Lidocaïne

Qu'est-ce que la lidocaïne ?

La lidocaïne peut être appliquée directement à la surface de la peau, inoculée sous la peau, injectée par voie intraveineuse ou infiltrée dans l'articulation :

• Distribuée sur la peau, la lidocaïne est utilisée pour soulager les démangeaisons, les brûlures ou les douleurs associées à l'inflammation de la peau.
• Sous forme d'injection sous-cutanée, la lidocaïne est utilisée dans divers domaines, allant de la chirurgie dentaire à la chirurgie mineure (esthétique et autre). Plus généralement, les injections de lidocaïne sont réalisées pour induire une analgésie locale dans un grand nombre de domaines de la médecine.
• Injectée par voie intraveineuse, la lidocaïne est largement utilisée dans le traitement des troubles cardiaques (par exemple, les arythmies ventriculaires) et dans la prévention des événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques.
• Injecté dans les tissus mous (par exemple injection intrasynoviale), le médicament est utilisé dans le traitement des troubles articulaires.

Saviez-vous que...

Selon la classification de la FDA (Administration des aliments et des médicaments), la lidocaïne est considérée comme l'anesthésique local le plus approprié pour les femmes enceintes et les femmes qui allaitent.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Étant un aminoamide, la lidocaïne diffère des autres analgésiques locaux courants (esters aminés) tels que la procaïne et la chlorprocaïne. Par rapport à cette dernière, la lidocaïne est considérablement plus bénéfique en raison de son action très rapide et durable.
En moyenne, la concentration maximale du médicament dans le sang est atteinte 20 minutes après l'administration.
La lidocaïne remplit sa fonction en inhibant les canaux sodiques voltage-dépendants des neurones : ce faisant, le médicament empêche la fibre nerveuse de conduire le stimulus douloureux, à la fois dans la peau et en profondeur. 50 % de la lidocaïne circulante est métabolisée dans les 90 à 120 minutes suivant l'administration ; par la suite, le médicament est éliminé dans les reins, puis excrété dans les urines sous forme de métabolites (monoéthylglycinxilidide et glycinxilidide).
La demi-vie de la lidocaïne peut être prolongée en cas d'insuffisance hépatique ou d'insuffisance cardiaque congestive.

Application topique

Comme mentionné, la lidocaïne est un principe actif au large champ d'application. Appliqué directement sur la peau, le médicament s'avère être une excellente solution pour soulager - même temporairement - la sensation de picotement, de brûlure et de douleur qui accompagne une bonne partie de la inflammations cutanées. La lidocaïne est un médicament souvent recommandé dans le traitement de l'incendie de Saint-Antoine.
La lidocaïne est également indiquée dans le traitement des piqûres de méduses.
Le médicament peut également se répandre sur les muqueuses : la lidocaïne est en effet une bonne aide thérapeutique pour soulager les brûlures féroces qui accompagnent les candidoses vaginales, les démangeaisons vaginales, les fissures anales et les hémorroïdes.

Il faut souligner que dans ces cas la lidocaïne agit exclusivement sur le symptôme, sans pour autant interagir en aucune façon sur la cause déclenchante.

La lidocaïne peut être administrée par voie transdermique avant de procéder à des interventions diagnostiques/thérapeutiques invasives, telles que par exemple la rachicentèse ; dans ce cas il s'agit de diminuer la perception de la douleur lors de l'introduction de l'aiguille de ponction lombaire.

Injection sous la peau / en profondeur

Les injections de lidocaïne sont utilisées pour engourdir une certaine zone du corps et ainsi réduire la douleur et l'inconfort causés par les procédures médicales telles que la chirurgie, l'insertion de cathéter ou l'insertion d'aiguille.
La lidocaïne injectable sous la peau est utilisée dans différents domaines. Voyons-les en détail :

