Médicaments pour le traitement de la péritonite

Définition

Dans le domaine médical, le terme péritonite désigne un processus infectieux-inflammatoire aigu affectant le péritoine, la muqueuse qui recouvre la cavité abdominale et les organes qu'elle contient. Lorsqu'elle n'est pas traitée, la péritonite peut être mortelle.

Causes

Suite à la perforation d'un organe contenu dans la cavité abdominale, il est possible d'assister à une prolifération bactérienne ou fongique, responsable d'une contamination du péritoine. Dans certains cas, la péritonite est une complication directe de pathologies graves. La péritonite peut également résulter d'une irritation continue due au contact avec les sucs gastriques.

Facteurs de risque de péritonite : appendicite, cirrhose, rectocolite hémorragique, diverticulite, maladies de la vésicule biliaire, occlusion intestinale

Symptômes

La sévérité des symptômes dépend de la violence avec laquelle survient l'inflammation ; en cas de péritonite primitive, le sujet se plaint de douleurs et gonflements abdominaux, fièvre et perte d'appétit. La forme secondaire aiguë est plus violente : diarrhée, difficulté à uriner, déshydratation , vomissements , fièvre élevée, crampes abdominales sévères, ballonnements, oligurie, raideur des muscles abdominaux, soif intense et urine foncée.

Complications sévères : choc hypovolémique et décès du patient

Les informations sur Péritonite - Médicaments pour le traitement de la péritonite ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Péritonite - Médicaments pour traiter la péritonite.

Médicaments

Pour le traitement de la péritonite aiguë prolifératif, le patient est généralement soumis à une intervention chirurgicale, associée à une antibiothérapie puissante ; l'intervention implique l'élimination de la source de contamination ou, dans d'autres cas, l'élimination de l'ensemble de l'organe infecté.
Traitement de la péritonite aiguë sans prolifération bactérienne implique essentiellement l'administration d'antibiotiques, en plus d'une thérapie respiratoire et d'une hydratation par perfusion intraveineuse d'électrolytes et de liquides, perdus à cause des vomissements et de la diarrhée.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la péritonite, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Aminoglycosides :

• Amikacin (par exemple Chemacin, Mikan, Likacin) l'administration de cet antibiotique est indiquée pour le traitement de la péritonite associée à la dialyse péritonéale. Pour les patients sous dialyse péritonéale continue ambulatoire (CADP), injecter 24 mg/L par voie intrapéritonéale (pour les sujets présentant une anurie) et 30 mg/L pour les patients non anuriques. Pour les patients sous dialyse péritonéale intermittente, la posologie est différente : 2 mg/kg par échange par jour pour les patients anuriques et 2,5 mg/kg pour les patients non anuriques. Ne pas dépasser 1,5 gramme par jour.
• Gentamicine (par exemple Gentamicine, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn) : pour les patients sous PCA, la dose recommandée de médicament est de 0,6-0,75 mg/kg par voie intrapéritonéale, une fois par jour ou 16-20 mg tous les 2 litres de liquide de dialyse. Alternativement, prenez le médicament par voie intraveineuse : 2 mg par kilo (dose de charge), suivis de 1,7 mg/kg i.v. toutes les 8 heures ou 5 mg / kg i.v. toutes les 24 heures. Le traitement est généralement poursuivi pendant 14 jours. Après stabilisation du patient, la thérapie intraveineuse peut être convertie en thérapie orale.
• Tobramycine (par exemple Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indiquée pour le traitement de la péritonite associée aux maladies pulmonaires chroniques causées par Pseudomonas aeruginosa. Par voie intraveineuse, la dose recommandée est de 2 mg/kg (dose de charge), suivie de 1,7 mg/kg i.v., toutes les 8 heures ou 5 mg/kg i.v. toutes les 24 heures. En général, la durée du traitement est de 14 jours. Pour les patients sous PCA, la dose recommandée de médicament est de 0,6 à 0,75 mg/kg par voie intrapéritonéale, une fois par jour ou de 16 à 20 mg pour 2 litres de liquide de dialyse.

Céphalosporines : ces antibiotiques, surtout de troisième génération, sont les médicaments de choix pour le traitement de la péritonite bactérienne

• Cefazolin (par exemple Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) céphalosporine de première génération. Il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 1-2 g i.v. toutes les 6-8 heures. Ne pas dépasser 12 grammes par jour. La durée du traitement est généralement de 2 semaines.
• Céfuroxime (ex. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) : céphalosporine de deuxième génération. Prenez le médicament à une dose de 750-1500 mg par voie intraveineuse toutes les 8 heures, pendant 10-14 jours.Pour les patients atteints de DPCA dans le cadre d'une péritonite, prendre 1 gramme pour 2 litres de liquide de dialyse par voie intrapéritonéale suivi d'une dose d'entretien de 150 à 400 mg pour 2 litres de liquide de dialyse par la suite.
• Cefotaxime (ex. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin) : céphalosporine de troisième génération. Prendre 1-2 grammes i.v. toutes les 6-8 heures. Ne pas dépasser 2 grammes i.v. toutes les 4 heures. La durée de la thérapie est comprise entre 5 et 14 jours. Pour les patients dialysés dans le cadre d'une péritonite, la dose recommandée est de 500 mg pour 2 litres de liquide de dialyse intrapéritonéale (pour la PCA continue), ou de 2 g/litre de liquide de dialyse pour les personnes sous dialyse péritonéale intermittente.
• Ceftriaxone (p. ex. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) céphalosporine de troisième génération. Prenez le médicament à une dose de 2 grammes par voie intraveineuse une fois par jour, pendant 10 à 14 jours. Pour les patients en dialyse continue, prendre 1 g/2 litres de liquide de dialyse intrapéritonéale, suivi de 250-500 mg sur 2 litres de liquide. En cas de dialyse péritonéale intermittente, injecter 1 gramme pour 2 litres de liquide de dialyse toutes les 24 heures, toujours par voie intrapéritonéale.

Pour le traitement de la péritonite fongique

Fluconazole (ex. Diflucan) : indiqué pour traiter la péritonite causée par des champignons tels que Candida albicans. Prenez 50-200 mg du médicament par voie orale ou intraveineuse une fois par jour. La durée du traitement doit être déterminée par le médecin.

Schémas thérapeutiques pour le traitement de la péritonite

Voici quelques exemples de schémas thérapeutiques : le médecin choisit la combinaison d'antibiotiques la plus adaptée pour traiter la péritonite, en fonction des pathologies associées, de la bactérie responsable et de la réponse du patient au traitement.La posologie et la durée du traitement sont établies par le médecin.

• Acide clavulanique + Amoxicilline (par exemple Clavulin, Augmentin) à prendre par voie intraveineuse
• Quinolones (ex. Norfloxacine : ex. Norflox, Flossac, Sebercim ; Ciprofloxacine : ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) : indiqués pour prévenir la péritonite chez les patients à risque (souffrant de cirrhose)
• Céphalosporines + métronidazole (p. ex. Metronid, Deflamon, Flagyl)
• Vancomycine (ex. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidime (ex. Etazim, Liotixil, Fribat) : pour la péritonite associée à la dialyse péritonéale
• Vancomycine (ajoutée au liquide de dialyse) + Ciprofloxacine (à prendre par voie orale. Ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) : pour la péritonite associée à la dialyse péritonéale
• Ticarcilline + acide clavulanique (ex. Clavucar, Timentin) : il est recommandé de prendre 3,1 grammes par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures. La durée du traitement pour le traitement de la péritonite varie de 1 à 2 semaines selon la nature de l'infection.