Les corticostéroïdes, également appelés hormones corticosurrénales ou corticoïdes, sont un groupe d'hormones stéroïdes synthétisées dans le cortex surrénalien. Sur la base de leur fonction physiologique, ils sont didactiquement divisés en trois familles, je glucocorticoïdes - ainsi appelés pour leur importance dans le métabolisme du glucose - je minéralocorticoïdes - active dans l'équilibre des sels minéraux, notamment de sodium et de potassium - et la hormones sexuelles.
Médicaments corticostéroïdes
Glucocorticoïdes
Le cortisol est sans aucun doute le glucocorticoïde le plus connu, malgré le fait que plusieurs hormones, comme la cortisone et la corticostérone, appartiennent à la même famille. Tous ces glucocorticoïdes agissent pour augmenter la glycémie, augmentant la production de glucose à partir de certains acides aminés et diminuant son utilisation périphérique ; ces hormones stimulent également le stockage du glycogène dans le foie. L'augmentation de la concentration de glucose dans le sang, appelée glycémie, est importante pour assurer une activité cérébrale normale dans des conditions de stress.
Les effets de ces hormones au niveau métabolique, cutané et osseux sont essentiellement cataboliques (elles diminuent la minéralisation osseuse, favorisent le catabolisme des protéines et stimulent la mobilisation des acides gras et du glycérol des amas adipeux).
Au niveau cardiovasculaire, le tonus vasculaire et le débit cardiaque augmentent (effet hypertenseur).
Glucocorticoïdes - médicaments à base de cortisone
Les glucocorticoïdes exercent une "activité importante sur le système immunitaire et ont, dans l'ensemble, une" action supprimée sur les défenses de l'organisme. Cette propriété est abondamment exploitée en thérapeutique pour réduire les états inflammatoires (traumatiques, asthmatiques, arthritiques, rhumatismaux, allergiques, etc.).
Malheureusement, l'utilisation de ces médicaments, également appelés cortisones, a une longue série d'effets secondaires et c'est la raison pour laquelle, calculant les bénéfices et les coûts de la thérapie, ils ne sont généralement prescrits qu'en présence d'une pathologie importante, qui n'est pas résolu avec l'administration d'autres médicaments ayant une activité similaire.
En thérapie, un grand nombre de composés synthétiques structurellement apparentés aux glucocorticoïdes ont été étudiés, dans le but de produire des médicaments ayant une plus grande activité thérapeutique et moins d'effets secondaires. Grâce à ces recherches, les méthodes de prise en charge sont les plus disparates et vont des produits à administrer par voie intramusculaire ou intraveineuse, utiles en cas d'urgence, aux pommades, sprays auto-dosés et collyres.
Compte tenu des innombrables activités corporelles dans lesquelles ils sont impliqués, l'abus de glucocorticoïdes implique des effets secondaires importants, tels que l'ostéoporose, l'enflure et les tensions, notamment faciales (dues à la rétention d'eau), hypertrichose, hyperlipidémie, diminution de la sécrétion de GH, retard de croissance, augmentation et redistribution de la masse adipeuse au détriment de la masse maigre, anomalies menstruelles, déséquilibres électrolytiques, hypertension artérielle, glaucome, ulcères gastriques, psychose, plus grande susceptibilité aux infections et blessures (réduire la synthèse de collagène, donc la résistance des tendons et des ligaments, et augmenter le risque de subir des fractures dues à des microtraumatismes répétés.) Les glucocorticoïdes ont également des interactions importantes avec d'autres médicaments.
L'apparition de ces effets secondaires, typiques des médicaments à base de cortisone, est d'autant plus probable que la posologie et la durée du traitement sont importantes ; ils sont donc plus fréquents en cas de thérapie systémique (orale ou injectable) et rares pour les thérapies locales (avec crèmes, pommades et collyres), où ils sont généralement utilisés à faibles doses. Attention particulière aux patients souffrant déjà de maladies liées à un abus de glucocorticoïdes.
