Vomissements et médicaments antiémétiques

Les vomissements ou vomissements consistent en l'expulsion violente du contenu gastrique de la bouche ; ils sont généralement précédés de nausées, une sensation de vomissement, qui, cependant, n'entraîne pas nécessairement de véritables vomissements. Souvent cependant, les nausées sont suivies de haut-le-cœur dus à vomissements contraction des muscles respiratoires, responsable de l'acte de vomissement.

En général, les vomissements s'accompagnent d'autres symptômes, tels qu'une salivation accrue, une pâleur, une sensation de froid et une transpiration accrue.

Les vomissements sont régulés au niveau du SNC par le soi-disant « centre des vomissements », situé au niveau bulbaire et protégé par la barrière hémato-encéphalique, et par la zone de déclenchement (CTZ), moins protégée et plus facilement accessible. reçoit des stimuli périphériques de diverses parties de l'organisme : du cortex cérébral, qui peut stimuler le centre à travers les goûts, les odeurs, les souvenirs, les émotions, les images ; de l'oreille, qui transmet principalement les informations relatives à la position du corps par rapport à l'espace, des différentes parties du système digestif (gorge, estomac, intestin) ; ou d'autres organes tels que le cœur. D'autres stimuli arrivent également au cœur des vomissements, comme les traumatismes mécaniques, les produits chimiques toxiques (par exemple les toxines produites par le fœtus), les événements émotionnels désagréables ou particulièrement importants, la chimiothérapie. Une fois excité, le signal de vomissement voyage le long des neurones afférents, qui l'envoient aux glandes salivaires, aux muscles abdominaux, au diaphragme et à diverses parties de l'estomac, de l'œsophage et du duodénum.

Les médicaments antiémétiques agissent en bloquant la transmission du signal du centre du vomissement. Les principaux antiémétiques sont :

Les antimuscariniques, telle que la scopolamine administrée par voie transdermique à travers des patchs ;
Les antihistaminiques, anti H1 contre le mal des transports et les nausées de grossesse (mais seulement dans des cas exceptionnels ; inversement il est bon d'éviter d'en prendre car ils sont capables de traverser la barrière placentaire) ;
LES bloqueurs des récepteurs de la dopamine, comme le métoclopramide antiémétique et pyrocinétique (Plasil) (facilite le péristaltisme intestinal et la digestion) ;
Les antisérotoninergiques et moi cannabinoïdes, utilisé comme antiémétique après une chimiothérapie ;
Les benzodiazépines, ont une « action antiémétique secondaire à l'action sédative principale, idéale en cas de vomissements d'anxiété ;
LES glucocorticoïdes dont le mécanisme d'action antiémétique est inconnu;
Les antagonistes des récepteurs de la neurokinine-1, également ceux-ci indiqués en cas de vomissements post-chimiothérapie aigus, car ils inhibent les récepteurs Actz qui, à l'inverse, activeraient le centre du vomissement.
Le gingembre, un antiémétique naturel largement utilisé pour soulager les nausées de la grossesse