La nature d'un embole peut varier énormément ; les emboles, en fait, peuvent être : des caillots sanguins anormaux, des amas de graisse, des amas de liquide amniotique, des bulles d'air, des cristaux de cholestérol, des granules de talc, des portions de tissus, des éclats, etc.
Le traitement d'un embole dépend de 3 facteurs, qui ne peuvent être obtenus que par des investigations diagnostiques précises, qui sont : la nature, la taille et la localisation.
Les phénomènes d'embolie - donc la présence d'un embole occlusif - peuvent être mortels pour ceux qui en souffrent, car ils réduisent ou empêchent l'apport sanguin à un ou plusieurs organes (l'organe atteint dépend de la localisation de l'embole).
Curiosité
Le terme « embole » a été inventé par le pathologiste et scientifique Rudolf Virchow, en 1848. Rudolf Virchow est connu de la plupart pour sa contribution à la reconnaissance des principaux facteurs de risque de thrombose ; Au nombre de 3 et étiquetés (sans surprise) comme "la triade de Virchow", ces facteurs sont l'hypercoagulabilité, la stase ou la turbulence du flux sanguin et les dommages endothéliaux.
Comment un embole peut-il obstruer un vaisseau sanguin ?
Les emboles traversent le vaste réseau d'artères et de veines du corps humain, exploitant la circulation sanguine.
La possibilité qu'a un embole d'obstruer un vaisseau sanguin est étroitement liée à sa taille. En effet, tant qu'il est plus petit que le vaisseau qu'il traverse, tout embole est pour ainsi dire dénué de conséquences ; au contraire, lorsqu'il pénètre dans des artères ou des veines d'une dimension égale à son diamètre, il a de plus en plus de difficulté à procéder, si bien qu'à un certain point il s'arrête et bouche le vaisseau sanguin dans lequel il réside.
L'embole et le thrombus sont-ils la même chose?
L'embole est souvent confondu avec le thrombus ; cependant, il existe des différences importantes entre les deux :
- D'abord, le thrombus a toujours et seulement une nature sanguine ; il s'agit en fait d'un caillot sanguin anormal insoluble. L'embole, en revanche, peut être de natures très différentes : il peut s'agir d'un caillot sanguin anormal, il peut s'agir d'un cristal de cholestérol, il peut s'agir d'une bulle d'air, etc. (en relisant la définition d'un embole, le lecteur remarquera que "l'embole est défini simplement comme une" masse anormale ");
- Deuxièmement, alors que "l'embole est une" entité mobile circulant librement dans le sang jusqu'à ce qu'il atteigne un vaisseau de sa propre taille, le thrombus est une présence fixe, ancrée à la paroi interne d'un vaisseau sanguin.
La présence d'un thrombus dans un vaisseau sanguin constitue la condition médicale connue sous le nom de thrombose.
D'O VIENT LA CONFUSION ENTRE EMBOLE ET THROMBUS ?
Il y a essentiellement deux raisons de confondre embolie et thrombus :
- La possibilité qu'un thrombus puisse entraîner une embolie. Dans le vaisseau sanguin où se forme un thrombus, le flux sanguin a souvent tendance à être turbulent ; Une turbulence excessive peut provoquer l'écaillage d'un thrombus, disséminant de petits caillots sanguins mobiles et insolubles dans le vaste réseau vasculaire du corps humain.Ces caillots sont en fait des emboles.
- Lorsqu'il atteint de grandes dimensions, le thrombus peut bloquer le flux sanguin dans la partie du vaisseau sanguin d'où il provient, imitant le comportement d'un embole lorsqu'il atteint l'intérieur d'une artère ou d'une veine de taille égale.
Ainsi, bien que les emboles et les thrombus soient remarquablement différents, ils peuvent avoir les mêmes conséquences : obstruer un vaisseau sanguin et bloquer par la suite l'apport sanguin à un certain organe ou tissu.
Shutterstock .
Thromboembolie ou embolie de caillot sanguin
Le mécanisme de formation de caillots sanguins est une réponse physiologique de l'organisme, en présence de plaies ou de coupures dans un tissu, pour éviter une perte de sang excessive.
Un groupe de cellules sanguines particulières - appelées plaquettes - participent à la coagulation et une classe d'enzymes similaires - appelées facteurs de coagulation.