• En dentisterie, la lidocaïne est utilisée à une concentration de 2%, souvent en association avec de l'adrénaline (puissant vasoconstricteur).L'association lidocaïne (2%) + adrénaline (dilution 1:80 000) est une préparation efficace et sûre pour obtenir un excellent analgésique effet avant les interventions dentaires telles que les obturations, les canaux radiculaires, l'apicectomie, l'extraction dentaire ou toute autre chose.
• En médecine esthétique, la lidocaïne est injectée sous la peau pour anesthésier la zone à traiter avant d'administrer des médicaments spécifiques pour traiter les imperfections cutanées telles que les rides, les pattes d'oie, les lésions cicatricielles, etc. (ex : charges d'acide hyaluronique, acide polylactique, collagène).
• La lidocaïne peut également être injectée par voie péridurale : dans ce cas, le médicament est utilisé pour réduire l'inconfort induit par les contractions pendant le travail.

Injection intraveineuse

Administrée par voie intraveineuse, la lidocaïne est largement utilisée pour le traitement des arythmies ventriculaires. En particulier, l'ingrédient actif est utilisé dans le traitement des arythmies liées à l'infarctus aigu du myocarde, à l'intoxication digitalique et au cathétérisme cardiaque. Malgré ce qui a été dit, il est bon de souligner qu'aujourd'hui, le administration courante car la prophylaxie des arythmies de l'infarctus du myocarde ne convainc pas pleinement les experts ; il n'est donc pas toujours recommandé.

Curiosité
La lidocaïne est considérée comme le prototype des médicaments antiarythmiques de classe I avec une plus grande sélectivité : en termes simples, le principe actif a une bonne capacité analgésique locale, mais n'a pas un effet atropinique similaire (activité anticholinergique). Dans ces cas, la lidocaïne agit directement sur les cellules cardiaques.

Injection intra-articulaire (infiltration de lidocaïne)

Souvent, la lidocaïne est formulée en association avec d'autres principes actifs (par exemple les corticoïdes) pour injection intra-articulaire La lidocaïne et les corticoïdes, aux mécanismes d'action clairement différents, sont associés pour favoriser le dépassement d'états morbides/douloureux sur une base inflammatoire. Un exemple est la spécialité médicinale Depo-Medrol + Lidocaine : le médicament est injecté dans les tissus mous, intrasynovial (directement dans le liquide synovial) et intralésionnel, pour le traitement de la synovite, de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrose.

Autres utilisations de la lidocaïne

Le médicament peut également être utilisé comme remède temporaire contre les acouphènes, utile pour réduire le terrible bourdonnement dans les oreilles.
La lidocaïne est souvent utilisée pour le contrôle des crises.
Inhalée sous forme de spray/aérosol, la lidocaïne peut être utilisée comme antitussif dans le traitement de la toux chronique.

Formes pharmaceutiques

La lidocaïne est disponible dans un grand nombre de formes pharmaceutiques. Les plus courants sont énumérés ci-dessous :

• Patch (pour application topique)
• Gel pour application topique, souvent associé à des substances apaisantes comme l'aloe vera
• Gel/liquide à usage oral
• Injection intraveineuse, éventuellement associée à de l'adrénaline
• Perfusion intraveineuse
• Injection sous-cutanée comme anesthésique local en association avec de l'adrénaline (utile pour réduire ou limiter les saignements)
• Lidocaïne auto-injectable *
• Instillation nasale ou spray : dans ce cas, la lidocaïne est généralement associée à la phényléphrine
• Préparation pour inhalation
• Suspension aqueuse stérile injectable, éventuellement associée à d'autres principes actifs, tels que les corticoïdes

Lidocaïne auto-injectable *

Certaines personnes qui présentent des irrégularités évidentes du rythme cardiaque se voient parfois prescrire une préparation spéciale de lidocaïne. Le médicament, connu sous le nom de LidoPen, est un dispositif d'auto-injection automatique prérempli, à utiliser uniquement en cas d'urgence. Le médicament est injecté dans la partie supérieure de la cuisse ou dans le muscle deltoïde du bras, jamais dans les fesses. ou à proximité d'un Cependant, avant l'auto-inoculation de lidocaïne, un avis médical est fortement recommandé.

Lidocaïne : contre-indication et effets secondaires"