Généralité
La pellagre est une maladie causée par une carence ou une incapacité à absorber la niacine, également appelée vitamine B3, acide nicotinique ou vitamine PP (de l'anglais Prévention de la pellagre).
Toujours au sujet des acronymes, la pellagre est autrement connue sous le nom de maladie des trois D, en référence au trio symptomatologique qui la caractérise : diarrhée, dermatite et démence. Sans traitement, le pronostic est sombre, à tel point que les anglophones parlent d'une maladie 4D (démence, dermatite, la diarrhée Et décès, "décès")
Causes
En plus de la carence en niacine, la pellagre peut également être causée ou aggravée par une carence en tryptophane, un acide aminé.
En effet, le corps humain est capable de transformer le tryptophane en acide nicotinique (60 mg de tryptophane équivalent à 1 mg de niacine).
Le régime principalement maïdiste du début du siècle dernier, qui considérait la polenta de maïs comme l'aliment de base des paysans, était l'une des principales causes de la pellagre, longtemps endémique en Italie depuis les premières décennies du XVIIIe siècle. le maïs est en effet pauvre en tryptophane et la niacine contenue dans ses graines est peu absorbable, car liée de manière covalente à de petits peptides (niacinogènes) et à des glucides (niacitine).
Les Mayas, bien qu'ayant un "régime à base principalement de maïs, ne souffraient pas de pellagre, puisque la niacine maïdique devient disponible grâce à un traitement dans un environnement basique (la niacine contenue dans les tortillas, contrairement à celle présente dans la polenta, est donc absorbable par l'organisme" ).
En plus d'un mauvais apport alimentaire, la pellagre peut être causée par une absorption intestinale inefficace ; elle peut donc se développer suite à une absorption défectueuse due à des lésions du système digestif, par exemple dues à l'alcoolisme, à une gastrorésection ou à un tabagisme intense. Les causes rares de la pellagre sont représentées par la déviation du métabolisme du tryptophane vers la sérotonine, due à l'action d'un carcinoïde malin, et par des facteurs pharmacologiques iatrogènes (isoniazide, acétylpridine, thiosemicarbazone, métoptérine, 5-fluorouracile, azathioprine, etc.). Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale sont également à risque de pellagre infraclinique.
Où trouve-t-on la vitamine PP ?
Les bonnes ressources naturelles de vitamine PP sont représentées par les céréales complètes, la viande, le poisson, les œufs, la levure de bière, les arachides et le foie. L'apport recommandé est de 6,6 mg/1000 kcal, avec un minimum de 19 mg/jour pour les hommes et 14 mg/jour pour les femmes.
Diagnostic
Le diagnostic de pellagre, ainsi que sur la reconnaissance des symptômes et des manifestations cutanées, est confirmé par de faibles taux urinaires des métabolites spécifiques de la niacine.
Symptômes
Pour plus d'informations : Symptômes de la pellagre
Peau squameuse (dermatite), diarrhée, confusion mentale, insomnie, nervosité, ralentissement mental, apathie, dépression, démence, délire, inflammation des muqueuses, lèvres sèches et gercées avec fissures évidentes aux coins de la bouche, fissures anales, fissures dans les narines, stomatite, gingivite, glossite sévère et voyante et achlorhydrie - hypochlorhydrie résistante à l'histamine.
A cet ensemble symptomatologique s'ajoutent le manque d'appétit (anorexie, visant principalement les aliments carnés), l'asthénie, l'anémie, l'hypotension, l'hypoprotéinémie et les vomissements.
Les lésions cutanées de la pellagre sont le résultat d'une "sensibilisation anormale de la peau aux rayons du soleil ; elles ont tendance à apparaître symétriquement sur les zones exposées au soleil - comme les bras, les jambes, le visage, le cou et le haut de la poitrine - s'arrêtant brusquement dans les points où la peau est recouverte par les vêtements. Initialement semblable à un coup de soleil, puis ils ont tendance à devenir rougeâtres, tendant à brunir, rugueux et écailleux, semblable à la viande rôtie, qu'ils sentent également.
Dans les formes majeures, en l'absence de traitement, le pronostic est sombre ; l'évolution est chronique, avec des régressions spontanées en automne et en hiver, et des exacerbations aux premiers soleils de printemps ; ceux-ci deviennent de plus en plus graves, au point de provoquer la démence dite pellagrose, ainsi qu'un état cachectique profond.
Traitement et thérapie de la pellagre
Chez l'homme, la pellagre est rarement causée par une simple carence en niacine, comme en témoigne la faible réponse au traitement par la nicotinamide (un dérivé de l'acide nicotinique) ; de meilleurs résultats sont obtenus par l'administration combinée de multivitamines (vitamines B, telles que B1, B2, B3 , B6 E B12) et régime hyperprotéiné.L'intervention thérapeutique spécifique pour la pellagre est complétée par la correction des causes de malabsorption, la protection solaire et l'application topique de pansements antibactériens, apaisants, antifongiques et photoprotecteurs.
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