Index thérapeutique, marge thérapeutique

MARGE THÉRAPEUTIQUE

Par marge thérapeutique ou index thérapeutique, on entend la distance entre la dose nécessaire pour avoir l'effet pharmacologique et la dose qui provoque un effet toxique. Plus ces deux doses sont éloignées, plus le médicament est sûr, et vice versa.
L'index thérapeutique peut être calculé en faisant un rapport entre la dose létale 50 (DL50) et la dose efficace 50 (DE50).

INDICE THÉRAPEUTIQUE = DL50 / DE50

DL50 = dose qui provoque la mort de 50% des cobayes testés chez l'animal.
DE50 = dose qui provoque chez l'animal un effet thérapeutique chez 50% des cobayes testés.

Plus le résultat de ce rapport est bas, plus la drogue est dangereuse ; c'est le cas de la warfarine et en général des anticoagulants oraux. Inversement, si le résultat du rapport est élevé, comme la pénicilline, le médicament est relativement sûr.

Comme nous le savons déjà, la warfarine a un faible indice thérapeutique, elle est donc considérée comme un médicament extrêmement dangereux. La pénicilline, en revanche, a un indice thérapeutique élevé, elle ne peut donc pas provoquer de toxicité dans notre corps, même si vous pouvez rencontrer des phénomènes d'allergie médicamenteuse.
Considérez le graphique suivant. On peut dire qu'à droite la distance entre les deux courbes est très étroite, donc ce médicament est très dangereux. Comme mentionné précédemment, plus les deux courbes sont proches, plus la drogue est dangereuse ; dans ces cas, un léger surdosage du médicament peut donc produire des effets toxiques.