Kératite

Définition de la kératite

En médecine, le terme kératite identifie une inflammation générique de la cornée, la fine membrane qui recouvre l'iris et la pupille de l'œil.Bien que les kératites les plus courantes aient une origine infectieuse, les causes de l'inflammation cornéenne peuvent également être trouvées dans des traumatismes de nature différente.
Les kératites (surtout infectieuses) représentent une « urgence ophtalmologique à tous égards car, si elles ne sont pas traitées à temps, elles peuvent provoquer de graves lésions oculaires » telles que la perforation redoutable de la cornée.

• La kératite négligée peut constituer une menace réelle pour la vision.

Comprendre...

Avant de poursuivre la discussion, il est nécessaire de prendre du recul pour analyser brièvement l'anatomie de la cornée.
La cornée est une membrane transparente dépourvue de vaisseaux sanguins qui constitue - avec la sclère - la tunique fibreuse (externe) de l'œil. Située en avant de l'iris, la cornée a une fonction très importante car elle transmet des images à la rétine ( la plupart de l'œil d'où provient un processus neurologique complexe qui permet la vision).
La fine membrane cornéenne est composée de 5 couches :

1. Couche la plus externe : constituée d'épithélium multicouche
2. Trois couches sous-jacentes : composées de tissu conjonctif
3. Dernière couche : composée d'endothélium (cellules épithéliales en une seule couche).

Il est important de connaître l'anatomie de la cornée car la gravité des symptômes liés à une éventuelle kératite dépend de la couche cornéenne touchée par l'inflammation.

Causes et classification

Il existe différents types de kératites, distingués à la fois en fonction de la couche cornée impliquée et de la cause déclenchante :

• Kératite superficielle ou ulcéreuse
• Kératite interstitielle
• Kératite infectieuse
• Kératite non infectieuse ou traumatique

KÉRATITE DE SURFACE OU ULCÉRATIVE

Elle affecte les couches les plus superficielles de la cornée. Les principaux coupables sont les phototraumatismes en général, comme en particulier l'exposition prolongée aux rayons UV et la lueur du chalumeau.En plus de ces causes, les conjonctivites dues à l'Adénovirus et les infections virales récidivantes peuvent également prédisposer au risque de kératite superficielle.

KÉRATITE INTERSTIZIELLE

Cette forme de kératite touche les couches profondes de la cornée : il s'agit d'une affection grave car, non traitée, elle peut causer des dommages irréversibles à l'œil, y compris une cécité permanente.
La plupart du temps, la cause réside dans une "infection soutenue par". Treponema pallidum, le même agent étiologique (causal) que la syphilis. Moins souvent, la kératite interstitielle reconnaît d'autres causes comme les agents infectieux (bactériens, viraux, parasitaires) ou les maladies auto-immunes.

KÉRATITE INFECTIEUSE

L'inflammation infectieuse de la cornée peut être causée par :

• Infections bactériennes, en particulier causées par Staphylococcus aureus Et Pseudomonas aeruginosa.
• Insultes virales : Les adénovirus - qui sont également les principaux agents responsables des maladies respiratoires courantes et de la conjonctivite virale - avec « Herpès simplex et » Herpes zoster, sont les virus les plus impliqués dans la kératite infectieuse virale.
• Attaques parasitaires : infection cornéenne transmise par les amibes (telle que Acanthamoeba) représente sans aucun doute la forme la plus grave et la plus dangereuse de kératite infectieuse, typique des porteurs de lentilles de contact.
• Infections fongiques (fongiques): également certains champignons appartenant au genre Fusarium Et Candidose ils peuvent causer de graves dommages à la cornée.

KÉRATITE NON INFECTIEUSE OU TRAUMATIQUE

Il s'agit d'une "inflammation de la cornée induite par un traumatisme tel qu'une intervention chirurgicale, une pénétration d'objets dans l'œil (par exemple des stylos, des crayons, etc.) et une utilisation inappropriée de lentilles de contact. Certaines maladies auto-immunes - telles que le syndrome de Sjögren - peuvent également causer des dommages similaires à la cornée.

Facteurs de risque

Avec la peau, la surface oculaire représente l'une des défenses naturelles les plus importantes contre les agressions extérieures, qu'elles soient de nature infectieuse ou traumatique.
Métaphoriquement parlant, c'est comme si l'épithélium cornéen, le film lacrymal et les paupières étaient les protagonistes d'un match, des coéquipiers qui travaillent ensemble pour défendre l'œil des infections et blessures de toutes sortes. Lorsque, pour une raison quelconque, cette équipe est affaiblie, l'adversaire (par exemple une bactérie, un virus) a le dessus car les joueurs ne sont plus en mesure de soutenir le jeu (et donc incapables de protéger efficacement l'œil).

La vulnérabilité du système de défense de l'œil (ou, dans ce cas précis, de la cornée) réside précisément dans l'incapacité du film lacrymal, de l'épithélium cornéen et des paupières à combattre les infections et à protéger l'œil des événements traumatiques.

Cela dit, on comprend bien pourquoi les patients défiés et les sujets gravement immunodéprimés (en particulier les patients atteints du SIDA) sont particulièrement exposés au risque d'infections, y compris celles affectant l'œil telles que la kératite, la blépharite (inflammation de la paupière) et la sclérite (inflammation de la sclérotique).
En plus des facteurs énumérés ci-dessus, le système immunitaire de l'œil peut être affaibli dans plusieurs circonstances :

• Exposition excessive de la cornée due à des malocclusions des paupières
• Perte de tonus des paupières
• Altération des systèmes qualitatifs et quantitatifs de production de larmes
• Mauvaise répartition du film de la paupière
• Utilisation aveugle de corticostéroïdes et d'antibiotiques topiques/systémiques

Les maladies rhumatismales systémiques, le diabète, les maladies du collagène et l'alcoolisme chronique ne sont pas non plus des facteurs de risque sous-estimés de la kératite.

Kératite : symptômes, traitement et prévention"