Les premiers symptômes du travail ont tendance à se présenter bien avant le moment de l'accouchement. Par conséquent, la femme a généralement suffisamment de temps pour évaluer ces symptômes avec le professionnel de la santé et comprendre s'il s'agit ou non d'une fausse alerte.
Les signes les plus importants qui annoncent le début réel du travail (phase prodromique) sont :
la libération du bouchon cervical ;
l'apparition de contractions régulières et qui s'aggravent au fil du temps ;
rupture spontanée des membranes (rupture d'eau).
Libération du bouchon cervical
Pendant la grossesse, le col de l'utérus est occupé par une accumulation de matière muqueuse, qui empêche les micro-organismes pathogènes de remonter dans l'utérus, le protégeant des agressions du monde extérieur.Au début du travail, lorsque le col de l'utérus commence à se dilater en préparation pour l'accouchement, ce plug glisse et est éjecté. A cette occasion, la femme enceinte ressent la libération d'une substance blanche, dense, inodore et mucilagineuse, striée de sang et parfois suivie d'une petite perte de sang.
La rupture des eaux
La « poche à eau » est le « sac » qui contient le fœtus et le liquide amniotique dans lequel il est plongé.
Dans sa présentation classique, la rupture de l'eau se traduit par la descente dans le vagin d'une « grande quantité de liquide chaud, normalement inodore et incolore. Ces caractéristiques permettent de le différencier des urines et des sécrétions vaginales communes, plus visqueuses, non -continu et parfois mélangé au sang. La quantité de liquide amniotique qui s'échappe du vagin est cependant variable ; par exemple, si le sac perce en un seul point au lieu de se rompre complètement, la perte est modeste et non constante ; néanmoins, il se répète tout au long de la journée et est généralement associé aux mouvements de la mère.
Les membranes peuvent se rompre au début du travail ou sans que les contractions aient commencé ; dans la plupart des cas, les eaux se rompent pendant le travail et si les contractions utérines ne se produisent pas dans les 24 heures suivantes, elles sont généralement stimulées médicalement.
Contractions utérines
Dans la dernière période de la grossesse, les contractions utérines représentent une compagnie plutôt fidèle. Les fausses douleurs de l'accouchement, ou plus techniquement les contractions de Braxton-Hicks, ont tendance à augmenter en intensité et en fréquence. Contrairement à ces contractions, typiques des semaines précédentes, les vraies et les siennes préparatoires à l'accouchement se caractérisent par un rythme stable et continu, et ne disparaissent pas en marchant, en s'allongeant ou en changeant de position. Au contraire, elles deviennent de plus en plus fréquentes et douloureuses, à tel point qu'à leur arrivée la femme doit s'arrêter et s'appuyer sur quelqu'un Lors de cet événement, la femme enceinte ressent une compression interne du ventre, qui dans les vraies contractions est souvent associée à une sensation douloureuse au niveau du haut-ventre ou des reins (à hauteur des reins) et des hanches.
Parfois accompagnées d'une perte de liquide amniotique, au début, de vraies contractions utérines se produisent toutes les 15 à 30 minutes, durant de 15 à 20 secondes. Une fois le travail commencé, les contractions deviennent de plus en plus rapprochées, plus intenses et plus longues, se produisant 3 à 5 fois toutes les 10 minutes, pour une durée de 40 à 60 secondes chacune. Compte tenu de l'importance de l'intensité et de la fréquence de ce symptôme, les femmes enceintes reçoivent généralement des instructions précises des professionnels de santé pour noter la fréquence et la durée des contractions. Le fait important, cependant, n'est pas tant la distance entre une contraction et la suivante, mais la régularité avec laquelle elles se succèdent.
Un autre symptôme pouvant annoncer l'arrivée imminente du travail est représenté par la diarrhée, soutenue par la libération d'hormones endocrines et paracrines qui préparent le corps de la femme enceinte à l'heureux événement.
Généralement, les symptômes subjectifs seuls ne sont pas suffisants pour diagnostiquer le travail. Afin que le personnel soignant confirme que le moment tant attendu et prévu est maintenant arrivé, il est nécessaire d'effectuer un toucher vaginal. aussi appelé je scène).
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