Rhinoseptoplastie

Généralité

La rhinoseptoplastie est l'opération de rhinoplastie associée à l'opération de septoplastie.
La rhinoplastie a un but esthétique et convient aux personnes insatisfaites de la forme et de l'apparence de leur nez.La septoplastie, quant à elle, a un but thérapeutique et est indiquée pour les personnes présentant une déviation de la cloison nasale.
La rhinoseptoplastie nécessite une certaine préparation; cette préparation comprend : une rencontre médecin-patient, pour discuter des caractéristiques de l'intervention et des souhaits du patient ; des examens cliniques pour évaluer l'aptitude du patient à l'intervention ; une série de contrôles du nez ; une anamnèse minutieuse ; etc.
Il existe différentes techniques chirurgicales pour réaliser une rhinoseptoplastie.
A la fin de l'opération, l'hospitalisation est prévue pour une journée maximum.
La phase post-opératoire nécessite une certaine attention de la part du patient. La récupération complète est un processus assez long, prenant généralement quelques mois.

Qu'est-ce que la rhinoseptoplastie ?

La rhinoseptoplastie est l'opération de rhinoplastie associée à l'opération de septoplastie.
La rhinoplastie est l'opération de chirurgie esthétique pratiquée pour répondre aux besoins de ceux qui ne sont pas satisfaits de la forme et de l'apparence de leur nez. Autrement dit, c'est le remodelage esthétique du nez.
La septoplastie, quant à elle, est l'opération chirurgicale, à but exclusivement thérapeutique, qui sert à corriger l'état d'une cloison nasale déviée.

La rhinoseptoplastie est donc l'intervention chirurgicale, à visée esthétique et thérapeutique, qui sert à corriger, à la fois, les imperfections du nez et les déviations de la cloison nasale.

Les usages

Les raisons thérapeutiques et esthétiques de la rhinoseptoplastie sont les mêmes, respectivement, qu'une simple septoplastie et une simple rhinoplastie.
En ce qui concerne la septoplastie, elle est indiquée pour tous les sujets qui, en raison de la cloison nasale déviée, souffrent de :

• Problèmes respiratoires. Ils sont le résultat d'obstructions pathologiques, dues à des déviations de la cloison nasale ;
• Les troubles du sommeil. Ils dépendent des difficultés respiratoires évoquées ci-dessus ;
• Épistaxis répétés ;
• Xérostomie (ou bouche sèche).

Quant à la rhinoplastie, cette procédure est généralement prise en considération par les personnes qui ont :

• Une bosse accentuée au nez;
• Le bout du nez pointant vers le bas (nez aquilin) ​​;
• Les narines très dilatées.

Préparation

La préparation à la rhinoseptoplastie implique :

• Une rencontre entre le chirurgien opératoire et le patient, au cours de laquelle le premier expliquera au second toutes les caractéristiques de l'intervention (mesures préopératoires, étapes de la procédure proprement dite, risques associés, etc.), tandis que le patient communiquera au le médecin quel est " l'aspect qu'il aimerait que le nez revête, après remodelage esthétique (parfois, c'est le chirurgien plasticien qui propose des alternatives).
• Une « enquête portant sur l'histoire clinique du patient. Réalisée généralement lors de la rencontre médecin-malade évoquée au point précédent, elle comporte une série de questions concernant : les médicaments pris par le patient, ses allergies aux médicaments, anesthésiques ou autres, toute conditions morbides actuelles, etc.
• Une série de tests cliniques, qui servent à déterminer l'aptitude du patient à l'opération de rhinoseptoplastie. Les tests en question comprennent : une prise de sang, une analyse d'urine, un électrocardiogramme et une mesure de la tension artérielle.
• Une série d'examens et de contrôles spécifiques du nez (photographies, examens physiques, etc.). Le médecin doit analyser le nez, comprendre les connotations précises de la déviation de la cloison nasale et établir précisément comment procéder au remodelage esthétique.

REVUE DES MESURES PREOPERATOIRES

Chaque intervention chirurgicale, y compris la rhinoseptoplastie, implique une série de mesures préopératoires, auxquelles il est essentiel que le patient adhère, afin que l'ensemble de l'opération se déroule sans heurts.
En prévision d'une rhinoseptoplastie, les médecins recommandent aux patients :

• Arrêtez toute prise de médicaments antiplaquettaires (aspirine) et anticoagulants (warfarine). Cette indication préopératoire s'explique par le fait que les médicaments précités « diluent le sang » et représentent donc un facteur favorisant les saignements.
  Une perte de sang est attendue des incisions chirurgicales d'une rhinoseptoplastie, qui, si des médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants sont pris, peuvent être visibles et dangereuses pour la santé du patient.
  C'est une bonne règle d'éviter les hypothèses susmentionnées, à la fois avant et après la chirurgie, pendant une période d'environ deux semaines.
• Ne pas fumer (évidemment si le patient est fumeur) pendant toute la phase de récupération postopératoire. En effet, la fumée de cigarette ralentit et rend le processus de cicatrisation des tissus cutanés et de la muqueuse nasale moins efficace.
• Présentez un jeûne complet au moins la veille au soir, car une anesthésie locale ou générale est nécessaire, peu de temps avant l'opération.
• Être accompagné d'un parent et d'un ami, pour un soutien lors du retour à domicile, à la fin de la procédure. Cette recommandation s'explique par le fait que les effets de l'anesthésie et de la sédation (vertiges, confusion, etc.) persistent plusieurs heures après l'opération.

