Le type d'hématocèle le plus connu et le plus intéressant est celui qui concerne l'appareil génital masculin, à savoir le scrotum et la tunique vaginale contenant les testicules.
Presque toujours due à des blessures traumatiques ou à une intervention chirurgicale, l'hématocèle dans les testicules est généralement responsable d'un gonflement, d'une sensation de durcissement du scrotum, de douleurs et d'hématomes.
Le diagnostic d'hématocèle est généralement basé sur un examen physique minutieux, des antécédents médicaux minutieux et une échographie testiculaire.
Le traitement d'une hématocèle des testicules peut être conservateur ou chirurgical, selon les facteurs déclenchants et selon la gravité des symptômes.
Brève revue anatomique de l'appareil génital masculin
Puisque l'article en question portera avant tout son attention sur l'hématocèle testiculaire, il est nécessaire de passer brièvement en revue les éléments fondamentaux du « système génital masculin :
- Testicules ou didymes. Le script contient les gonades mâles. Leur travail consiste à produire du sperme et l'importante hormone testostérone.
- Vésicules séminales de la prostate. La prostate est la glande qui produit le liquide séminal. Le liquide séminal, en plus de recueillir les spermatozoïdes (devenant spermatozoïdes), assure également leur nutrition.
Au nombre de deux, les vésicules séminales produisent un liquide semblable au liquide séminal. - Epididyme et canal déférent de chaque testicule. L'épididyme et le canal déférent sont les canaux qui unissent les testicules aux vésicules séminales et à la prostate et font pénétrer les spermatozoïdes dans cette dernière.
- Pénis. Le pénis est l'organe reproducteur masculin et le dernier tractus urinaire. Grâce à sa structure anatomique particulière, il permet le passage des spermatozoïdes de l'homme à la femme.
- Urètre. L'urètre est un petit canal qui commence au niveau de la vessie, traverse tout le pénis et sert à l'expulsion de l'urine et du sperme.L'expulsion de l'urine et du sperme se fait par le méat urinaire, situé sur le gland du pénis.
Origine du nom
Le mot « hématocèle » dérive de l'union des termes grecs « aima » (αἶμα), qui signifie « sang », et « cele » (κήλη), qui signifie « dilatation ».
Autres formes d'hématocèle
Un autre type important d'hématocèle - qui mérite certainement une mention - est l'hématocèle ayant pour objet la cavité rétropéritonéale de la femme.
Pour être précis, le site précis de la collecte de sang qui caractérise cette hématocèle typiquement féminine est l'espace rétro-utérin.
Les principales causes d'hémorragies scrotales (d'où les principales causes d'hématocèle) sont les lésions traumatiques du scrotum et la chirurgie des testicules.
L'hématocèle due à une opération des testicules représente une complication chirurgicale.
Causes moins fréquentes d'hématocèle dans les testicules
Dans un très petit nombre de cas cliniques, l'hématocèle des testicules est le résultat d'une tumeur des testicules, qui a provoqué la lésion d'un vaisseau sanguin scrotal.
Résultant de la prolifération incontrôlée d'une des cellules testiculaires germinales ou non germinales, le cancer du testicule est une tumeur grave, heureusement peu fréquente, qui, si elle est détectée et traitée rapidement, a tendance à avoir un pronostic bienveillant.
Facteurs de risque d'hématocèle dans les testicules
Comme on peut le comprendre facilement, les facteurs de risque d'hématocèle dans les testicules sont les suivants :
- Traumatisme du scrotum e
- Chirurgie impliquant les testicules.
Causes de l'hématocèle rétropéritonéale
Les causes les plus importantes d'hématocèles rétropéritonéales sont les épisodes de grossesse extra-utérine et ce qu'on appelle l'avortement tubaire.
, torsion testiculaire, hernie inguinale, kystes épididymaires, épididymite et orchite.Symptômes de l'hématocèle rétropéritonéale
Chez la femme, l'hématocèle rétropéritonéale peut provoquer une gêne ou des douleurs abdominales et un gonflement abdominal.
