premier laboratoire d'électroencéphalographie est construit.
Dans les années suivantes, l'instrumentation se perfectionne de plus en plus et, en 1953, elle permet la première description de la phase de sommeil paradoxal (Aserinsky et Kleitman).
Depuis les années 1980, l'électroencéphalographie est devenue une procédure diagnostique très fréquemment utilisée avec des résultats plus que fiables.

Quand tu fais

L'électroencéphalogramme est capable d'enregistrer les anomalies de l'activité électrique qui caractérisent certaines maladies du cerveau.
Par conséquent, les médecins utilisent l'électroencéphalographie lorsqu'ils soupçonnent ou doivent surveiller les maladies suivantes :

• Épilepsie et convulsions. Les crises (ou crises) d'épilepsie sont le signal d'une « hyperactivité ou d'un dysfonctionnement des neurones du cerveau. muscle squelettique convulsif.
• Tumeur au cerveau. C'est une masse de cellules formées et cultivées de manière complètement anormale dans une "zone du cerveau". Les tumeurs cérébrales peuvent être bénignes ou malignes.
• Traumatisme à la tête.
• Encéphalopathies. Groupe de pathologies caractérisées par une « anomalie fonctionnelle et/ou structurelle du cerveau ».
• Encéphalite. C'est une inflammation du cerveau, souvent causée par des agents infectieux.
• Accident vasculaire cérébral. Il s'agit d'une perte brutale des fonctions cérébrales, provoquée par un « apport sanguin insuffisant à une » zone plus ou moins étendue du tissu cérébral. Si la cause de l'AVC est un rétrécissement des vaisseaux sanguins, on parle d'AVC ischémique ; si l'événement responsable est une lésion vasculaire, on parle d'AVC hémorragique.
• Les troubles du sommeil. Cette catégorie comprend l'insomnie, l'hypersomnie, les troubles veille-sommeil, les parasonies, le syndrome d'apnée obstructive du sommeil, etc.
• Démence. C'est un trouble acquis au cours de la vie, qui entraîne une perte partielle ou totale des fonctions intellectuelles. Les patients atteints de démence souffrent de trous de mémoire, de problèmes de langage, de manque d'abstraction, etc.
• Mort cérébrale. On parle de mort cérébrale lorsque le cerveau d'un individu, précisément le tronc cérébral, cesse d'exercer toute activité.Les individus en état de mort cérébrale ont définitivement perdu connaissance et toute capacité à répondre aux stimuli externes.
• Coma. État d'inconscience prolongé pouvant être dû à diverses causes, notamment : traumatisme crânien grave, tumeur cérébrale, accident vasculaire cérébral, intoxication alcoolique ou médicamenteuse, diabète, etc.

Attention: l'électroencéphalographie ne fournit aucune information sur le QI d'un individu.

EEG ET ÉPILEPSIE

Figure : EEG d'une personne épileptique. Depuis le site : http://en.wikipedia.org/

L'électroencéphalographie est l'un des tests diagnostiques les plus appropriés en cas d'épilepsie.
En effet, grâce à un électroencéphalogramme, il est possible d'identifier les causes d'une crise d'épilepsie et les altérations électriques qui se produisent à l'intérieur du cerveau, aussi bien lors d'une crise que dans des conditions normales.
De plus, sur la base des caractéristiques du tracé obtenu, les médecins peuvent déterminer le type exact d'épilepsie et le meilleur traitement thérapeutique à adopter.

AUTRES UTILISATIONS

L'électroencéphalographie peut également être utile pour :

• Vérifiez si le coma médicamenteux a été induit de manière adéquate.
  En d'autres termes, l'électroencéphalographie représente un outil de suivi de l'anesthésie générale des patients volontairement induits dans le coma.
• Surveiller indirectement la perfusion cérébrale au cours d'une « endartériectomie carotidienne.
  Cette chirurgie est réalisée pour restaurer la perméabilité d'une "artère carotide obstruée par une plaque d'athérosclérose.
• Surveiller les effets de l'amobarbital pendant le test Wada.
  Le test de Wada est utilisé pour vérifier à quel hémisphère cérébral appartient une certaine fonction cognitive. Il s'agit de l'injection, dans une artère carotide à la fois, d'une substance sédative, appelée amobarbital.

Des risques

L'acquisition d'un électroencéphalogramme ne provoque aucune gêne et ne met en aucun cas le patient en danger.L'électroencéphalographie est donc un examen totalement sûr et indolore.

Cas particulier: l'étude de l'épilepsie peut nécessiter que, lors de l'électroencéphalographie, la personne examinée soit volontairement stimulée pour faire une crise, ce qui ne doit pas inquiéter le patient, car il est entouré d'un personnel médical prêt à l'assister en cas de besoin.

Préparation

L'électroencéphalographie ne nécessite aucune préparation particulière, il suffit en effet au patient de prendre en charge :

• La veille de l'examen, lavez-vous soigneusement les cheveux et la tête, en évitant d'appliquer par la suite des gels, des sprays ou des lotions sur le cuir chevelu. Cette recommandation, à respecter jusqu'à la fin de l'examen, est due au fait que l'utilisation de certains produits peut rendre plus difficile l'application des électrodes.
• Le jour de l'examen, évitez de prendre des boissons contenant de la caféine, car ces dernières altèrent les résultats de la procédure.