En raison de certaines conditions médicales, notamment l'obésité, les maladies cardiaques ou le cancer - l'être humain peut être victime de phénomènes de coagulation sanguine inutiles, c'est-à-dire qui se produisent sans réelle perte de sang à endiguer ; les caillots sanguins résultant de ces phénomènes peuvent donc s'ancrer se rendre à la paroi interne d'un vaisseau (thrombus) ou voyager à l'intérieur du vaste réseau vasculaire du corps humain, en exploitant la circulation du sang (embole).
La thromboembolie est une conséquence possible non seulement de la deuxième circonstance, mais aussi de la première (il est rappelé aux lecteurs qu'un thrombus peut provoquer une embolie sanguine).
Curiosité
Une cause majeure d'embolie pulmonaire par caillot sanguin est une forme de thrombose qui affecte spécifiquement les veines des jambes et est connue médicalement sous le nom de thrombose veineuse profonde.
Embolie graisseuse
Dans "l'embolie graisseuse, la masse graisseuse qui joue le rôle d'embole provient des tissus adipeux du corps humain.
Dans la plupart des cas, les embolies d'origine adipeuse sont la conséquence de lésions traumatiques très graves, telles que des fractures des os longs ou des brûlures de haut grade ; plus rarement, elles sont la conséquence : d'interventions orthopédiques (ex : prothèse de hanche), de biopsies osseuses, d'épisodes de pancréatite, de la présence d'une stéatose hépatique dite, d'interventions de liposuccion, d'utilisation prolongée de corticoïdes, d'hémoglobinopathies et d'ostéomyélites.
Embolie gazeuse
Dans "l'embolie gazeuse", la bulle d'air qui joue le rôle d'embole est le résultat de conditions de pression particulières, qui favorisent l'entrée des gaz de l'air dans un vaisseau sanguin exposé à ce dernier.
Les conditions de pression, susceptibles de provoquer une « embolie gazeuse, peuvent survenir à l'occasion de :
- Une « injection veineuse, via seringue, mal pratiquée ;
- Interventions chirurgicales nécessitant l'insertion de cathéters veineux centraux soit dans la veine sous-clavière, soit dans la veine jugulaire ;
- Ventilation artificielle, pratiquée à l'occasion d'un traumatisme thoracique sévère ;
- Plongée sous-marine;
- Autre (barotraumatisme pulmonaire, explosion de bombes, rapports sexuels, etc.).
Embolie de cholestérol
Les cristaux de cholestérol au rôle dangereux d'embolie occlusive peuvent provenir : de la fragmentation d'une plaque d'athérosclérose, d'opérations de chirurgie vasculaire ou d'angiographie (NB : dans les deuxième et troisième circonstances, l'embolie cholestérolique est une complication chirurgicale).
Embolie de liquide amniotique
Dans l'embolie amniotique, l'embolie est le résultat du passage anormal d'un morceau de liquide amniotique dans la circulation sanguine.
Rappelant que l'embolie amniotique est une complication possible de la grossesse, chez une femme enceinte le passage anormal d'une masse de liquide amniotique dans le sang est plus fréquent à certains moments, notamment :
- La main d'oeuvre;
- La phase post-partum ;
- Après un avortement ;
- Après une "amniocentèse.
Curiosité
En règle générale, les phénomènes d'embolie amniotique affectent les artères pulmonaires (embolie pulmonaire amniotique), provoquant des symptômes tels que la dyspnée et des problèmes cardiaques.
Heureusement, selon certaines études statistiques se référant à l'Amérique du Nord, l'embolie pulmonaire due au liquide amniotique touche une grossesse sur 15 000.
Embolie au talc
En cas d'embolie de talc, le granule de talc qui agit comme un embole a, en règle générale, comme déclencheur l'utilisation de drogues injectables (par exemple l'héroïne).La préparation de ces stupéfiants, en effet, implique très souvent le mélange d'un certain quantité de stupéfiant avec un peu de talc (qui, bien sûr, se confond avec le sang, suite à l'injection du médicament).
et l'obésité ;
- Les artères qui alimentent le cerveau. Toute interruption ou réduction de l'apport sanguin à une partie du cerveau est appelée accident vasculaire cérébral ; l'interruption ou la réduction due à la présence d'une embolie est appelée accident vasculaire cérébral ischémique de type embolique ;
- Les vaisseaux sanguins qui transportent le sang pauvre en oxygène du cœur aux poumons (artères pulmonaires et leurs branches). Lorsqu'une embolie obstrue la perméabilité des artères pulmonaires ou de leurs branches, les médecins parlent d'embolie pulmonaire.
