Alopécie Areata

Qu'est-ce que c'est ça

L'alopécie areata est une pathologie inflammatoire chronique qui affecte les follicules pileux du cuir chevelu et du reste du corps.Elle se caractérise typiquement par une chute brutale des cheveux en petites plaques rondes ou ovulaires ; les régions temporale et occipitale sont les plus fréquemment atteintes. Dans les cas les plus sévères, la pelade touche l'ensemble du cuir chevelu (alopécie totale) ou tous les poils du corps (alopécie absolue).

Différences avec l'alopécie androgénétique

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L'alopécie areata affecte environ 2% de la population mondiale (10% de celle affectée par le syndrome de Down) au cours de la vie.
En revanche, « une autre forme d'alopécie, définie comme androgénétique ou « commune », est beaucoup plus répandue, touchant environ 80 % de la population masculine et 50 % de la population féminine de manière plus ou moins sévère.
L'alopécie areata, en revanche, survient avec une fréquence égale dans les deux sexes, dans toutes les ethnies et à tous les âges, même si elle préfère les jeunes adultes et est rare après 60 ans. Cette dernière caractéristique représente également un point de netteté. séparation de " l'alopécie androgénétique, qui est plutôt typique de la deuxième vie adulte et de la sénescence.
De plus, dans la plupart des cas (environ 90%) les cheveux tombés à cause de la pelade ont tendance à repousser SPONTANÉMENT (environ 50% en un an), malgré cela, la maladie peut réapparaître. subit un lent processus d'involution jusqu'à une atrophie complète et irréversible (lorsque celle-ci est complète, il n'y a pas de traitement capable de faire " repousser " le cheveu).

Causes

Il existe également différentes origines, principalement hormonales et génétiques dans les « alopécies communes, multifactorielles avec une » importante composante auto-immune et génétique au niveau de l'areata.
En effet, dans la pelade, les cellules du système immunitaire attaquent le follicule pileux, l'empêchant ainsi de remplir sa fonction et de faire pousser les cheveux et les cheveux.
On ne sait pas encore pourquoi le système immunitaire attaque les follicules pileux, mais les personnes ayant une prédisposition génétique particulière qui se combinent avec d'autres facteurs (stress psychologique sévère, carence en fer, malnutrition) sont généralement touchées.
Par exemple, l'alopécie areata s'est avérée légèrement plus fréquente chez les patients atteints d'autres troubles immunitaires, tels que la dermatite atopique, la thyroïdite, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la gastrite atrophique chronique, la maladie cœliaque, le vitiligo, le diabète sucré de type I et diverses formes En raison des graves dommages causés par l'attaque immunitaire, les follicules pileux cessent de se répliquer, provoquant ainsi la chute des cheveux.
Les deux formes d'alopécie ne sont pas contagieuses.

Symptômes

Pour plus d'informations: Symptômes de l'alopécie areata

Naturellement, le symptôme principal de l'alopécie areata est la chute des cheveux et/ou des cheveux en zones localisées - plus ou moins étendues - et de forme arrondie.
En dehors de cela, les patients souffrant de ce trouble peuvent également présenter des symptômes tels que :

piqûres d'ongles;
Ongles cassants
Ongles ternes et rugueux;
Leuconychie.

Types d'alopécie areata

Les manifestations cliniques de la pelade sont très variables, bien que l'apparition souvent brutale d'une ou plusieurs plaques sans poils et/ou poils reste typique.
Selon la manière dont elle se manifeste, on peut distinguer différents types d'alopécie areata, tels que :

Alopécie Areata monolocularis : est un type d'alopécie qui ne survient qu'à un seul endroit du cuir chevelu.
Alopécie Areata multilocularis : se produit dans plusieurs zones du cuir chevelu.
Alopécie totale : c'est une forme qui survient sur tout le cuir chevelu.
Alopécie universelle : c'est un type d'alopécie qui se produit sur tout le corps (y compris les cils, les sourcils, les aisselles et le pubis). Cette forme est particulièrement tenace et répond rarement au traitement.
Alopécie Barbae : c'est une alopécie areata qui se produit uniquement dans la barbe.
Alopécie areata Ophiasis : cette forme particulière d'alopécie areata se produit dans les régions périphériques du cuir chevelu, comme l'arrière de la tête qui va d'oreille à oreille et/ou la région occipitale et temporale. Le terme "Ophiasis" vient du latin et signifie "serpent". Ce type d'alopécie areata a mérité cette nomenclature particulière en raison de la forme sinueuse typique qu'elle prend lorsqu'elle se manifeste.

Bien que la chute des cheveux soit souvent asymptomatique, une légère démangeaison, des picotements ou une sensation de brûlure peuvent précéder le développement du patch.

Soins et thérapie

Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de l'alopécie areata

Comme mentionné, dans de nombreux cas, l'alopécie areata a tendance à se résorber d'elle-même et les cheveux repoussent spontanément.Cependant, cela ne signifie malheureusement pas que le trouble s'est résolu de cette manière, car l'alopécie peut réapparaître après un certain temps.
Lorsque l'alopécie areata récidive, elle devient une maladie particulièrement invalidante d'un point de vue psychologique, surtout lorsque les phénomènes de repousse sont particulièrement lents et/ou caractérisés par un grisonnement temporaire (les cheveux peuvent être blancs puis reprendre progressivement leur couleur d'origine). le pronostic est conditionné par de nombreux facteurs tels que : l'âge d'apparition, la présence de familiarité, la durée de la maladie, l'étendue des plaques, la réponse aux traitements antérieurs et l'association à l'atopie ou aux maladies auto-immunes.
Les adultes qui n'ont qu'une ou deux plaques d'alopécie ont le meilleur pronostic. Au contraire, l'alopécie areata est plus difficile et résistante lorsqu'elle survient chez l'enfant, est présente depuis plus d'un an, a touché la région occipitale et a rapidement évolué vers une forme totale ou universelle.
Le traitement de l'alopécie areata implique l'utilisation de diverses aides pharmacologiques, telles que les corticostéroïdes qui contrecarrent l'attaque du système immunitaire sur les cheveux.Compte tenu des effets secondaires liés à l'utilisation prolongée de ces médicaments, l'administration locale (crèmes ou lotions) est préférée à l'administration systémique (pilules ou injections).
Parmi ces médicaments, on retiendra la bétaméthasone, le fluocinonide et le clobétasol.
Un autre principe actif à utiliser par voie topique qui s'est avéré utile dans le traitement de la pelade - ainsi que dans le traitement de l'alopécie androgénétique - est le minoxidil en lotion à 5%. L'utilisation de ce principe actif, basée sur une double application pendant au moins quatre mois, permet de stimuler la repousse des cheveux.

Dans les formes les plus sévères ou étendues d'alopécie areata, des médicaments plus puissants et spécifiques peuvent être utilisés, qui cependant - étant tels - ont inévitablement aussi des effets secondaires plus importants. Il s'agit par exemple de thérapies systémiques à base d'immunosuppresseurs tels que la cyclosporine A et les cortisones intramusculaires précitées, dont la triamcinolone.
La photothérapie aux rayons UVA associée à la prise de photosensibilisateurs tels que les psoralènes (thérapie P-UVA) est également couramment utilisée dans le traitement de la pelade, de même que le laser excimer.
Cependant, aucune intervention thérapeutique ne garantit avec certitude la résolution rapide des cas d'alopécie les plus sévères.