Médicaments pour traiter l'hypertension pendant la grossesse

Définition

Comme le mot l'indique, l'hypertension gestationnelle consiste en une augmentation de la pression artérielle qui survient pendant la grossesse ; généralement, l'augmentation de la pression artérielle commence après la 20e semaine de gestation et disparaît après l'accouchement.

• Dans les premiers mois de la grossesse, il y a un événement inverse (réduction physiologique de la pression artérielle)

Causes

Une « cause unique impliquée dans la manifestation de » l'hypertension pendant la grossesse n'a pas encore été identifiée avec certitude ; dans tous les cas, l'association de plusieurs facteurs pourrait fortement affecter l'apparition de la maladie : régime hypocalorique pauvre en calcium, zinc et protéines, altérations du système immunitaire, prédisposition génétique, dysfonctionnement du placenta.

• Facteurs de risque : âge inférieur à 20 ans ou supérieur à 35 ans, grossesses multiples, première grossesse, prédisposition génétique

Symptômes

Les symptômes accompagnant l'hypertension gestationnelle peuvent s'exprimer par : diminution de la quantité d'urine, douleurs abdominales, gonflement du visage et des chevilles, maux de tête sévères, augmentation de la pression artérielle systolique supérieure à 25-30 mmHg (par rapport à la conception), augmentation de la pression artérielle diastolique au-dessus 15 mmHg (par rapport à la conception), perte urinaire de protéines (prééclampsie), tension artérielle supérieure à 140/90 mmHg, fatigue, vomissements.

Les informations sur Hypertension pendant la grossesse - Médicaments pour le traitement de l'hypertension gestationnelle ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et la patiente. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Hypertension pendant la grossesse - Médicament pour le traitement de l'hypertension gestationnelle.

Médicaments

L'hypertension artérielle est une affection assez dangereuse, car elle peut entraîner des conséquences graves pour l'enfant à naître, telles qu'un retard de croissance et une mortalité néonatale ; par conséquent, la surveillance de la tension artérielle et l'analyse d'urine sont deux stratégies préventives indispensables pendant la grossesse.
Avant de s'engager dans une voie thérapeutique-pharmacologique, il est essentiel de prendre en compte quelques éléments distincts :

1. Possibilité des risques du fœtus
2. Besoin de diminuer la tension artérielle de la femme enceinte
3. Distinguer l'hypertension chronique (déjà présente à la conception) de l'hypertension gestationnelle (qui est survenue après la 20e semaine)

Si une hypertension gestationnelle est diagnostiquée, le repos au lit est utile pour réduire la vasoconstriction périphérique et améliorer le flux utéro-placentaire.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'hypertension gestationnelle, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et le dosage le plus adapté à la patiente, en fonction de la gravité de la maladie , l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :

Il est recommandé de commencer un traitement pour le traitement de l'hypertension gestationnelle lorsque les valeurs minimales de pression artérielle (diastolique) dépassent 100-105 mmHg ; afin d'éviter l'éclampsie, il est recommandé d'abaisser la pression artérielle si les valeurs dépassent 170 /110 mmHg.
Si la pression diastolique était comprise entre 90 et 99 mmHg, une thérapie comportementale est généralement suffisante pour ramener les valeurs de pression artérielle à la normale :

• réduire le poids corporel si nécessaire
• éviter de manger des aliments riches en sodium
• éviter le surmenage
• Ne buvez pas d'alcool
• ne pas fumer
• boire beaucoup d'eau

• Alpha-Méthyldopa (ex. Aldomet) : antihypertenseur à action centrale, utilisé pendant la grossesse car il est sans danger. Il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de 250 mg, à prendre par voie orale 2 à 3 fois par jour ; alternativement, 250 à 500 mg peuvent être pris en perfusion lente de 30 à 60 minutes toutes les 6 heures. Ne pas dépasser 3 grammes par jour. La dose d'entretien consiste à prendre 500 mg d'actif (max. 2 g), répartis en 2 à 4 prises, jusqu'à un maximum de 3 grammes par jour. Le médicament peut également être utilisé pour le traitement des crises hypertensives pendant la gestation : dans ce cas, il est recommandé de prendre 250-500 mg d'actif, par perfusion lente de 30-60 minutes, toutes les 6 heures, jusqu'à ce que la tension artérielle revienne à un niveau physiologique. valeurs.
• Nifédipine (ex. Adalat) : le principe actif (antagoniste du calcium) est généralement disponible en comprimés à libération lente : c'est cependant un médicament de second choix pour le traitement de l'hypertension gestationnelle. A titre indicatif, débuter l'administration du médicament à la dose de 30-60 mg, par voie orale La posologie peut être modifiée tous les 7 à 14 jours.
• Labétalol (ex. Ipolab, Trandate, Trandiur) : indiqué pour le contrôle des crises hypertensives. Le médicament est généralement administré par voie intraveineuse, bien qu'il soit parfois pris par voie orale. Pour le traitement des crises hypertensives pendant la grossesse, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 20 mg par injection intraveineuse (2 minutes) ; après 10 minutes, le médicament peut être à nouveau administré par injection IV. (dose de 40-80 mg). Ne pas dépasser 300 mg d'actif. En règle générale, l'effet thérapeutique maximal se produit 5 minutes après l'administration.Par voie orale, prendre 100 mg de médicament deux fois par jour ; suivre le traitement avec une dose de 200-400 mg de médicament, deux fois par jour.
• Hydralazine (ex. Presfylline) : ce médicament antihypertenseur, comme le précédent, est également administré par voie intraveineuse et est indiqué pour contrôler les crises hypertensives. Dans de telles situations, il est recommandé de prendre 20 à 40 mg d'actif par voie intraveineuse ou intramusculaire, selon les besoins. Consultez votre médecin. Actuellement, le médicament n'est ni produit ni commercialisé en Italie.
• Clonidine (par exemple Catapresan, Isoglaucon) : le médicament est un agoniste des récepteurs de l'imidazoline, indiqué à la fois pour le traitement de l'hypertension chronique et de la forme gestationnelle. A titre indicatif, débuter le traitement avec ½ ou 1 comprimé de 150 mcg. La posologie doit être ajustée par le médecin.
• Sulfate de magnésium (par exemple Magne So BIN, Magne So GSE) : représente le médicament utile dans la prévention de l'éclampsie, dans laquelle l'hypertension gestationnelle est un symptôme caractéristique. La posologie doit être établie par le médecin.

L'administration de bêta-bloquants pour la réduction de la pression artérielle pendant la gestation n'est possible qu'à partir du troisième mois.

Les femmes souffrant d'hypertension chronique, même avant la grossesse, doivent porter une attention particulière à l'administration de diurétiques, de sartans et d'inhibiteurs de l'ECA, étant donné les complications possibles découlant de l'administration de ces médicaments, tant pour la mère que pour l'enfant à naître.