Glandes de Bartolini - Fonctions et troubles

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Ces glandes sont situées dans la partie postéro-latérale de l'orifice vaginal, au niveau de l'extrémité inférieure des plis cutanés (ou lèvres) de la vulve.
La fonction des glandes de Bartolini est étroitement liée à l'activité sexuelle : dans la phase d'excitation de la femme, ces structures sont chargées de sécréter un liquide clair et visqueux, qui agit comme un lubrifiant pour le canal vaginal.
Les glandes de Bartholin peuvent être affectées par des processus inflammatoires (Bartholinite), au cours desquels elles augmentent de volume et deviennent douloureuses. Cependant, lorsque les canaux d'où s'écoule le fluide lubrifiant sont obstrués, la formation de kystes peut en résulter. Ces derniers peuvent rester longtemps asymptomatiques, mais, s'ils s'infectent, ils évoluent en abcès (formations en forme de sac contenant du pus).
Les conditions pathologiques affectant les glandes de Bartolini nécessitent l'évaluation du gynécologue, qui peut effectuer la classification diagnostique correcte et indiquer le traitement le plus approprié pour le cas.

, à la surface de la vulve. Plus précisément, les canaux de Bartolini s'ouvrent au niveau du sillon formé par les petites lèvres latéralement et par l'hymen (ou ses résidus) médialement.

Image tirée de : https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva

qui contribue au maintien de la lubrification du canal vaginal lorsqu'une femme est sexuellement excitée.
Pendant les rapports sexuels, une petite quantité de ce liquide clair, épais et visqueux peut aider à humidifier l'ouverture du vagin, rendant les rapports sexuels plus confortables.
Les glandes de Bartolini changent de structure avec l'âge : chez les jeunes filles, elles ont de petites dimensions (puisqu'elles ne sont pas encore fonctionnelles à cette période), alors que chez les femmes adultes sexuellement actives elles atteignent leur volume maximum. Ces structures se rencontrent alors à une « involution progressive ». et, après la ménopause, sont atrophiques.

Les glandes de Bartholin sont également appelées glandes vestibulaires majeures, pour les distinguer des autres structures glandulaires plus petites qui sont dispersées dans le tractus inférieur du tractus génital féminin. Parmi celles-ci se trouvent les glandes de Skene, situées près de l'urètre distal, dans la zone au-dessus de la prise vaginale.

Comme les glandes de Bartholin, dans un état d'excitation sexuelle, les glandes de Skene commencent à sécréter un liquide qui semble contribuer à la lubrification vaginale pendant la copulation.

, ayez des rapports sexuels protégés et consultez votre médecin lorsque vous remarquez des nodules et une inflammation dans la région génitale.Le but de tout traitement est de préserver la glande et sa fonction dans la mesure du possible.

aiguë, rougeur et tension de la peau sus-jacente. D'autres symptômes souvent associés sont une sensation de poids dans le bas-ventre et des démangeaisons locales.
La bartholinite est généralement causée par une infection vaginale (vaginite).Les facteurs prédisposant à l'inflammation des glandes de Bartholin sont notamment une mauvaise hygiène, des rapports sexuels, une incapacité à se laver pendant une longue période et l'utilisation excessive de sous-vêtements synthétiques ou de vêtements moulants qui provoquent des irritations.
Une simple inflammation des glandes de Bartholin peut être transitoire et se résorber en 3 à 5 jours.Dans plusieurs cas, cependant, le processus pathologique peut entraîner la formation d'un kyste.
Une fois qu'il est établi qu'il s'agit d'une bartholinite, le médecin peut donc prescrire un traitement pharmacologique à base d'anti-inflammatoires (pour contrer le processus inflammatoire aigu en cours) et, éventuellement d'antibiotiques, à la fois par voie orale et par l'utilisation de pommades à utiliser localement. Si l'inflammation se reproduit deux ou trois fois au cours d'une année, cependant, l'ablation chirurgicale des glandes de Bartolini impliquées peut être indiquée.

