Définition
Contrairement à la leucocytose, la leucopénie identifie un état clinique dans lequel la quantité de globules blancs tombe en dessous de la plage normale; en d'autres termes, la leucopénie délimite une réduction anormale des leucocytes dans le sang.
La leucopénie diffère selon le type de cellules impliquées : on se souvient, en effet, que les globules blancs sont classés en neutrophiles, basophiles et éosinophiles.
- Leucopénie → nombre de globules blancs <3500 unités / microlitre de sang
- Neutropénie → n° de neutrophiles <500-1500 unités/microlitre de sang
- Éosinophilopénie → nombre d'éosinophiles < 40 unités / microlitre de sang
- Basophylopénie → nombre de basophiles < 10 unités / microlitre de sang
Causes
Souvent, la leucopénie est une réponse immédiate de l'organisme à des agressions bactériennes ou à des processus inflammatoires aigus ; cependant, la réduction des leucocytes peut résulter de : anémie mégaloblastique, polyarthrite rhumatoïde, carence en vitamine B9, cuivre et zinc, dengue, hépatite B, médicaments antibiotiques , diurétiques, stéroïdes, immunosuppresseurs, immunodéficience, hyperthyroïdie, leucémie, lupus, paludisme, radiation, sarcoïdose, sepsis, tuberculose.
Symptômes
La neutropénie est la forme la plus courante de leucopénie et se caractérise par des symptômes tels que des aphtes, une pharyngite, de la fièvre, des douleurs, des infections récurrentes (en particulier des staphylocoques), une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une septicémie, une stomatite. La grande majorité des patients atteints de leucopénie ont, en général, un risque élevé de contracter des infections graves.
Les informations sur Leucopénie - Médicaments pour le traitement de la leucopénie ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Leucopénie - Médicaments pour traiter la leucopénie.
Médicaments
La leucopénie augmentant exagérément le risque d'infections bactériennes et virales, les patients qui enregistrent une « altération de la numération leucocytaire, même sensible, doivent porter une attention particulière à la prévention primaire des maladies infectieuses, en se soumettant périodiquement à des vaccinations spécifiques. Tous les patients atteints de leucopénie, ils doivent également prendre soin de leur hygiène personnelle et de leurs mains, porter un masque pour se protéger des agressions pathogènes et ne pas s'approcher des malades.
La thérapie médico-pharmacologique est subordonnée à l'élément étiologique déclenchant ; par exemple, dans certains cas, la réduction plasmatique des leucocytes est compromise par l'administration de médicaments puissants ; on en déduit que la suspension du médicament et son remplacement par un médicament actif similaire réduit les symptômes, ramenant le nombre de globules blancs à la normale.
En général, une infection bactérienne simultanée est observée chez les patients atteints de leucopénie : pour cette raison, l'administration d'antibiotiques est l'une des thérapies les plus efficaces pour éliminer les symptômes collatéraux. Seulement dans les cas d'extrême gravité, il est nécessaire d'intervenir avec des médicaments pour stimuler la synthèse des globules blancs et l'administration d'immunoglobulines (anticorps) issues de transfusions sanguines.
Si la cause de la leucopénie dépend d'un cancer ou d'une leucémie, le patient devra suivre un ou plusieurs cycles de chimiothérapie.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la leucopénie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Antibiotiques pour le traitement des infections dans le cadre de la leucopénie
Dans le cadre de la leucopénie, la prise d'antibiotiques à large spectre chez les patients présentant une forte fièvre est indispensable ; Souvent, il est préférable d'administrer ces médicaments par voie intraveineuse avant même d'identifier l'agent pathogène spécifique. Si l'altération de la température corporelle persiste après les 72 premières heures suivant le début de l'antibiothérapie, selon toute probabilité, la leucopénie ne dépend PAS d'infections bactériennes ; par conséquent, le patient doit subir d'autres tests de diagnostic.
