LIORESAL ® est un médicament à base d'un mélange racémique des isomères du baclofène
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Relaxants musculaires à action centrale
Indications LIORESAL ® - Baclofène
LIORESAL® est une spécialité médicinale indiquée dans le traitement de l'hypertonie spastique des muscles squelettiques dans des pathologies telles que la sclérose en plaques, l'hypertonie musculaire spastique d'origine médullaire, infectieuse, dégénérative, traumatique ou néoplasique, la sclérose latérale amyotrophique, la paralysie rachidienne spastique, la compression médullaire , paraplégie ou paraparésie traumatique, compression médullaire et hypertonie musculaire centrale.
Mécanisme d'action LIORESAL ® - Baclofène
LIORESAL®, médicament utilisé dans le traitement des pathologies centrales caractérisées par une hypertonie musculaire, est un médicament constitué des différents isomères du Baclofène, chimiquement appelés acide bêta-aminométhyl-para-chlorohydrocinnamique.
Pris par voie orale, il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, avec une biodisponibilité très élevée, atteignant la concentration plasmatique maximale entre 30 et 90 minutes; partiellement lié aux protéines plasmatiques, le baclofène atteint le système nerveux central où il exerce son action thérapeutique, interagissant et activant les récepteurs du GABA.
Cette action se traduit par un contrôle de la libération des neurotransmetteurs excitateurs, déterminant ainsi une diminution du tonus musculaire, des clonus et des douleurs associées, ainsi qu'une nette amélioration de la mobilité musculaire.
Après une demi-vie d'environ 3 à 4 heures, le baclofène est éliminé principalement sous forme inchangée dans les urines et seulement 5 % dans les fèces.
Études réalisées et efficacité clinique
ACTION "D" SÉLECTIVITÉ DU BACLOPHEN
J Neurosci. 31 juillet 2013 ; 33 : 12898-907. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.1552-13.2013.
Effets sélectifs du baclofène sur la modulation dépendante de l'utilisation de l'inhibition du GABAB après tétraplégie.
Barry MD, Bunday KL, Chen R, Perez MA.
Etude intéressante qui tente de caractériser du point de vue moléculaire l'activité du Baclofène, décrivant la plus grande activité de ce principe actif sur les récepteurs GABA rachidiens plutôt que corticaux.Cette sélectivité expliquerait la capacité réduite du Baclofène à influencer les mouvements volontaires.
BACLOPHEN DANS LES PATHOLOGIES PSYCHIATRIQUES
Alcool Alcool. 12 novembre 2013. [Publication électronique avant impression]
Auto-intoxication au baclofène chez les patients alcooliques atteints d'une maladie psychiatrique coexistante : une série de cas dans les services d'urgence.
Franchitto N, Pélissier F, Lauque D, Simon N, Lançon C.
Étude intéressante qui tente de caractériser le système de prise en charge thérapeutique des patients alcooliques atteints de pathologies psychiatriques survenant après une intoxication au baclofène.
Par conséquent, les preuves, en plus de fournir un système de gestion des urgences thérapeutiques, suggèrent une prudence particulière dans l'utilisation du baclofène chez les patients atteints de pathologies psychiatriques ayant déjà fait des tentatives de suicide.
LE BACLOPHÈNE DANS LE TRAITEMENT DE L'ALCOOLISME
Eur Neuropsychopharmacol. 1er octobre 2013
Baclofène pour la dépendance à l'alcool en France : Incidence des patients traités et modèles de prescription-Une étude de cohorte.
Dupouy J, Fournier JP, Jouanjus E, Palmaro A, Poutrain JC, Oustric S, Lapeyre-Mestre M.
Étude française visant à caractériser la sécurité et l'efficacité de l'utilisation du baclofène dans le traitement de l'alcoolisme, auprès de plus de 650 patients.
Cependant, les preuves globalement positives démontrent la nécessité de moduler la posologie chez les patients présentant des pathologies psychiatriques contextuelles, et soulignent l'augmentation continue de l'utilisation de ce principe actif.
Mode d'emploi et posologie
LIORESAL®
Baclofène 10 - 25 mg comprimé.
La définition du schéma thérapeutique appartient au médecin expérimenté dans le traitement des pathologies musculaires sur une base neurologique, après avoir soigneusement évalué l'état de santé global du patient et la gravité de son tableau clinique.
La posologie, variable d'un individu à l'autre, doit être formulée de manière à garantir l'utilisation de la quantité la plus faible possible nécessaire pour garantir l'effet thérapeutique, en veillant toutefois à moduler la posologie en fonction des besoins cliniques.
Un ajustement des posologies normalement utilisées, par exemple, serait nécessaire chez les patients souffrant de maladies rénales, pour lesquelles l'excrétion du métabolite final est compromise.
Mises en garde LIORESAL ® - Baclofène
Le traitement par LIORESAL ® doit obligatoirement être défini et supervisé par un médecin spécialisé dans le traitement des pathologies musculaires d'origine nerveuse, afin qu'il puisse évaluer périodiquement leur efficacité clinique et leur sécurité d'utilisation, en évitant l'apparition d'effets indésirables cliniquement pertinents.
Le mécanisme d'action particulier de LIORESAL ® impose la plus grande prudence dans l'utilisation du médicament chez les patients souffrant de pathologies psychiatriques ou neurologiques, d'épilepsie, d'insuffisance rénale, d'ulcère gastroduodénal et de syndromes de rétention urinaire.
Une prudence particulière doit également être utilisée dans la phase d'interruption du traitement, en évitant son élimination brutale, potentiellement associée au risque d'hallucinations, d'états confusionnels, d'états psychotiques et maniaques avec pour conséquence une aggravation de l'état clinique du patient.
LIORESAL ® contient parmi ses excipients de l'amidon de blé, une source potentielle de gluten, heureusement en quantités telles qu'il est généralement toléré même par les patients atteints de la maladie cœliaque.
Il est recommandé de conserver le médicament hors de la portée des enfants.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
La capacité du baclofène à traverser facilement la barrière placentaire et à se concentrer à des doses pharmacologiquement actives dans le lait maternel étend les contre-indications susmentionnées à l'utilisation de LIORESAL ® également à la grossesse et à la période d'allaitement qui s'ensuit.
Interactions
Afin de réduire les variations potentielles de l'efficacité thérapeutique du baclofène, le patient recevant LIORESAL ® doit éviter la prise simultanée d'alcool et de médicaments actifs sur le système nerveux central.
De même, le patient recevant LIORESAL ® doit éviter la prise de médicaments susceptibles d'aggraver la fonction rénale, augmentant ainsi le risque de toxicité du baclofène.
Contre-indications LIORESAL ® - Baclofène
L'utilisation de LIORESAL® est contre-indiquée chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère et chez les patients présentant une hypersensibilité à la substance active ou à l'un de ses excipients.
Effets indésirables - Effets secondaires
Le traitement par LIORESAL ® pourrait exposer le patient à des risques d'effets secondaires tels que sédation, somnolence, dépression respiratoire, apathie, fatigue, confusion, maux de tête, insomnie, euphorie, sécheresse de la bouche, tremblements, ataxie, troubles visuels, nausées, malaise gastro-intestinal, hyperhidrose, éruption cutanée, dysurie et, dans certains cas, même hypotension.
Par conséquent, étant donné la fréquence des effets secondaires susmentionnés, la nécessité d'une surveillance médicale continue est donc évidente.
Noter
LIORESAL® est un médicament soumis à prescription médicale obligatoire.
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