Généralité
L'exploration rectale digitale de la prostate consiste en une palpation de la surface prostatique par l'introduction de l'index ganté dans l'anus du patient.
Cette opération est réalisée par un médecin spécialisé en urologie et est indispensable au bilan diagnostique du cancer de la prostate.
Pourquoi il s'exécute
Avec le dosage sanguin de l'antigène prostatique spécifique (PSA), le toucher rectal de la prostate représente une investigation de premier niveau pour identifier les sujets qui ont vraisemblablement, mais pas nécessairement, développé un cancer de la prostate. résultats d'un autre examen, la biopsie de la prostate, au cours de laquelle de petits échantillons de tissu prostatique sont prélevés pour être examinés en laboratoire.
Sensibilité et spécificité
Le toucher rectal de la prostate n'est pas une expérience particulièrement agréable, mais il n'est pas non plus pénible ou embarrassant. Elle est réalisée en quelques minutes et augmente concrètement les chances de découvrir un cancer de la prostate à un stade précoce, même si à vrai dire c'est un test loin d'être infaillible.
Le but de la procédure est la perception tactile des grossissements, des irrégularités, des grumeaux et des augmentations de consistance (dureté) de la glande, ce qui permet de distinguer une prostate saine, d'une "hypertrophie bénigne de la prostate et d'un cancer de la prostate. Malheureusement, cependant, le" L'exploration rectale digitale de la prostate reste un examen imprécis, bien que toujours très utile. Malgré la bonne spécificité, du fait de la taille tumorale souvent contenue ou d'une localisation inaccessible à l'exploration rectale digitale, la capacité à identifier les sujets malades est réduite ; en moyenne, en effet, sur 100 cancers de la prostate, seuls 20 sont retrouvés à la palpation.
Quand l'exécuter
Si vous avez plus de 45/50 ans, notamment en présence de proches (enfants, pères, frères) atteints d'un cancer de la prostate, contactez votre médecin pour évaluer l'opportunité de subir un examen urologique annuel pour exploration rectale digitale de la prostate associée à dosage du PSA sérique.
Tous les médecins ne s'accordent pas à dire que cette approche de dépistage (PSA + exploration numérique) est utile chez les sujets asymptomatiques ou sans facteurs de risque importants ; en effet, cette procédure comporte des risques non négligeables :
- le risque de devoir subir une « investigation invasive telle qu'une biopsie pour une fausse alerte (les sujets qui, sur la base des valeurs de PSA ou des soupçons émergés de « l'exploration rectale digitale de la prostate, semblent être malades, alors qu'en réalité l'examen de biopsie révèle sain);
- devoir subir, en cas de biopsie positive, une intervention thérapeutique pour une forme « latente » qui resterait inerte pour le reste de la vie, avec toutes les répercussions psychophysiques (risque de dysfonction érectile et d'incontinence) liées à l'intervention.