Voici les médicaments antibiotiques et les médicaments de première intention les plus importants. La posologie ne peut cependant pas être rapportée : c'est au médecin de décider de la posologie optimale pour ce patient, en fonction de l'agent étiologique déclenchant ; discours analogue pour la durée du traitement.
- Vancomycine (par exemple Zengac, Levovanox, Maxivanil), classe des glycopeptides
- Amphotéricine B (ex. Abelcet), médicament polyénique indiqué dans le traitement des mycoses dans le cadre de la leucopénie
- Aciclovir (ex. Aciclovir, Xerese, Zovirax) : indiqué dans le traitement de la leucopénie dans le cadre de la varicelle ou des infections causées par le virus Herpes simplex
- Pipéracilline (ex. Limerik, Picilline, Ecosette) : le médicament est une pénicilline semi-synthétique, à large spectre d'action, indiquée pour les infections bactériennes dans le cadre de la leucopénie
- Triméthoprime-sulfaméthoxazole (par exemple Bactrim), antibiotique sulfamide. Le médicament doit être envisagé dans le traitement de la prévention de la pneumonie chez les patients leucopéniques qui n'ont PAS de fièvre. Le médicament semble réduire la fréquence des infections bactériennes.
Médicaments pour réduire les symptômes secondaires de la leucopénie
Les aphtes buccaux et les ulcérations oropharyngées en général sont très fréquents chez les patients atteints de leucopénie. Pour soulager l'inconfort, il est recommandé de prendre des anesthésiques locaux, des corticoïdes topiques et des gargarismes spécifiques. Voici quelques exemples:
- Benzocaïne (ex. Foille)
- Benzydamine (par exemple Difflan)
- Chlorhexidine (p. ex. crème Disinfene, bain de bouche Golasan)
- Nystatine (par exemple Mycostatine) pour les co-infections à Candida albicans dans la cavité buccale, y compris chez les patients atteints de leucopénie
Pour plus d'informations et la posologie : lire l'article sur les médicaments pour le traitement des ulcères buccaux
Médicaments pour rééquilibrer la concentration de globules blancs dans le sang
L'administration des médicaments décrits ci-dessous est indiquée pour traiter la forme la plus courante de leucopénie (neutropénie), à la fois dans la variante dépendante de la chimiothérapie et dans celle associée aux infections par le VIH.
- Filgrastim (par exemple Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim) : pour le traitement de la variante neutrophile de la leucopénie associés aux traitements de chimiothérapie, il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de médicament de 5 mcg / kg, par voie sous-cutanée ou intraveineuse, une fois par jour, pendant max. 2 semaines (jusqu'à ce qu'un nombre de neutrophiles de 10 000 unités / microlitre de sang soit atteint). Administrer 24 heures après la chimiothérapie. Si nécessaire, augmenter la dose de 5 mcg/kg par jour en cas d'absence de réponse après 5 à 7 jours. Pour le traitement de la leucopénie (var. Neutrophilia) associé au sida, il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 1 à 5 mcg/kg par voie sous-cutanée ou intraveineuse, une fois par jour. Si aucune amélioration n'est observée après 5 à 7 jours, augmentez la dose de 5 mcg / kg supplémentaires.
- Pegfilgrastim (ex. Neulasta) : le médicament est utilisé en thérapie pour réduire la durée de la neutropénie et l'incidence de sa variante fébrile. Le médicament est disponible en seringues et en stylos préremplis (chaque dose est constituée de 6 mg de médicament) : administrer le médicament par voie sous-cutanée, consultez votre médecin pour plus d'informations.
Corticostéroïdes : indiqués pour le traitement de la leucopénie chez les patients présentant une augmentation évidente du renouvellement cellulaire, expression de maladies auto-immunes.
- Prednisone (ex. Deltacortène, Lodotra) : administré à la dose de 0,5 à 1 mg/kg par jour (tous les deux jours), ce médicament semble améliorer le nombre de globules blancs (en particulier les neutrophiles) chez les patients atteints de leucopénie.