elles représentent les formations kystiques vulvaires les plus fréquentes : cette affection touche environ 2 % des femmes, généralement entre 20 et 30 ans. Avec l'avancée du temps (ménopause), cependant, la maladie se manifeste avec moins de probabilité.
Le trouble survient à la suite d'une obstruction du canal de Bartolini, ce qui provoque un gonflement de la glande en raison de la stagnation du mucus, ce qui entraîne la formation d'un kyste. La raison pour laquelle le fluide produit par les glandes ne s'écoule pas normalement n'est pas toujours connue ; rarement, les kystes résultent d'une « infection en cours, d'une maladie sexuellement transmissible (telle que la gonorrhée et la chlamydia) ou d'un développement congénital anormal des tissus du tractus génital.
Fréquemment, les formations kystiques sont asymptomatiques; cependant, des kystes plus gros peuvent provoquer une sensation inconfortable, en particulier pendant la marche et les rapports sexuels. Les lésions plus volumineuses peuvent également être associées à une sensibilité, une irritation vulvaire et une dyspareunie.
La plupart des kystes de Bartholin sont unilatéraux et palpables près de l'orifice vaginal ; lorsqu'ils sont grands, ces formations étirent les grandes lèvres du côté affecté et provoquent une asymétrie vulvaire. De plus, si les kystes sont affectés par un processus infectieux, une douleur et une fièvre très intenses peuvent survenir.
L'évaluation de la maladie nécessite un examen médical spécialisé.Le diagnostic différentiel est fait avec d'autres lésions kystiques et solides de la vulve, telles que les kystes épidermiques d'inclusion (gonflements ronds et asymptomatiques localisés dans les grandes lèvres), l'hydroadénome papillaire (néoplasme bénin qui dérive des glandes sudoripares, situées surtout au niveau des petites lèvres), du fibrome et du lipome.
Généralement, les kystes de la glande de Bartholin n'ont pas besoin de traitement lorsqu'ils sont de taille modeste, ne causent pas d'inconfort et ne sont pas sujets à l'infection. Cependant, si la lésion devient symptomatique ou abcès, un drainage (incision de la glande) peut être nécessaire, avec ou sans énucléation complète de la glande (bartolinectomie).
La prévention des complications affectant les kystes de Bartholin passe par des bains d'eau chaude, à effectuer plusieurs fois par jour, en s'immergeant jusqu'au bassin.

). Cela devient très volumineux (peut atteindre la taille d'une noix), et provoque une douleur intense autour de la glande et des sécrétions (généralement de couleur jaunâtre). Dans certains cas, quelques lignes de fièvre peuvent également être présentes.
Les abcès affectant la glande de Bartholin sont souvent polymicrobiens ; les agents pathogènes les plus fréquemment isolés sont Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae Et Chlamydia trachomatis.
Cette pathologie nécessite le recours aux antibiotiques prescrits par le médecin et au drainage pour favoriser l'échappement du matériel purulent. Cette approche permet une amélioration soudaine de la douleur vulvaire.
En cas de rechute, une marsupialisation peut être indiquée, c'est-à-dire que la glande est incisée et laissée ouverte pour permettre un drainage continu et éviter que le liquide ne stagne à l'intérieur ; après l'opération, les parois du kyste abcédé se rétractent, laissant un nouvel orifice pour les sécrétions. Alternativement, il est possible de procéder à l'ablation chirurgicale du kyste infecté par bartolinectomie.

primitive survient chez les femmes ménopausées, en raison de la transformation néoplasique des composants épithéliaux de la glande. Cependant, la pathologie tumorale des glandes de Bartholin peut survenir chez la femme jeune, étant parfois liée à une infection par le papillomavirus humain.

Les autres facteurs de risque comprennent la néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN), le lichen scléreux génital, l'hyperplasie squameuse, le carcinome du vagin et la maladie granulomateuse chronique.
La tumeur de la glande de Bartholin se présente généralement sous la forme d'une croissance vulvaire irrégulière, nodulaire, indurée de manière persistante et palpable. Tardivement, des signes cliniques tels que des écorchures, des douleurs et des démangeaisons apparaissent. La lésion peut devenir nécrotique ou ulcérée, provoquant parfois des saignements ou des pertes vaginales aqueuses.
Considérant que les glandes de Bartolini subissent une involution chez les femmes ménopausées ou péri-ménopausées, l'apparition d'une masse vulvaire rend nécessaire la réalisation d'une biopsie excisionnelle pour exclure la présence d'un processus malin.
Le traitement consiste en l'exérèse chirurgicale de la tumeur locale et la dissection des ganglions lymphatiques inguinaux et fémoraux.Ces approches sont parfois associées à une radiothérapie et une chimiothérapie postopératoires.

: il faut donc faire attention à un nettoyage local précis et quotidien et, surtout en été, changer fréquemment de sous-vêtements.

Une autre bonne habitude pour réduire le risque de contracter des infections génitales est d'éviter l'abus de serviettes hygiéniques et de protège-slips pendant toute la journée, sinon nécessaire, car ils ne permettent pas la bonne transpiration de la peau. de vêtements synthétiques et de sous-vêtements particulièrement serrés est déconseillé : le frottement continu du tissu sur la peau peut provoquer une irritation locale.

Pratiquer des relations sexuelles protégées - en particulier en utilisant un préservatif chaque fois que vous avez des rapports sexuels - peut aider à réduire les risques de développer une infection par un kyste et la formation d'un abcès de la glande de Bartholin.