Adénomyose

Définition de l'adénomyose

• Endomètre (tissu endométrial) : muqueuse qui tapisse l'utérus à l'intérieur
• Myomètre : tunique musculaire de la paroi utérine, entre le périmètre (tunique séreuse de l'utérus, sa partie la plus externe) et l'endomètre

"Adénomyose" est un terme purement médical utilisé pour indiquer une pathologie bénigne dans laquelle une partie du tissu endométrial * se développe le long des parois musculaires de l'utérus. En termes simples, l'adénomyose survient lorsque l'endomètre *, se développant dans des endroits où il devrait normalement 't be, envahit le myomètre *.
Également connue sous le terme « endométriose interne », « l'adénomyose ne doit pas être confondue avec » l'endométriose proprement dite (externe) : dans ce dernier cas, le tissu endométrial est situé à l'extérieur de l'utérus, se développant ainsi dans le bassin (par exemple dans les ovaires, dans le trompes de Fallope, dans le tractus entre le rectum et l'utérus ou dans l'uretère) ou à l'extérieur (par exemple dans le nombril, les poumons, la vulve, etc.).

Bien qu'il ne s'agisse pas d'une lésion maligne, l'adénomyose représente chez certaines femmes un véritable tourment, de nature à avoir un impact négatif sur les habitudes de vie : pour cette raison, le traitement pharmacologique et/ou chirurgical (surtout) est primordial.

Causes

La cause exacte de l'adénomyose reste encore une question non résolue.Cependant, à partir de l'analyse statistique de certains travaux scientifiques, une certaine corrélation a été observée entre la survenue de la maladie et certains facteurs, comme notamment :

• Ligature des trompes
• Interruption volontaire de grossesse
• césarienne
• Plusieurs pièces
• Chirurgie au niveau de l'utérus (par exemple pour l'ablation de fibromes ou de polypes utérins/endométriaux)

Certains experts pensent que l'adénomyose chez certaines femmes a une origine héréditaire (vraisemblablement la nature génétique de la maladie).
Considérant que l'adénomyose touche principalement les femmes entre 35 et 50 ans, il est probable que le phénomène soit également influencé par les variations hormonales.En fait, les femmes ménopausées sont presque immunisées contre l'adénomyose : c'est parce que, probablement, les niveaux d'oestrogène subissent une baisse physiologique pendant la ménopause.

Symptômes

L'adénomyose peut commencer d'une manière plutôt féroce et débilitante, ou ne montrer aucun symptôme.
Lorsqu'elle est asymptomatique, la femme peut constater qu'elle est affectée lors d'un examen gynécologique de routine normal. À d'autres occasions, cependant, l'adénomyose se manifeste par des symptômes invalidants tels que :

• Saignements utérins anormaux (par exemple hyperménorrhée)
• Crampes menstruelles extrêmement douloureuses (dysménorrhée)
• Perte utérine entre les règles (spotting)
• Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)

La présence de gros caillots denses de sang utérin pendant la menstruation devrait également alerter la femme immédiatement.
A l'examen gynécologique, l'utérus d'une femme souffrant d'adénomyose peut doubler voire tripler de volume ; pour cette raison, le ventre est perçu par la femme comme plus gonflé ou plus épais.

Complications

Une femme atteinte d'adénomyose est plus à risque d'accouchement prématuré ou de rupture prématurée des membranes pendant la grossesse (une affection communément appelée rupture des eaux).
Il ne faut donc pas oublier qu'une « adénomyose symptomatique produit des effets qui peuvent affecter négativement le mode de vie d'une femme : par exemple, des saignements utérins peuvent apparaître brutalement ou générer de très fortes crampes abdominales ». L'hyperménorrhée observée chez certaines femmes atteintes d'adénomyose peut souvent conduire à une anémie chronique.

Diagnostic

Le diagnostic d'adénomyose n'est pas toujours immédiat et simple : en effet, souvent la pathologie se présente avec des signes et symptômes plutôt non spécifiques, qui peuvent être attribués à tort à d'autres troubles gynécologiques (comme les contractions utérines, les fibromes des ovaires ou l'endométriose). ).
L'échographie sus-pubienne classique n'établit pas de façon univoque une suspicion d'adénomyose et, de ce fait, n'est pas particulièrement fiable. L'échographie transvaginale, quant à elle, permet de diagnostiquer plus précisément le trouble ; à l'appui de cette technique, la patiente peut subir une imagerie par résonance magnétique.

Etude approfondie : à quoi ressemble l'utérus d'une femme souffrant d'adénomyose après une échographie transvaginale ?
Ce type d'examen permet de détecter l'apparence et la structure de l'utérus. Chez une femme atteinte d'adénomyose, l'utérus apparaît hypertrophié tandis que le myomètre présente un aspect nettement inhomogène et épaissi.Il existe également des îlots de tissu endométrial ectopique (étranger, qui ne devrait pas être là) dans le myomètre.

Thérapie

Les options de traitement de l'adénomyose varient en fonction de la gravité de l'affection et de l'âge de la femme. Les stratégies thérapeutiques pour lutter contre la maladie comprennent :

• La soi-disant « thérapie de la douleur » consiste en l'administration d'antalgiques et d'anti-inflammatoires (AINS), tels que spécifiquement « l'ibuprofène et le naproxène. Ce genre d'approche thérapeutique est indiqué lorsque la femme souffrant d'adénomyose est jeune et a des douleurs pendant les règles. c'est relativement supportable.
• Lorsqu'on pense que l'adénomyose est étroitement liée à un excès d'œstrogènes dans le sang, le gynécologue peut prescrire une hormonothérapie à prendre par voie orale (par exemple pilule contraceptive) ou à appliquer dans l'utérus (DIU hormonal) ou profondément dans le vagin. (anneau contraceptif). Certains spécialistes pensent que même l'application quotidienne de crèmes à base de progestérone (prises par voie vaginale) peut en quelque sorte atténuer les symptômes de l'adénomyose.
• Le traitement chirurgical d'ablation de l'utérus (hystérectomie) est réservé aux cas les plus complexes, surtout lorsque la femme est jeune et se plaint de douleurs insupportables de nature à compromettre négativement les activités quotidiennes.Rappelons brièvement qu'une fois la frontière de la ménopause franchie, tout le monde les symptômes de l'adénomyose ont tendance à disparaître. L'ablation des ovaires n'est pas nécessaire pour conjurer les symptômes de l'adénomyose.