La scoliose comme attitude naturelle - Scoliose idiopathique : concepts anciens et nouveaux, cas clinique

Edité par le Dr Giovanni Chetta

La vie "artificielle"

Dans le cadre de la biomécanique et de la patho-mécanique, un pont robuste est donc mis en évidence qui relie le pied aux segments corporels sus-jacents jusqu'à atteindre potentiellement les articulations cervico-occipitales temporo-mandibulaires et vice versa, impliquant le réseau de tenségrité myoconnivale " tout l'organisme Le facteur culturel peut agir sur la physiologie posturale normale en modifiant les informations environnementales interférant ainsi avec le processus évolutif normal. De plus en plus d'habitats et de modes de vie "artificiels" entraînent chez l'homme "civilisé" des altérations posturales qui affectent négativement sa santé physique et mentale et sa beauté.

Nous avons vu comment le contrôle de la lordose lombaire , caractéristique typique et exclusive de l'homme, est déterminante : elle permet de minimiser le stress et d'optimiser l'efficacité biomécanique par une juste répartition des charges et des fonctions entre fascia et muscles.Deux facteurs l'influencent particulièrement et donc sur l'ensemble de la posture : maintien du siège et maintien occlusal.

Support de siège

L'homme est le seul mammifère à avoir conquis le bipodalisme , cette condition qui lui a permis d'être le leader parmi les êtres vivants : la migration des muscles masticateurs dans le sens caudal a rendu possible l'expansion crânienne (non plus harnachée par les muscles masticateurs) et donc le développement du cortex cérébral.
Le nourrisson, grâce au développement des muscles extenseurs, prend la position assise puis debout à 4 mois. À environ douze mois de vie, il y a une transition progressive vers le bipodisme. La formation et la croissance du système musculo-squelettique sont principalement le résultat de l'action antigravité complexe et personnelle de l'individu. Contrairement à tous les autres mammifères quadrupèdes, qui se tiennent debout et marchent correctement peu de temps après la naissance, les humains doivent attendre environ 6 ans pour obtenir une posture stable.À l'âge de 5 à 6 ans, en effet, nous formons et stabilisons les courbures vertébrales et cela se produit. grâce à la maturation proprioceptive externe du pied qui est donc la première responsable des modifications des courbures vertébrales en position debout. La lordose lombaire physiologique se forme et se stabilise à partir de la formation d'une voûte plantaire physiologique et stable qui libère le tronc céphalique d'un état d'hypertonie, déterminant ainsi également la cyphose dorsale et la lordose cervicale. Parallèlement, les fonctions de mastication (apparition des premières molaires) et de déglutition atteignent leur plein développement. Le développement complet de la fonction posturale (système tonique postural) ainsi que la mise au point oculaire correcte se produisent généralement vers l'âge de onze ans (Loveyoi, 1989).L'oreille interne et l'œil transmettent au cerveau une perception directe de l'environnement externe qui doit nécessairement être comparées à celles dérivées des extérocepteurs et propriocepteurs cutanés (Kruger, 1987).

Comme l'architecte viennois, peintre et philosophe F. Hundertwasser, il sol plat il n'est pas adapté et sain pour l'homme.Notre organisme tout entier a évolué, au cours de millions d'années, pour nous permettre de mieux nous adapter au terrain naturel, qui est déconnecté.Les extérocepteurs et propriocepteurs cutanés du pied, comme seul point fixe de relation de notre système d'équilibre avec l'environnement extérieur, sont d'une importance énorme dans la détermination de la posture et donc de notre développement et équilibre myofascio-squelettique.Compte tenu de l'énorme complexité, notre organisme fonctionne, comme déjà mentionné, comme un système cybernétique, c'est-à-dire , un système capable de s'autoréguler, de s'adapter et de se programmer. Sur la base des informations reçues à chaque instant de l'environnement externe et interne, il cherche constamment à poursuivre au mieux le but de l'homéostasie (condition d'équilibre dynamique de l'organisme). Bien qu'il représente le système cybernétique par excellence, il rencontre, comme tous les systèmes de ce type, une erreur de réglage/programmation tendant vers l'infini plus les variables d'entrée tendent vers zéro et vice versa. notre organisme reçoit sont nombreuses et différentes, plus il parvient à poursuivre une régulation fine et correcte de son fonctionnement. Il est facile de se rendre compte que les variables d'entrée sur le terrain plat sont bien inférieures à celles reçues en vivant sur un terrain naturel, par conséquent, l'erreur posturale dérivant sur un terrain plat sera beaucoup plus importante que celle sur un terrain accidenté.C'est un fait que chez les peuples qui vivent encore dans des conditions naturelles (pieds nus sur un terrain accidenté), comme certaines populations africaines ou mexicaines , des maux de dos et des douleurs au cou sont inconnues (bien qu'il soit courant de porter de lourdes charges sur votre corps pendant de longues périodes est).

