Médicaments pour traiter la maladie d'Addison

Définition

La maladie d'Addison, également connue sous le nom d'insuffisance surrénale chronique, est un état pathologique qui survient à la suite d'un dysfonctionnement des glandes surrénales; En termes simples, la maladie d'Addison survient lorsque les glandes surrénales perdent la capacité de synthétiser des corticostéroïdes.

La partie la plus externe des glandes surrénales est utilisée pour la synthèse des androgènes (par exemple la testostérone), des minéralocorticoïdes (par exemple l'aldostérone) et des glucocorticoïdes (par exemple le cortisol)

Causes

L'altération hormonale qui distingue la maladie d'Addison peut résulter de plusieurs éléments étiologiques : anomalies du développement des glandes surrénales, altérations de la synthèse des hormones corticosurrénales (à partir du cholestérol), atteinte des cellules corticosurrénales, diminution de l'activité de l'ACTH La maladie d'Addison peut également être causée par l'abus d'anticoagulants, des saignements graves, une maladie auto-immune, la tuberculose, le cancer.

Symptômes

Initialement vagues, les symptômes associés à la maladie d'Addison peuvent s'accentuer, jusqu'à devenir très invalidants : altération de l'humeur, anorexie, diarrhée, amaigrissement, déshydratation, douleurs articulaires, inappétence, hyperpigmentation de la peau, hypoglycémie, hypotension, nausées, confusion, vomissements.

L'Information sur la maladie d'Addison - Médicaments pour le traitement de la maladie d'Addison n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre la maladie d'Addison - Médicaments pour traiter la maladie d'Addison.

Médicaments

Étant une maladie chronique, la maladie d'Addison nécessite l'administration périodique de médicaments; il faut cependant se rappeler que les lésions surrénales sont irréversibles, par conséquent le traitement médicamenteux vise à reconstituer les hormones absentes, tout en n'agissant pas directement sur la cause déclenchante.
En général, le traitement de la maladie d'Addison implique l'administration de glucocorticoïdes (cortisone-hydrocortisone), de minéralocorticoïdes (fludrocortisone) et, chez la femme, d'œstrogènes. Il est recommandé de prendre des médicaments régulièrement et de ne pas oublier les doses ; en effet, la non-administration de ces médicaments peut déclencher des effets parfois dangereux pour la vie du patient.
En cas de crise surrénalienne, il est indispensable d'injecter de l'hydrocortisone le plus tôt possible dès l'apparition des symptômes.
Lorsqu'une période de stress particulièrement accentué est associée à la maladie d'Addison, la dose de médicaments est généralement augmentée, pour échapper à la crise addisonienne ; discours analogue pour les épisodes traumatiques et la fièvre persistante et élevée.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la maladie d'Addison, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Fludrocortisone ou 9α-fluorohydrocortisone (ex. Florinef) : le médicament est un minéralocorticoïde indiqué pour remplacer l'aldostérone dans le cadre de la maladie d'Addison : à cet effet, chez l'adulte, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 0,05 à 0,1 mg, par voie orale, sur 24 heures ; en général, la dose peut aller de 0,1 mg, trois fois par semaine, jusqu'à 0,2 mg par jour. Pour les nouveau-nés atteints de la maladie d'Addison, il est recommandé d'administrer une dose allant de 0,1 à 0,2 mg par voie orale par jour ; pour les enfants, la dose peut varier de 0,05 à 0,1 mg par jour. Consultez votre médecin. Le médicament est largement utilisé en thérapie également pour traiter l'hypotension pathologique.
Acétate de prednisone (ex. Deltacortène, Lodotra) : indiqué pour remplacer le cortisol. La posologie de la prednisone doit être établie par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.Le médicament peut être pris soit en une seule prise quotidienne, soit en plusieurs prises. Consultez votre médecin.
Dexaméthasone (ex. Decadron, Dexameta, Etacortilen) : glucocorticoïde indiqué pour le traitement hormonal substitutif de la maladie d'Addison. Le médicament peut être pris par voie orale, ou par voie intramusculaire et intraveineuse à une dose de 0,03-0,15 mg / kg par jour; alternativement, prenez 0,6-0,75 mg / m2 / jour, divisé en plusieurs doses, toutes les 6 à 12 heures. La posologie qui vient d'être décrite est indiquée pour les adultes et les enfants atteints de la maladie d'Addison.

Etant donné que chez une personne saine, la synthèse de cortisol est influencée par des rythmes circadiens synchronisés avec l'alternance veille-sommeil, on comprend comment, chez un patient atteint de la maladie d'Addison, l'administration de glucocorticoïdes est de préférence divisée en plusieurs prises pendant 24 heures, afin d'imiter la tendance circadienne qui régule la production d'hormones chez une personne en bonne santé ; cependant, certains glucocorticoïdes, tels que la prednisone et la dexaméthasone qui viennent d'être décrits, peuvent avoir une longue durée d'action, de sorte qu'ils ne peuvent être administrés qu'une fois par jour.

Cortisone (ex. Cortone, Cortis Acet FN) : indiqué pour remplacer le cortisol dans le cadre de la maladie d'Addison. A titre indicatif, prendre par voie orale ou intramusculaire une dose allant de 25 à 300 mg par jour, en 1 à 2 prises. Pour les enfants atteints, il est recommandé de prendre 0,5-0,75 mg/kg par jour, par voie orale, répartis en 3 prises sur 24 heures (toutes les 8 heures) ; alternativement, administrer 0,25-0,35 mg/kg de médicament, par voie intramusculaire par jour.
Hydrocortisone (par exemple, Proctosedyl, Hydrocortone, Plenadren) : médicament glucocorticoïde. Disponible en gélules à libération modifiée de 5 à 20 mg, le médicament est souvent utilisé en thérapie pour traiter la maladie d'Addison. Il est recommandé d'administrer le médicament le matin, avant le petit-déjeuner, avec beaucoup d'eau. Ne pas dépasser 20-30 mg par jour, en totale conformité avec ce qui est établi par le médecin traitant.
Déhydroépiandrostérone ou DHEA (ex. Gynodian DEPOT) : hormone utile comme substitut aux androgènes. Indiqué pour les femmes atteintes de la maladie d'Addison. Il semble que l'administration de cette hormone, chez les patients addisoniens, puisse améliorer la perception générale de bien-être, favoriser la libido et la satisfaction sexuelle. La DHEA est utilisée par l'organisme pour la synthèse des hormones sexuelles et du cortisol.La posologie doit être établie par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.

Noter:

Les crises addisoniennes doivent être traitées rapidement par l'administration d'hydrocortisone, de sérum physiologique et de glucose ; en effet, ces crises peuvent provoquer une baisse marquée de la tension artérielle (hypotension) et de la glycémie (hypoglycémie), ainsi qu'une augmentation des taux de potassium dans le sang.
La posologie d'un médicament donné doit toujours être établie en fonction de la gravité de la maladie et de l'état du sujet.
Les injections de corticostéroïdes sont indiquées lorsque le patient atteint de la maladie d'Addison ne tolère pas les médicaments oraux ou souffre de vomissements.