Complications
L'hématocèle des testicules n'est pas, en soi, responsable de conséquences graves ; cependant, il est toujours possible de l'associer à diverses complications, lorsqu'elle dépend d'une cause cliniquement pertinente. Par exemple, un traumatisme sévère du scrotum peut combiner la présence d'hématocèle avec un phénomène connu sous le nom de luxation testiculaire ; une tumeur testiculaire qui n'est pas traitée rapidement, en revanche, peut associer l'hématocèle à la propagation des cellules cancéreuses vers d'autres sites (métastases).
Quand consulter un médecin ?
La présence d'un hématome scrotal, associé à une douleur et un gonflement testiculaires, représente une raison plus que valable pour contacter le médecin traitant et demander une visite de contrôle.
Cette prudence est particulièrement importante et doit être mise en œuvre très rapidement, en l'absence de traumatisme et d'interventions chirurgicales au niveau du scrotum, car, dans de telles circonstances, l'hématome et d'autres symptômes pourraient probablement être dus à une tumeur des testicules.
Examen physique et antécédents médicaux
L'examen physique et l'anamnèse permettent au médecin de savoir quels sont les symptômes et signes présents, comment et quand les différents troubles sont apparus, etc.
Dans de nombreux cas, la réalisation d'un examen physique et d'une anamnèse est suffisante pour établir un diagnostic correct d'hématocèle.
Curiosité : comment distinguer une hématocèle d'une hydrocèle
Une condition similaire à l'hématocèle est ce qu'on appelle l'hydrocèle. Également l'une des causes du gonflement des testicules, l'hydrocèle consiste en une collection anormale de liquide transparent dans la tunique vaginale des testicules (exactement comme cela se produit avec le sang, dans le cas de l'hématocèle).
Pour distinguer une hématocèle d'une hématocèle, les médecins s'appuient sur un examen visuel du scrotum, qui dans le premier cas (hématocèle) apparaît rouge bleuâtre, tandis que dans le second cas (hydrocèle) il a la couleur habituelle.
Échographie testiculaire
L'échographie testiculaire est un test de diagnostic instrumental qui, grâce à l'utilisation d'une sonde à ultrasons (appelée transducteur), fournit des images assez détaillées des testicules et de tous les différents tissus et de toutes les différentes structures placées autour des testicules. , évidemment à l'intérieur du scrotum.
En présence d'hématocèle, l'échographie testiculaire permet d'établir la cause précise du phénomène hémorragique. Son exécution est très importante en cas de suspicion de cancer des testicules ; l'échographie testiculaire, en effet, permet de détecter assez facilement toute masse tumorale localisée sur l'un des deux testicules.
Curiosité
L'échographie testiculaire est un test diagnostique très avantageux; c'est, en fait, sûr, très efficace, peu coûteux et rapide.
Si l'échographie testiculaire détecte une tumeur, quels sont les tests ultérieurs ?
Si l'échographie testiculaire détecte la présence d'une tumeur, les investigations diagnostiques procèdent par une biopsie testiculaire, qui sert à établir la nature exacte du néoplasme.
placé sous les cuisses, durant 24-48 heures;Thérapie chirurgicale : quand elle est indiquée et en quoi elle consiste
La thérapie chirurgicale est la solution pour :
- Cas d'hématocèle testiculaire qui ne répondent pas positivement au traitement conservateur. Dans ces situations, le traitement chirurgical consiste en une résection de la tunique vaginale, visant à retirer le prélèvement sanguin ;
- Cas d'hématocèle testiculaire dus à un cancer des testicules. Dans de telles circonstances, le traitement chirurgical consiste en l'ablation de la masse tumorale, combinée à l'élimination du prélèvement sanguin de la tunique vaginale.
En effet, le médecin opérateur cumule deux chirurgies pour le prix d'une.
