CANCER DE L'ENDOMèTRE : SYMPTôMES ET DIAGNOSTIC

Symptômes

Dans le cancer de l'endomètre, les symptômes apparaissent généralement tardivement.

saignements vaginaux (métrorragies) de divers types (rouge vif, rouge foncé, rose). Elles doivent éveiller une suspicion particulière si elles surviennent après la ménopause, âge privilégié de la tumeur, mais elles doivent toujours faire l'objet d'une enquête même si elles sont constatées en âge de procréer ou chez des femmes très jeunes ;

écoulement vaginal blanchâtre (leucorrhée), parfois nauséabond ;

la douleur : apparaît tardivement, lorsque la tumeur touche les organes de l'abdomen et/ou du bassin (côlon, intestin grêle, vessie, rectum), des végétations tumorales et des contractions utérines que cette distension réveille.

En pratique, le diagnostic de carcinome de l'endomètre est le plus souvent posé car la femme a vu apparaître une métrorragie et s'est rendue chez le gynécologue.Il faut donc que chaque femme sache qu'une perte de sang, même très légère, si elle apparaît au-delà en dehors de la période menstruelle - et encore plus s'il apparaît en post-ménopause - il peut s'agir de la première manifestation d'une tumeur endométriale évolutive.

Diagnostic précoce

Pour le cancer de l'endomètre, un dépistage de masse sur une population féminine sans symptômes avant et après la ménopause n'est pas envisageable - contrairement à ce qui se passe pour le cancer du col de l'utérus en utilisant le test Pap.Par conséquent, le Pap-Test est inutile pour diagnostiquer une tumeur de l'endomètre à un stade précoce, car les cellules qui sont prélevées et analysées avec cette méthode sont externes à la cavité utérine (dans le col de l'utérus), tandis que la tumeur de l'endomètre est située dans le " Il est donc nécessaire de prélever le matériel alvéolaire à l'intérieur de la cavité utérine. Ces dernières années, des dispositifs jetables en emballage stérile ont été construits à cet effet avec lesquels il est possible, dans la plupart des cas, sans avoir besoin de dilater le col de l'utérus, pénétrer dans la cavité de l'utérus, en prélevant au microscope le matériel suspect à utiliser pour l'examen (cytologique et/ou histologique).Avec ces méthodes le gynécologue peut faire le prélèvement en clinique, la plupart du temps sans anesthésie.Cet examen peut être effectué sous forme de dépistage périodique chez les femmes asymptomatiques à risque, c'est-à-dire de plus de 50 ans, obèses, diabétiques, présentant un excès d'œstrogènes ou traitées par œstrogènes ou tamoxifène, et les femmes et avec persistance du flux menstruel au-delà de 55 ans. Le prélèvement doit être effectué tous les 12 mois, et dans certains cas tous les 6 mois. La fréquence du cancer de l'endomètre dans ce groupe de femmes à risque mais toujours asymptomatiques est d'environ 5 à 6 %.
La meilleure méthode pour le contrôle périodique de l'endomètre est celle qui utilise deux instruments appelés hystéroscope Et Microhystéroscope Hamou qui permettent à la fois d'avoir une vue panoramique de la muqueuse et du corps de l'utérus, et - après une coloration particulière qui peut être faite lors de l'examen - d'avoir une vue microscopique de la disposition des cellules de surface, de sorte qu'il y ait une probabilité très élevée d'identifier même de petites zones tumorales et de guider de manière ciblée la collecte des cellules qui les composent.
Moi aussi"échographie transvaginale peut définir, chez les femmes ménopausées, le risque de cancer de l'endomètre et l'association avec deux autres méthodes, appelées débitmétrie Et Doppler couleur (qui permettent de visualiser sa vascularisation), pourrait améliorer la précision du diagnostic.