Rappelant aux lecteurs que les artères pulmonaires et leurs branches ont pour tâche de diriger le sang pauvre en oxygène du cœur vers les poumons, l'embolie pulmonaire compromet le processus d'oxygénation du sang, avec des répercussions évidentes sur la bonne santé des organes et des tissus (ceux-ci, en effet, , ils ne reçoivent plus de sang suffisamment oxygéné, ils souffrent et fonctionnent mal) ; - Les artères qui alimentent le myocarde, ou appelées coronaires. L'obstruction des artères coronaires due à une ou plusieurs embolies est appelée embolie coronaire.
Les phénomènes d'embolie coronarienne peuvent donner lieu à une crise cardiaque dont l'issue peut parfois être fatale.
- Paralysie et engourdissement du visage et/ou des membres
- Difficulté à marcher
- Difficulté à parler et à comprendre
- Difficultés visuelles
- Mal de tête
- Paralysie totale ou semi-totale des muscles moteurs
- Difficulté sévère à parler et à avaler
- Perte de mémoire et incapacité à raisonner
- Problèmes émotionnels et changement de comportement
- Douleur post-AVC
- Incapacité à prendre soin d'eux-mêmes
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- La toux
- Rythme cardiaque irrégulier et tachycardie
- Cyanose
- Vertiges et étourdissements
- Évanouissement
- Transpiration excessive
- Douleur thoracique
- Dyspnée
- La nausée
- il vomit
- La faiblesse
- Vertiges
- Sueurs froides
- État confusionnel
- Évanouissement
L'identification précise des emboles et de leurs caractéristiques (nature, taille, localisation, etc.) est très importante, car elle permet aux médecins de planifier la thérapie la plus appropriée. (NB : valable uniquement en cas de thromboembolie) et traitement en caisson hyperbare (NB : valable uniquement en cas d'embolie gazeuse).
Embolectomie
L'embolectomie est la chirurgie pour enlever un ou plusieurs emboles qui empêchent la circulation sanguine.
Intervention très délicate et pouvant entraîner des complications parfois fatales pour le patient, l'embolectomie est réservée aux épisodes d'embolie les plus critiques et pour lesquels les médecins jugent inutile tout autre type de traitement moins invasif.
L'embolectomie est une intervention chirurgicale réservée aux urgences.
Anticoagulants et thrombolytiques
Lorsque l'embole occlusif est un caillot sanguin, le traitement appliqué en premier lieu est une pharmacothérapie à base d'anticoagulants et/ou de thrombolytiques.
Bien qu'avec des mécanismes d'action différents, en effet, les anticoagulants et les thrombolytiques ont l'effet utile de favoriser la dissolution des caillots sanguins anormaux, présents à l'intérieur des vaisseaux sanguins.
- Médicaments anticoagulants (ex : héparine et warfarine de bas poids moléculaire) : elles ont le pouvoir de ralentir/arrêter le processus de coagulation du sang ;
- Médicaments thrombolytiques (ex : streptokinase, altéplase et rétéplase) : ils ont la propriété de dissoudre les caillots sanguins.
En général, en présence d'embolies sanguines, les médecins ont tendance à privilégier les anticoagulants, ces derniers ayant moins d'effets indésirables que les thrombolytiques.
chambre iperbarique
La chambre hyperbare (ou chambre de thérapie hyperbare) est un lieu physique, présent dans les hôpitaux et cliniques médicales les plus modernes, à l'intérieur duquel un individu peut respirer de l'oxygène pur ou de l'air comprimé riche en oxygène, à des niveaux de pression bien supérieurs à ceux présents dans l'air ambiant.
Le caisson hyperbare représente le traitement le plus adapté en cas d'embolie gazeuse, car, ayant un effet particulier sur la pression artérielle, il favorise l'élimination de la bulle d'air qui fait office d'embole.
L'utilisation du caisson hyperbare à des fins thérapeutiques représente l'une des principales techniques d'application de ce qu'on appelle l'oxygénothérapie.
