Syndrome prémenstruel

Voir la vidéo

Regardez la vidéo sur youtube

Définition

Aujourd'hui, le terme de syndrome prémenstruel (PMS = Pre Mestrual Syndrome) désigne un ensemble assez complexe et hétérogène d'altérations biologiques et psychologiques extrêmement variables d'un cas à l'autre, mais toujours avec une localisation temporelle très précise par rapport au cycle menstruel.

La récurrence des symptômes dans la même phase du cycle pendant au moins trois cycles consécutifs et la présence, au cours de la phase folliculaire (première moitié du cycle), d'une période sans symptôme d'au moins sept jours, sont des conditions essentielles pour le diagnostic le syndrome prémenstruel.

Il est également important d'évaluer la nature des symptômes, leur gravité et le type de symptômes de base, déjà présents dans la phase folliculaire, sur lesquels le SPM se chevauche.

À quel point est-il répandu ?

Environ 80 % des femmes peuvent se plaindre de symptômes plus ou moins désagréables à proximité du flux menstruel. Environ, chez 10 à 40 % des femmes, ces troubles auront un certain impact sur leur travail et leur mode de vie, alors que seulement 5 % des femmes en âge de procréer sera en mesure de configurer l'image typique du syndrome prémenstruel.Le rôle le plus important dans le diagnostic du syndrome prémenstruel est joué par la gravité des symptômes qui surviennent dans la phase prémenstruelle et par l'étendue de leur rémission après le flux menstruel.

Symptômes

Pour plus d'informations : Symptômes du syndrome prémenstruel

Les symptômes, qui apparaissent généralement 7 à 10 jours avant le début du flux, sont extrêmement variables et difficiles à évaluer dans leur ampleur ; ils vont de la dépression à la sensibilité des seins, du mal de tête au gonflement abdominal, de l'œdème (gonflement) des extrémités (jambes et moins fréquemment bras) à l'instabilité du comportement : chez certains patients, elles s'aggravent progressivement tandis que chez d'autres elles atteignent des pics d'intensité considérable entrecoupés de périodes de bien-être.

Le syndrome prémenstruel peut survenir à n'importe quel moment de la vie reproductive d'une femme ; il apparaît le plus souvent dans les années plus tard, et chez les patientes qui rapportent des antécédents de longues périodes de cycles menstruels naturels, c'est-à-dire sans utilisation de contraceptifs oraux.La plupart du temps, il ne se manifeste pas de manière aiguë, mais les symptômes s'aggravent progressivement au fil des ans.

Complications

Le SPM peut avoir des répercussions sociales et conjugales. En effet, dans les cas les plus graves, de mauvaises performances au travail peuvent aller jusqu'à l'absentéisme, des altérations du désir sexuel, l'isolement social… Exceptionnellement, les femmes touchées par ce syndrome sont responsables de comportements psychotiques (suicide, etc.) voire, précisément, pour cette éventualité, le SPM est reconnu par la législation de certains pays (Angleterre, France) comme une condition atténuante.

Est ce sérieux?

Habituellement, le syndrome ne disparaît pas de lui-même, mais en changeant son mode de vie ou en utilisant une forme de thérapie.

Il n'y a pas de données sur le comportement du syndrome au moment du passage à la ménopause, mais il semble que l'approche de la fin des règles puisse l'influencer positivement.Il n'y a aucune preuve que le syndrome prémenstruel débute ou s'aggrave après la grossesse, ni que sa fréquence augmente après ligature des trompes Il existe peu d'informations sur l'influence de l'hérédité sur le syndrome, bien que certaines données semblent prouver l'existence de facteurs génétiques.

Causes

Bien que de nombreuses hypothèses aient été avancées, les facteurs impliqués dans l'origine des différents troubles liés au syndrome prémenstruel ne sont pas connus avec certitude.

Cette hormonale, consistant en un rapport œstrogène-progestérone altéré en raison d'un déficit en progestérone dans la phase lutéale (la seconde moitié du cycle) ;
Celui d'un renouvellement hydro-salin altéré (eau-sels) déterminé par l'excès ou le défaut de diverses hormones ayant une action sur l'équilibre hydroélectrolytique : œstrogènes et progestérone, hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine), prolactine, aldostérone ;
Celui de dysfonctionnement de la thyroïde, sur la base de l'observation que certaines femmes atteintes du syndrome prémenstruel présentent des signes évidents ou infracliniques d'hypothyroïdie et que chez ces patientes, l'administration d'hormones thyroïdiennes entraîne une amélioration du syndrome prémenstruel ;
Celui de carence en vitamine B6, basé sur les relations entre les niveaux de cette vitamine et certaines fonctions endocriniennes ;
Celui de "hypoglycémie, basé sur les similitudes entre le tableau classique du syndrome prémenstruel et celui de l'hypoglycémie, et sur la démonstration que les hormones sexuelles sont capables d'influencer le métabolisme du glucose ;
Celui de déficit en prostaglandine E1, qui sont des substances impliquées dans la perception de la douleur ;
Cette psychosomatique, qui repose sur des considérations psychologiques, comportementales et sociales, et sur le constat d'une association, même si peu fréquente, du syndrome prémenstruel avec de réelles pathologies psychiatriques.

Cependant, il est important de garder à l'esprit que jusqu'à présent, il n'a pas été possible de démontrer des différences dans les niveaux circulants de diverses hormones (y compris les œstrogènes, la progestérone, la testostérone, la FSH, la LH, la prolactine) pendant le cycle menstruel entre les femmes atteintes de SPM. et ceux sans ; il en va de même pour les substances impliquées dans la régulation du métabolisme hydroélectrique comme l'aldostérone. Aucune différence n'a été enregistrée, même en ce qui concerne le gain de poids.
Plus récemment, des théories ont été avancées, basées sur le fait que les hormones sexuelles produites par les ovaires modulent la réponse au stress. Par conséquent, on pense que, lors de l'apparition du syndrome prémenstruel, pendant la phase lutéale, il y a une réduction des concentrations de opioïdes endogènes, c'est-à-dire ces hormones de "bien-être" qui sont normalement produites par "l'organisme" (les endorphines par exemple, ou la sérotonine), et que cela provoque une augmentation du stress psychologique.