APNéE SOUS-MARINE - ÉTAT PRé-SYNCOPAL OU SAMBA ET BLACK-OUT

Risques et dangers liés à une apnée trop prolongée : état pré-syncopal ou Samba et Black-out

Samba

Samba: état préscopal mieux défini (mais pas tout à fait correctement), il précède souvent le black-out. Il est reconnu pour l'activation motrice consciente mais incontrôlée qui retrace souvent les mouvements antérieurs à la blessure; Samba c'est le résultat réversible de nombreuses mais petites nécroses hypoxiques dues à une apnée prolongée, facilement visualisables en tomodensitométrie (TDM) ou en imagerie par résonance magnétique cérébrale (RMC)

Black-out : aussi communément associé à la syncope (avec laquelle il partage un arrêt respiratoire MAIS PAS un arrêt cardiaque) ; il semble qu'il s'agisse d'une réaction cérébrale à un manque d'oxygène dans le plasma. Par le black-out, le cerveau déconnecte toutes les fonctions sauf celles vitales (et temporairement également ventilation pulmonaire) dans une tentative de conserver l'oxygène pour leurs cellules nerveuses. Le black-out se caractérise par l'état d'inconscience totale associé à un raidissement musculaire (qui rend l'insufflation plus difficile), et induit une nécrose relativement étendue d'une "zone de la cortex cérébral (également visible au scanner ou à l'IRM) ; dans le black-out, le cœur continue de battre et de diffuser le peu d'oxygène qui reste dans le plasma aux tissus, et pour cette raison, s'il est traité rapidement, il représente un état facilement réversible. Évidemment, la présence d'eau dans les poumons peut provoquer la noyade, mais même en considérant la possibilité que les poumons restent secs, si le sujet n'est pas ramené à la surface avec le nez et la bouche complètement émergés et libres, il ne pourra pas récupérer la ventilation et la perfusion nécessaires.

Lésions cérébrales permanentes : dans le cas où la personne à risque est réanimée à la limite de ses possibilités, la nécrose cérébrale induite par une hypoxie prolongée pourrait être irréparable et entraîner de graves atteintes fonctionnelles comparables à celles d'un accident vasculaire cérébral.

Décès : en cas de black-out il est possible d'affirmer que la quantité gazeuse de sang peut garantir la survie du blessé pendant quelques minutes ; si les secouristes ne sont pas en mesure de rétablir rapidement la ventilation et/ou le rythme cardiaque, il est possible que la mort cérébrale se produise.

Risques et dangers en oto-rhino-laryngologie (ORL)

Dans « l'apnée sous-marine, les risques et dangers associés, de type oto-rhino-laryngologique, sont différents :

Rhinite, sinusite, pharyngite et laryngite : ces deux troubles, généralement caractérisés par une étiologie sans rapport avec le milieu marin (réactions allergiques, infections virales, bactériennes ou fongiques), empêchent totalement la pratique des apnées profondes et souvent aussi celle des apnées dynamiques. il est impossible de compenser les tympans (due au gonflement des muqueuses relatives à l'embouchure de la trompe d'Eustache) et des sinus (cavité du splanchnocrâne). Les sinus et les trompes sont généralement des espaces remplis d'air qui, s'ils sont obstrués par du mucus, subissent une pression hydrostatique provoquant des douleurs atroces suivies de ruptures capillaires et de petites hémorragies.

Otite barotraumatique : représente l'épouvantail de tout apnéiste. L'otite barotraumatique est une lésion du tympan ou de l'oreille moyenne et interne due à une pression hydrostatique qui n'est PAS adéquatement compensée. En cas d'inflammation ou de rupture de la membrane tympanique (et aussi dans ce cas cela dépend du siège de la lésion), il s'agit généralement d'affections facilement réversibles sans conséquences majeures pour la fonction auditive (à condition qu'elles soient correctement traitées et non répétées). ); au contraire, si la lésion affecte ou s'étend à l'oreille moyenne et interne, l'étendue de la lésion est extrêmement grave. Dans ce cas, il est indispensable de se rendre immédiatement dans un centre hyperbare pour la thérapie relative dans une pièce spécifique ; à l'oreille moyenne et interne peut conduire à une surdité totale. Habituellement, les deux sont caractérisés par une douleur intense mais il peut arriver que la lésion de l'oreille moyenne et interne ne provoque pas une symptomatologie proportionnelle à l'étendue des dommages, compromettant l'opportunité du diagnostic, donc l'efficacité de la thérapie.

Otite externe infectieuse : c'est l'infection du conduit auditif externe et/ou de la membrane tympanique causée par un ou plusieurs agents pathogènes (tels que des bactéries et des champignons).Elle peut provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques et s'avère souvent l'altération cutanée (eczémateuse squameuse) de l'épithélium auriculaire. A titre préventif, il est conseillé de veiller à l'hygiène du conduit auditif externe après chaque plongée (notamment en piscine, en lac et en mer à proximité des ports où les polluants et le plancton sont abondants), en rinçant avec des eau et éventuellement 1 à 2 % d'eau borique ou 0,5 % d'eau chlorée ; pour le traitement, il est conseillé de s'abstenir de mouiller l'oreille jusqu'à la rémission (au moins 2-3 semaines).

Vertige alterobarique : ce n'est rien d'autre qu'un dysfonctionnement labyrinthique (centre de l'oreille interne impliqué dans la régulation de l'équilibre) de courte durée ; elle est causée avant tout par de forts changements de température et par le dysfonctionnement de l'oreille moyenne et/ou de l'oreille interne, qui dans des conditions particulières subissent négativement des changements brusques de pression hydrostatique (changement de profondeur).