Définition
La brachialgie - autrement appelée radiculopathie cervicale - est une affection douloureuse affectant le bras. Plus précisément, la douleur perçue est une douleur neuropathique.
La brachialgie peut toucher aussi bien les patients jeunes que les patients âgés.
Causes
La brachialgie est causée par une irritation ou un écrasement d'un nerf rachidien au niveau du cou et est l'un des symptômes pouvant survenir dans différents types de pathologies courantes de brachialgie chez les jeunes), arthrose cervicale, maladies dégénératives des disques cervicaux, tumeurs de la colonne vertébrale, le prolapsus intervertébral, les ostéophytes et le rétrécissement du canal foraminal et rachidien (c'est la cause la plus fréquente de brachialgie chez les personnes âgées).
Symptômes
Comme mentionné, la brachialgie consiste en la perception d'une sensation de douleur dans le bras. Cette sensation peut également irradier vers la zone cervicale et scapulaire. De plus, il n'est pas rare qu'une faiblesse musculaire et des paresthésies soient associées à la manifestation douloureuse.
Dans certains cas, le patient brachialgique peut également perdre la sensation de la peau du bras au niveau du nerf compromis.
Les informations sur Brachialgie - Médicaments pour le traitement de la douleur au bras ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Brachialgia - Arm Pain Medicines.
Médicaments
La brachialgie étant le symptôme d'une pathologie, le traitement dépendra de la cause première sous-jacente à la manifestation douloureuse et visera sa guérison.
Dans tous les cas, le médecin peut prescrire une pharmacothérapie symptomatique à base d'AINS et - si la douleur est particulièrement intense - à base d'analgésiques opioïdes, ou à base d'anticonvulsivants.
Dans les cas les plus graves où la douleur neuropathique est si forte qu'elle compromet les activités quotidiennes normales du patient, le médecin peut décider d'administrer des médicaments anesthésiques, en les injectant directement dans le nerf compromis. Malheureusement, cette thérapie n'est efficace que pendant quelques jours, après quoi la brachialgie se manifeste à nouveau et avec la même intensité.
De plus, en conjonction avec un traitement médicamenteux, il peut être utile de suivre une physiothérapie, un massage, de l'acupuncture ou de l'ostéopathie.
Si, en revanche, les thérapies conservatrices susmentionnées ne suffisent pas à contrôler la brachialgie, le médecin peut alors décider de recourir à la chirurgie.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la brachialgie et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont le traitement symptomatique de première intention de la brachialgie, grâce à leurs propriétés anti-inflammatoires et antalgiques marquées.
Il existe plusieurs ingrédients actifs qui peuvent être utilisés à cette fin. Parmi ceux-ci, on retiendra :
- Ibuprofène (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fièvre et douleur®, Vicks fièvre et douleur®) : L'ibuprofène est disponible sous diverses formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration.
La dose de médicament à administrer par voie orale ne doit pas dépasser 1 200 à 1 800 mg de principe actif par jour. La quantité exacte de médicament à prendre sera déterminée par le médecin sur une base individuelle, en fonction de la gravité de la douleur qui afflige le patient. - Naproxène (Momendol®, Synflex®, Xenar®) : le naproxène est également disponible sous différentes formulations pharmaceutiques. Lorsqu'il est utilisé par voie orale, la dose de naproxène habituellement administrée est de 500 à 1 000 mg par jour, à prendre en doses fractionnées toutes les 12 heures. Dans tous les cas, même dans ce cas, le médecin déterminera la quantité exacte de principe actif que chaque patient devra prendre.
- Kétoprofène (Artrosilene®, Orudis®, Oki®) : la dose de kétoprofène habituellement administrée par voie orale est de 150-200 mg par jour, à prendre en 2-3 prises fractionnées après les repas.
Analgésiques opioïdes
Dans le cas où la brachialgie est particulièrement intense, le médecin peut décider de recourir à l'utilisation d'analgésiques opioïdes.
Cependant, ces médicaments doivent être utilisés avec une grande prudence, sous la stricte surveillance du médecin et dans des situations de réel besoin. En effet, les analgésiques opioïdes peuvent provoquer des effets secondaires non indifférents, parmi lesquels on retrouve la tolérance et la dépendance.
Parmi les différents principes actifs pouvant être utilisés, on citera :
- Tramadol (Contramal ®, Patrol ®) : Le tramadol est un analgésique puissant disponible dans diverses formulations pharmaceutiques qui permettent une administration orale, rectale et parentérale.
En règle générale, le traitement au tramadol commence par l'administration de 50 à 100 mg de l'ingrédient actif. Par la suite, s'il le juge nécessaire, le médecin peut décider d'augmenter la quantité de médicament à prendre, jusqu'à atteindre la posologie optimale pour chaque patient, afin d'obtenir un contrôle adéquat de la douleur.
Anticonvulsivants
Les anticonvulsivants sont des médicaments qui sont normalement utilisés dans le traitement des troubles épileptiques, y compris l'épilepsie.
Cependant, certains principes actifs appartenant à cette classe de médicaments peuvent être utiles pour traiter la douleur neuropathique. Par conséquent, ils peuvent également être utiles dans le traitement de la brachialgie.
Parmi ces principes actifs, on retiendra :
- Gabapentine (Neurontin®) : Pour le traitement des douleurs neuropathiques, la dose initiale de gabapentine habituellement utilisée chez les patients adultes varie de 300 mg à 900 mg par jour, à prendre par voie orale. Par la suite, le médecin peut décider d'augmenter la quantité de médicament administrée jusqu'à ce que la dose d'entretien la plus appropriée pour chaque patient soit atteinte.
- Carbamazépine (Tegretol ®) : La carbamazépine est également disponible pour l'administration orale. La dose initiale du médicament habituellement utilisé chez les adultes est de 200 à 400 mg par jour. Le médecin peut décider d'augmenter la quantité de médicament administrée jusqu'à disparition complète de la douleur, puis de la réduire à nouveau afin de donner au patient la dose efficace la plus faible pour maintenir le contrôle des symptômes.
Chez les patients âgés, les doses de carbamazépine administrées seront inférieures à celles habituellement utilisées chez les patients adultes.