De plus, comme l'a correctement soutenu le physiothérapeute français F. Mézières, l'hyperlodose lombaire est toujours primaire (Godelieve, 1995). En fait, les humains réagissent généralement à un sol plat créant une hyperlordose lombaire principalement par le biais du muscle psoas-iliaque fort et vaste (a une grande origine sur toute la face interne de l'aile iliaque, muscle iliaque , et un sur les processus transverses, sur les corps vertébraux et les disques intervertébraux des dernières vertèbres thoraciques et lombaires, gros muscle psoas , l'insertion commune est sur le petit trochanter fémoral).

L'hyperlordose lombaire peut être sensiblement de deux types, comme on peut le vérifier en analysant les radiographies dans le plan sagittal (en l'absence d'attitudes antalgiques), probablement en fonction de la prévalence des fibres musculaires psoas concernées, des courts externes longs ou internes (Myers , 2001):

concentré sur les dernières vertèbres lombaires avec la partie supérieure tendant à la rectitude;
« s'étaler » le long de toute la colonne lombaire (Pacini, 2000).

Dans la posture idéale, le centre de gravité général du corps (correspondant au centre de gravité, le point où s'appliquent les forces de gravité résultantes agissant dans les différents points du corps humain) est antérieur à la troisième vertèbre lombaire et aligné avec le centre de gravité du haut du corps (antérieur aux premières vertèbres dorsales) Grâce à cet alignement idéal du centre de gravité du corps, toutes les courbes de la colonne vertébrale sont physiologiques. Dans la plupart des cas, l'hyperlordose lombaire détermine un recul du centre de gravité général du corps (Pacini, 2000).Cette altération affecte, comme une vague, tout le corps (occlusion comprise) et est compensée posturalement de manière tout à fait personnelle. Très souvent une « hyperlordose de type (A) implique une hypercyphose de la partie supérieure du dos (dos plat, dos arrondi) tandis que celle de type (B) a » une hypercyphose à grand rayon. Les altérations du plan sagittal peuvent, comme cela arrive souvent, s'accompagner de celles du plan transversal. Le but final, bien que recherché dans un environnement peu physiologique, reste la possibilité de tourner le regard vers l'horizon et d'effectuer une marche d'une efficacité relative maximale. Il existe de nombreux problèmes potentiels musculo-fascio-articulaires et organiques.

"Le plancher plat est une" invention des architectes. Il convient aux machines - pas aux humains.

Les gens n'ont pas seulement des yeux pour apprécier la beauté qu'ils voient, des oreilles pour écouter des mélodies et un nez pour sentir des parfums agréables. Les gens ont aussi le sens du toucher dans les mains et les pieds.
Si l'homme moderne est obligé de marcher sur des sols en asphalte et en béton, tels qu'ils sont conçus de manière imprudente dans des bureaux d'architectes, éloignés de la relation primordiale et du contact avec la terre, une partie cruciale de celle-ci se flétrit et meurt. Cela a des conséquences catastrophiques pour "l'âme ", équilibre, bien-être et santé de l'homme. L'homme oublie comment expérimenter de nouvelles choses et devient émotionnellement malade.
Un trottoir irrégulier et animé est la reconquête de « l'équilibre mental » de l'homme, de la dignité de l'homme, qui a été violée dans notre système de réseau urbain « nivelant », contre nature et hostile.
Le sol irrégulier devient une symphonie, une mélodie pour les pieds et ramène les vibrations naturelles à l'homme.
L'architecture doit élever et non soumettre l'homme. Il est "bon de marcher sur des sols irréguliers et de retrouver notre équilibre humain"
F. Hundertwasser (avril 1991).