Procédure

La rhinoseptoplastie combine les caractéristiques procédurales d'une septoplastie avec les caractéristiques procédurales d'une rhinoplastie.
Peu de temps avant le début de la procédure, un médecin spécialiste doit procéder à une anesthésie pour éviter que le patient ne ressente de douleur pendant l'opération. Comme indiqué, l'anesthésie peut être locale ou générale, si elle est générale, le patient est complètement inconscient.

LA SEPTOPLASTIE EN BREF

Lors d'une septoplastie, le chirurgien opératoire pratique une « incision » à l'intérieur du nez, à un endroit où il a libre accès à l'élément ostéo-cartilagineux constituant la cloison nasale.
Si la déviation de la cloison nasale est faible, il effectue le redressement en place, c'est-à-dire sans retirer la cloison nasale de sa position d'origine.
Si, par contre, la déviation est très accentuée, il est obligé de diviser la cloison nasale en plusieurs morceaux, de les retirer temporairement un à un et de les redresser de l'extérieur.Puis, ayant terminé le redressement externe, il réinsère eux dans leur position d'origine, reconstituant la cloison nasale dans son intégralité.
Une fois que le chirurgien a terminé l'opération sur la cloison nasale (que la déviation soit légère ou sévère), il applique des sutures à l'incision pour fermer la plaie et place des tubes en plastique à l'intérieur des narines, pour favoriser l'étanchéité et maintenir la cloison nasale droite pendant la période de guérison.

Figure : un nez avant et après septoplastie

LA RHINOPLASTIE EN BREF

L'opération de rhinoplastie peut être réalisée de deux manières différentes : ouverte ou fermée.
La rhinoplastie fermée implique un remodelage nasal, par une « incision faite à l'intérieur » du nez.
La rhinoplastie ouverte, quant à elle, implique un remodelage nasal par une « incision externe, pratiquée à la base du nez, qui permet de retourner la peau et d'opérer les tissus cartilagineux sous-jacents.
Après la rhinoplastie, le chirurgien plasticien applique une craie protectrice à l'arrière du nez, qui est retirée 5 à 6 jours après l'opération.

Phase post-opératoire

A la fin de la rhinoseptoplastie, une hospitalisation est à prévoir.
L'hospitalisation se termine lorsque les effets de l'anesthésie disparaissent.Généralement, si l'anesthésie était de type local, la décharge a lieu le jour même de l'opération ; si l'anesthésie était de type général, la décharge a lieu le jour même. suite à l'opération.
Pendant toute la durée de l'hospitalisation, le personnel médical garde le patient sous observation, le soumettant à des contrôles périodiques des paramètres vitaux.

SENTIMENTS POST-OPÉRATOIRES

Après une rhinoseptoplastie, il est assez fréquent que le patient ressente des douleurs au nez et souffre de saignements ou de vomissements avec du sang.

Généralement, pour la douleur, les médecins recommandent des analgésiques comme l'acétaminophène.

INDICATIONS POST-OPÉRATOIRES

Certaines indications post-rhinoseptoplastie courantes sont :

• Utiliser un collyre décongestionnant ;
• Antibiothérapie d'une durée de 5 jours ;
• Repos et abstention d'activités lourdes jusqu'à indication contraire du médecin traitant. Il sert à réduire le risque de saignement;
• Ne vous mouchez pas pour quelque raison que ce soit ;
• Gardez la tête haute pendant que vous dormez;
• Utilisez des vêtements confortables avec un boutonnage sur le devant. Évitez les vêtements qui glissent du cou.

GUÉRISON CHIRURGICALE (PREMIÈRE PHASE DE RÉTABLISSEMENT)

La cicatrisation des plaies chirurgicales prend une à deux semaines, selon le degré d'invasivité de l'opération.Grâce aux techniques chirurgicales modernes, un patient subissant une rhinoseptoplastie peut reprendre une activité de travail pas particulièrement lourde au bout de 7 jours.

RÉCUPÉRATION COMPLÈTE

Généralement, le rétablissement complet de la rhinoseptoplastie prend 3 à 6 mois.
Dans les cas les plus graves, cependant, cela peut arriver après 12 mois.

Risques et complications

Une personne subissant une rhinoseptoplastie est à risque de :

• Hémorragies ;
• Infections;
• Réactions indésirables à l'anesthésie ;
• Persistance de la cloison nasale déviée ;
• Modification indésirable de la forme du nez ;
• Perforation septale (ouverture de nature nocive, au niveau de la cloison nasale) ;
• Sens de l'odorat réduit;
• Hématome septal nasal ;
• Engourdissement temporaire de la gencive et de l'arcade dentaire supérieure.

Certaines des complications ci-dessus (ex : persistance de la cloison nasale déviée, modification indésirable de la forme du nez) peuvent nécessiter une seconde chirurgie du nez.

Résultats

Actuellement, la rhinoseptoplastie est une « opération chirurgicale qui donne d'excellents résultats. Cependant, il faut noter que les meilleurs bénéfices sont obtenus lorsque la déviation de la cloison nasale est légère et que le remodelage du nez est moins élaboré ».
Tout échec de la rhinoseptoplastie nécessite la réexécution de la même opération.