Cet article fait partie d'un vaste ensemble de contenus qui traite de la rupture du tendon d'Achille et du parcours de rééducation prévu suite à la chirurgie réparatrice.
Son intention est de clarifier comment la rupture du tendon d'Achille peut se produire et quels types de blessures sont possibles.
Le contenu suivant a déjà été publié par le magazine "RiabilitazioneOggi" dans le numéro de mars 2010.
, dans:- Traumatique;
- Microtraumatique ;
- Sur une base dysmétabolique et/ou inflammatoire.
Les tendinopathies microtraumatiques du tendon d'Achille sont également définies comme des lésions de surcharge fonctionnelle et sont capables de déterminer la pathologie avec un mécanisme direct et indirect.
Ce type de blessure peut conduire à la rupture du tendon d'Achille, qui représente cependant l'épisode aigu consécutif à un processus dégénératif (tendinose) ; cette dernière, parfois presque totalement asymptomatique ou précédée et accompagnée d'épisodes d'inflammation douloureuse de la gaine, et impliquant plus ou moins la structure tendineuse, provoque une diminution de la résistance mécanique, qui peut être surmontée par une « contrainte brutale, voire sinon excessif.
Surcharge fonctionnelle du tendon d'Achille : les causes
Les facteurs qui peuvent provoquer des pathologies dues à une surcharge des tendons (et dans de nombreux cas aussi des muscles) du cou-de-pied et du pied peuvent être génériquement divisés en intrinsèques et extrinsèques, et agissent dans un pourcentage variable d'un sujet à l'autre.
Facteurs intrinsèques
Quant aux facteurs intrinsèques, ils sont essentiellement représentés par :
- Variabilité anatomique, se traduisant par une altération plus ou moins marquée de la biomécanique normale de la marche ou du mouvement athlétique, qui soumet le cou-de-pied et le pied à un stress anormal.
Plus précisément, l'un des principaux problèmes est la surpronation du cou-de-pied et du pied pendant la course, qui a une action de fouettement, comme une corde d'arc, sur le tendon d'Achille, entraînant une fréquence élevée de tendinites. - Les maladies dysmétaboliques, qui peuvent favoriser des réactions inflammatoires locales, ainsi que provoquer une altération de la composition du tissu tendineux normal, conduisant à un vieillissement plus précoce ;
- Last but not least, l'âge de l'individu et les années d'activité compétitive. En effet, le vieillissement du tissu tendineux provoque un ralentissement métabolique du collagène tissulaire, avec une diminution progressive du rapport cellule-matrice au profit de ce dernier, une diminution de la teneur en eau des fibres élastiques, des protéoglycanes et des glycoprotéines.
De plus, la ligne bleue présente au niveau jonctionnel ostéo-tendineux disparaît, ce qui joue une « importante action modulatrice et amortisseuse contre les contraintes mécaniques.
Facteurs extrinsèques
Quant aux facteurs extrinsèques, ils deviennent souvent déterminants dans l'établissement d'une tendinopathie de surcharge au niveau du cou-de-pied et du pied.
Il y a trois facteurs principaux :
- La formation incongrue ;
- Les terrains de compétition ou d'entraînement ;
- La chaussure.
A partir d'études récentes, réalisées sur des observations Cummins, Christensen a élaboré la théorie des variations anatomiques individuelles, selon laquelle les fibres du tendon d'Achille provenant respectivement des gastrocnémiens et du soléaire, en descendant vers le talon subissent une certaine rotation. réciproque, d'entité variable dans les différentes matières.
Selon Christensen, lors de certains mouvements, tels qu'ils se produisent typiquement lors de la course et du saut, une sorte de frottement en scie peut se produire entre les deux groupes de fibres, en fonction des variations individuelles du degré de torsion mutuelle de ces dernières, et au manque de coordination musculaire parfaite, comme cela se produit plus facilement dans de mauvaises conditions d'entraînement.
En réalité, la possibilité de dommages réciproques aux fibres tendineuses n'a jamais été démontrée ; par conséquent, ce qui précède n'est qu'une « hypothèse suggestive visant à accroître le poids des facteurs individuels dans la genèse de la rupture.
Le rôle étiologique joué par la soi-disant « tendinite » semble être moins direct que ce que l'on croyait par le passé et que la fréquence relativement élevée, environ 30 %, avec laquelle cette maladie apparaît dans l'anamnèse des sujets subissant une rupture de le tendon d'Achille.
Edité par le professeur Rosario Bellia
;- Techniques de Rééducation : Massage Transversal Profond (MTP ou Cyriax) ;
- Techniques de rééducation : Thérapie InterX ;
- Techniques de rééducation : Thérapie par ventouses;
- Techniques de rééducation : Crochetage;
- Techniques de rééducation : Élongation CHRS (Contract-Hold-Relax-Stretch);
- Techniques de rééducation : Taping Kinesiologico® ;
- Techniques de Rééducation : Réhabilitation de la Voie.