Support occlusal (appareil stomatognathique)

La tête, avec ses 4 à 6 kg chez l'adulte (environ 8 % du poids corporel), représente l'extrémité du corps la plus lourde.De plus, l'unité cranio-cervico-mandibulaire ne peut que posséder un système proprioceptif très élevé. l'énorme importance vitale des organes et des structures qu'il contient.Son alignement incorrect, à quelque niveau que ce soit, causé par des problèmes stomatognathiques et/ou extrastomatognathiques (descendants et/ou ascendants), détermine inévitablement des compensations posturales mécaniques et réflexes qu'elles affectent tout le corps à divers degrés.

Les deux hémi-arcades mandibulaires (droite et gauche) ainsi que la 1ère vertèbre cervicale (atlas) constituent le « trépied » sur lequel repose le crâne chaque fois que les dents entrent en contact l'une avec l'autre (avaler, mâcher, etc.). C'est grâce à ce support temporaire stable que notre système d'équilibre, à travers les récepteurs neurosensoriels et le système myofascial, maintient la tête en suspension.La dimension occlusale verticale est donc un paramètre particulièrement critique pour un bon alignement crânien et, par conséquent, pour la santé de l'organisme en général (Formia, 2009).

Comme nous l'avons vu, l'hyperlordose lombaire implique généralement un centre de gravité général du corps en position verticale postériorisée par rapport aux valeurs ergonomiquement correctes (Pacini, 2000).

En conséquence, dès le plus jeune âge, pour éviter de retomber, on a tendance à compenser en plaçant la tête en premier, créant très souvent un redressement du tractus cervical et, dans les cas les plus graves, une inversion de la lordose cervicale.
Les positions mandibulaires sont contrôlées par les muscles de la mastication, de la déglutition et de la phonation et leur recrutement nécessite, compte tenu des innombrables variables structurelles (en particulier les muscles de la région antérieure du cou insistent sur l'os hyoïde et la mandibule présentant ainsi des insertions mobiles) et fonctionnelles de le « système stomatognathique, un contrôle et un équilibre complexes et raffinés.

En plus de cela, il convient de rappeler que la langue représente, avec le pied, le conformateur fonctionnel d'organe le plus important (théorie des conformères fonctionnels d'organe de Delaire, Petrovic et Moss et al). En effet, la fonctionnalité linguale influence directement la croissance mandibulaire et maxillaire et la morphogenèse des arcades dentaires. Par exemple. une utilisation précoce du biberon ainsi qu'une malposition de la tête peuvent altérer la fonctionnalité des 17 muscles linguaux.
Enfin, il faut noter l'existence d'une petite zone (environ 1 cm2), appelée "spot" ou "spot lingual", située entre la base des incisives centrales supérieures et la première ride palatine, riche en extérocepteurs terminaux de le nerf naso-palatin (branche du nerf trijumeau) impliqué dans le mécanisme de l'information posturale (Halata & Baumann, 1999). Dans des conditions physiologiques, la langue repose sur le palais dans un état de repos tandis que pendant l'acte de déglutition (qui se produit généralement chez l'homme 1000-2000 fois par jour) son extrémité antérieure repose précisément sur le "point spot" réalisant ainsi une sorte de reprogrammation posturale (qui peut altérer en cas de déglutition atypique). C'est le même processus de reprogrammation, de reconvergence homme-environnement qui se produit à chaque pas grâce au pied (Ferrante, 2004).

Les dysfonctionnements de l'appareil stomatognathique et du soutien de la culasse sont donc liés à un double fil et affectent significativement notre posture et donc toute notre santé.