Attaque ischémique transitoire (AIT) - Symptômes et traitement

Dans cette vidéo, nous parlons d'une affection peu connue, souvent décrite comme un mini-AVC ou une antichambre de l'AVC réel.Je fais référence à l'accident ischémique transitoire, également connu sous l'acronyme TIA.

L'accident ischémique transitoire est un trouble neurologique causé par un apport sanguin insuffisant au cerveau. Comme son nom l'indique, cette affection est transitoire, donc temporaire, avec des symptômes qui régressent spontanément dans les 24 heures. C'est précisément cette caractéristique de réversibilité qui distingue l'accident ischémique de l'AVC proprement dit. La plupart du temps, l'accident ischémique est provoqué par la présence d'un thrombus, d'une embolie ou d'un rétrécissement d'un vaisseau artériel qui obstrue la circulation cérébrale normale.Les causes sont donc les mêmes que pour l'AVC, notamment ischémique. . Les symptômes sont également identiques, qui apparaissent soudainement dans les deux cas.La seule différence est que les symptômes de l'AIT ne durent que quelques minutes ou quelques heures, puis disparaissent spontanément sans laisser de dommages permanents au cerveau. On peut donc interpréter l'accident ischémique comme une sorte d'avertissement, un préambule à un événement potentiellement plus grave comme l'AVC lui-même. Par conséquent, lorsqu'un accident ischémique transitoire se produit, il ne doit jamais être négligé. Se soumettre aux investigations nécessaires est essentiel pour identifier la cause qui a déclenché l'AIT, puis mettre en place les mesures appropriées pour prévenir des épisodes similaires ou un éventuel futur AVC.

Comme prévu, à l'origine de l'accident ischémique transitoire il y a un apport sanguin insuffisant à une partie du cerveau. Cette affection, appelée ischémie, est généralement liée à la présence d'un caillot sanguin, qui obstrue une artère cérébrale et entrave la circulation normale des tissus cérébraux. Privés d'oxygène et de nutriments, les tissus privés d'un apport sanguin correct entrent ainsi dans un état de souffrance. Le caillot qui obstrue le flux sanguin normal peut être un embole ou un thrombus. L'embole est un caillot qui s'est formé dans d'autres parties du corps, généralement dans le cœur ou dans les artères du cou ; lorsqu'il est détaché du site d'origine, ce caillot est poussé par le sang et - s'il n'est pas dissous dans temps par les mécanismes défensifs - se termine précisément par l'occlusion d'un vaisseau du cerveau. Le thrombus, quant à lui, est un caillot sanguin qui se forme directement à l'intérieur du cerveau, en raison de la rupture d'une plaque d'athérosclérose.Une caractéristique importante de l'accident ischémique transitoire est que l'obstacle à la libre circulation sanguine - un embole ou un thrombus - il ne bloque pas le vaisseau affecté de façon permanente, mais crée seulement une obstruction temporaire. Les facteurs qui prédisposent à l'accident ischémique transitoire sont nombreux. Parmi les pathologies les plus à risque, il y a les maladies cardiovasculaires, notamment la fibrillation auriculaire, et la présence de sténoses vasculaires, souvent dues à des plaques athérosclérotiques. Les causes de l'AIT sont également des maladies qui altèrent la coagulation ou la fluidité du sang. D'autres facteurs de risque d'accident ischémique transitoire sont l'hypertension artérielle, des taux élevés de triglycérides et de cholestérol, le diabète, le tabagisme, l'abus d'alcool, l'obésité et la sédentarité. Comme l'AVC, l'AIT affecte principalement les personnes âgées, en particulier les hommes ayant une prédisposition familiale.

L'accident ischémique transitoire survient soudainement avec des symptômes rappelant un accident vasculaire cérébral. Contrairement à ces derniers, cependant, les manifestations disparaissent spontanément en quelques minutes ou quelques heures, sans laisser de complications ni de signes permanents. Pendant cette période, les symptômes les plus fréquents sont : maux de tête, vision floue, diminution de la sensation ou picotements de la peau, faiblesse d'une moitié du corps, difficulté à marcher et à maintenir l'équilibre, problèmes de compréhension et d'articulation des mots. Dans certains cas, en outre, une perte de conscience se produit. L'apparition des symptômes dépend de la zone du cerveau où l'apport sanguin fait défaut. Dans tous les cas, le déficit neurologique persiste toujours pendant une durée inférieure à 24 heures ; en fait nous avons dit que si les symptômes persistent plus longtemps c'est un véritable accident vasculaire cérébral. Malheureusement, l'AVC entraîne des dommages permanents au tissu nerveux et une altération conséquente des fonctions liées à la zone affectée du cerveau.

Devant l'apparition de symptômes attribuables à un accident vasculaire cérébral ou à un accident ischémique transitoire, il est conseillé de se rendre le plus rapidement possible aux urgences. Un accident ischémique transitoire doit toujours être géré en urgence, même si les symptômes sont déjà passés. En fait, nous avons dit à plusieurs reprises que l'épisode peut être considéré comme un signal d'alarme pour un véritable futur AVC. Qu'il suffise de dire que jusqu'à 40 % des patients touchés par un AIT subiront un AVC à l'avenir.Si un accident ischémique transitoire est suspecté, un diagnostic minutieux est effectué en urgence, ce qui implique la réalisation de tests cliniques et instrumentaux, tels que la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie et des tests sanguins. Le scanner et l'IRM cérébrale sont parmi les premiers tests indiqués après l'arrivée à l'hôpital. En fait, ils clarifient la nature du trouble, fournissent une image détaillée du cerveau et de la zone touchée, et montrent tout signe de souffrance ischémique. L'angiographie cérébrale, en revanche, grâce à un produit de contraste, permet d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux artériels et veineux du cou et du cerveau. A l'appui, un échocardiogramme peut également être réalisé, ce qui est utile pour constater une embolie cardiaque. Une fois le diagnostic défini, il est possible d'établir la thérapie la plus appropriée, qui peut être à la fois pharmacologique et chirurgicale.

Les stratégies de traitement sont fondamentalement basées sur la correction des troubles thrombotiques ou emboliques qui ont déclenché le trouble. Outre le recours à une thérapie médicamenteuse adaptée, les facteurs de risque seront donc agi sur les facteurs de risque. Cette approche, adaptée à chaque cas, vise à prévenir la survenue d'un autre accident ischémique transitoire ou accident vasculaire cérébral. Habituellement, des médicaments thrombolytiques ou antiplaquettaires sont administrés qui réduisent l'agrégation des plaquettes, dissolvant ainsi le thrombus. zone touchée. Lorsque le cas l'exige, une intervention chirurgicale est également pratiquée, par exemple pour retirer le thrombus à l'origine de l'accident ischémique transitoire. En matière de prévention, une attention particulière doit être portée à l'activité physique, à une alimentation saine et à l'abolition du tabac et de l'alcool.