Quelques cas particuliers

Si le patient est sous traitement médicamenteux, il est conseillé de continuer avec les hypothèses normales, sauf si le médecin traitant l'interdit expressément.
Si l'analyse de l'activité cérébrale pendant le sommeil est prévue, le médecin est susceptible d'ordonner au patient de ne pas dormir (ou de dormir moins d'heures) la nuit précédant l'examen.
Si une petite sédation est prévue avant l'intervention, le patient est invité à se faire assister par un membre de sa famille ou un ami, notamment lors de son retour à domicile.

Procédure

L'examen électroencéphalographique classique est une procédure ambulatoire d'une durée totale d'environ 60 minutes.
Voici ce qui se passe dans ce laps de temps :

• Un technicien hospitalier mesure la taille de la tête du patient et marque les points exacts où appliquer les électrodes. Généralement, dans ces mêmes points, il étale également une crème granuleuse, qui sert à améliorer la qualité de la future piste.
• Le même technicien met le patient en communication avec l'outil d'enregistrement : il fixe d'abord les électrodes aux points marqués, puis il connecte les câbles des électrodes à l'électroencéphalographe.
  Le nombre d'électrodes utilisées est considérable (voire plus de 20), à tel point qu'elles couvrent toutes les parties de la tête.
• Une fois la connexion établie et le patient détendu (NB : il peut être allongé ou assis selon le but de l'électroencéphalographie), l'enregistrement peut commencer.
• Lors de l'enregistrement, il peut être demandé à la personne examinée de : fermer les yeux, effectuer des calculs mathématiques simples, lire un paragraphe d'un livre, regarder une photo, respirer profondément pendant quelques minutes et/ou regarder dans une lumière très vive. elles sont justifiées par le fait que leur exécution pourrait apporter une contribution fondamentale à l'enquête en cours.
• A la fin de l'enregistrement, le technicien éteint l'EEG et détache les électrodes de la tête du patient, qui peut rentrer chez lui immédiatement.
  Les résultats sont généralement disponibles après quelques jours.

Selon le but de l'électroencéphalographie, la procédure traditionnelle peut subir de petites variations.Voici trois des principales variations.

Électrodes adhésives ou écouteurs

Les électrodes peuvent être appliquées sur la peau à l'aide d'un adhésif spécial, ou elles peuvent être collées sur une sorte de capuchon.

EEG AVEC PATIENT SOMMEIL

Figure : exemple de capuchon sur lequel appliquer les électrodes. Depuis le site : http://en.wikipedia.org/

Pendant le sommeil, l'activité cérébrale subit des changements importants par rapport à la phase d'éveil, les tracés EEG seront donc également extrêmement différents.
Les médecins utilisent l'EEG avec le patient endormi lorsqu'ils soupçonnent un trouble du sommeil ou lorsque la procédure EEG traditionnelle n'a pas fourni de résultats significatifs.
N'oubliez pas que pour s'endormir plus facilement, il peut être demandé au patient de ne pas dormir la nuit précédant l'enregistrement.
L'examen électroencéphalographique d'un individu endormi pouvait prendre jusqu'à trois heures.

EEG DYNAMIQUE

L'EEG dynamique est l'enregistrement de l'activité cérébrale pendant au moins une journée complète. Il est particulièrement utile lorsqu'on ne sait pas encore exactement ce qui cause les changements cérébraux.
Pendant l'examen, le patient peut effectuer presque toutes les activités quotidiennes normales, car l'EEG est de petite taille et peut être appliqué sur les vêtements.
Pour les besoins de l'enquête, il n'est certainement pas utile de mener une vie différente de celle d'habitude (N.B : il est évident que tout ce qui pourrait endommager l'appareil d'enregistrement doit être évité).

VIDÉO EEG

L'EEG vidéo est un EEG dynamique de plusieurs jours consécutifs, durant lequel le patient est également constamment filmé dans ses activités quotidiennes.
Elle est largement pratiquée lorsque la personne examinée est un enfant et souffre de crises d'épilepsie, car les jeunes sujets savent à peine comment dire au médecin ce qui déclenche chez eux des crises d'épilepsie (NB : cela peut arriver aussi aux adultes).
De plus, il trouve une application même lorsque les informations collectées avec l'EEG traditionnel sont très rares.
Habituellement, toute la procédure d'EEG vidéo se déroule dans une chambre d'hôpital, spécialement conçue pour filmer ce qui se passe à l'intérieur.

Résultats

La lecture et l'interprétation de l'électroencéphalogramme sont sous la responsabilité d'un médecin spécialisé en neurophysiologie. La neurophysiologie est la branche de la médecine qui s'occupe d'analyser le fonctionnement de l'ensemble du système nerveux, tant central que périphérique.
Généralement, les résultats d'une « électroencéphalographie sont disponibles en quelques jours (maximum une semaine).
Lors de la collecte des examens, il y a aussi un entretien entre médecin et patient, au cours duquel le premier expliquera au second ce qui est ressorti de l'inscription.
De plus, la rencontre médecin-malade représente une bonne occasion pour la personne examinée de lever tout doute sur sa propre situation. À cet égard, il est bon que le patient soit accompagné d'un ami ou d'un membre de sa famille, afin que ce dernier lui rappelle toutes les questions à éclaircir et l'aide à recueillir les informations les plus importantes fournies par le médecin traitant.
Certaines des questions classiques à poser au médecin lors de l'entretien sont :

• Sur la base des résultats, quelles sont les prochaines étapes ?
• L'examen doit-il être répété après un certain temps ?
• L'électroencéphalogramme est-il fiable ou y a-t-il quelque chose qui a pu altérer le résultat final ?