Lorsque ces nodules sont suffisamment gros, ils compriment le canal urétral, provoquant une obstruction partielle du canal urétral, interférant ainsi avec le flux urinaire normal.Cette altération est très fréquente, surtout chez les hommes de plus de 40 ans. En effet, avec l'âge, la glande a tendance à changer spontanément de volume, du fait des variations hormonales et de l'action de nombreux facteurs de croissance.En d'autres termes, l'hyperplasie bénigne de la prostate accompagne le processus normal de vieillissement.
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Malheureusement, les causes sous-jacentes ne sont pas encore connues avec précision, mais il est désormais établi que des modifications de la structure hormonale (andropause) sont impliquées.
En effet, avec l'âge, la glande tend spontanément à changer de consistance et de volume en réponse au déséquilibre entre androgènes et œstrogènes, au profit de ces derniers, et à l'action de nombreux facteurs de croissance.
En plus de l'âge, les éléments suivants peuvent également prédisposer à l'hypertrophie prostatique :
- Familiarité;
- D'autres maladies concomitantes, telles que l'obésité, les maladies cardiovasculaires et le diabète ;
- Inactivité physique.
A long terme, l'hyperplasie bénigne de la prostate peut provoquer une obstruction anatomique de l'urètre et créer des problèmes de bon écoulement urinaire, à tel point que le sujet doit augmenter la pression nécessaire pour vider la vessie.
, ce qui dans la plupart des cas permet de percevoir un éventuel grossissement de la prostate. Dans certains cas, cet examen n'est pas suffisant ; dans ce cas, une échographie rectale peut être réalisée pour mieux distinguer la taille de la prostate. Alternativement ou en combinaison, des tests peuvent être effectués qui mesurent la concentration sérique de l'antigène prostatique spécifique, pour exclure la présence de néoformations malignes de la prostate .
au niveau de la prostate et du col de la vessie. Essentiellement, ils détendent la prostate en facilitant le passage de l'urine dans l'urètre.
Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, tels que le finastéride et le dutastéride, inhibent la croissance volumétrique de la prostate en supprimant la stimulation androgénique. En pratique, ils agissent en bloquant la transformation de la testostérone en sa forme active, la dihydrotestostérone (DHT), qui participe à l'agrandissement de la prostate.
Les problèmes majeurs de l'utilisation des médicaments pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate sont liés aux effets secondaires possibles, parmi lesquels les déficits érectiles, l'éjaculation rétrograde et la gynécomastie pour les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, tandis que l'hypotension, la migraine, les vertiges, les maux de tête et l'asthénie sont fréquent chez les utilisateurs d'alpha-bloquants.Un autre problème courant est que l'efficacité de ces médicaments a tendance à diminuer avec une utilisation à long terme.
Opération
Lorsque le traitement médicamenteux est inefficace, la chirurgie est utilisée.
La technique la plus utilisée est la résection endoscopique transurétrale ou TURP, une réduction de la prostate réalisée par endoscopie, c'est-à-dire sans incisions. Des techniques alternatives visent à détruire une partie du tissu glandulaire sans endommager ce qui restera en place. A cet effet, selon la méthode utilisée, des rayons laser, des ondes radio, des micro-ondes ou des produits chimiques sont concentrés directement à l'intérieur de la prostate.L'adéquation ou non de ces techniques alternatives est principalement influencée par l'étendue de l'hyperplasie prostatique ; en général, plus le degré d'hyperplasie est important, plus la chirurgie sera invasive.Par exemple, si la taille de la prostate est excessive, il est nécessaire de procéder à une chirurgie à ciel ouvert, appelée adénonectomie. incision cutanée, trans-vésicale ou rétropubienne.
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