Généralité
Les calculs dans la vésicule biliaire (vésicule biliaire) sont l'une des maladies les plus courantes des voies biliaires. Heureusement, ces cailloux ne posent souvent pas de problèmes au patient et ce n'est que dans de rares cas qu'ils sont responsables d'une symptomatologie spécifique. Lorsque cela se produit, cependant, surgissent des douleurs violentes, comparables, selon certains, à celles de l'accouchement.
Pour éviter les complications ou les rechutes, la chirurgie est souvent suggérée.Récemment, grâce à l'avènement des technologies modernes, des techniques "mini-invasives" ont été développées grâce auxquelles le patient est déchargé déjà 1 à 3 jours après "l'opération.
Un peu d'anatomie
Le canal cystique relie la lumière de la vésicule biliaire aux principales voies biliaires, petits "canaux" qui proviennent du foie et transportent la bile DIRECTEMENT vers l'intestin grêle (duodénum).La vésicule biliaire n'est donc pas un organe vital, puisque le passage de la bile est cependant autorisée par d'autres voies.
Le dernier tronçon des voies biliaires est le cholédoque qui se termine dans l'ampoule duodénale du Vater par un rétrécissement naturel du sphincter (sphincter d'Oddi) dans lequel se jette également le canal pancréatique du Wirsung (sauf anomalies anatomiques).
En plus de collecter et de concentrer la bile (5-20 fois), au bon moment, la vésicule biliaire la déverse également dans le duodénum à travers le cholédoque.
Causes et conséquences
Quelles sont les causes et les conséquences possibles de la formation de calculs de la vésicule biliaire ?
Lorsque les aliments passent de l'estomac à l'intestin, une série de stimuli à médiation chimique (CCK) provoque la contraction de la vésicule biliaire, qui déverse son contenu dans l'intestin grêle.
Grâce à sa composition chimique (eau, sels biliaires, bilirubine, cholestérol et autres graisses), la bile favorise la digestion et l'absorption des lipides.
Dans des conditions particulières, le cholestérol et les pigments biliaires qu'il contient peuvent précipiter, s'agréger en petits cristaux qui ont tendance à s'accumuler avec le temps.
La taille des pierres est variable, parfois elles ressemblent à des grains de sable, d'autres fois elles atteignent la taille d'un marbre.
Malheureusement, il existe également la possibilité que ces calculs se déplacent de leur position d'origine pour enfermer les flux biliaires et provoquer des coliques. En général, les pierres plus petites, ayant une plus grande mobilité, sont plus dangereuses que les grosses car elles peuvent se déplacer plus facilement pour obstruer les canaux biliaires et pancréatiques. Cela crée un obstacle à la fuite de la bile et des substances sécrétées par le pancréas. Cette condition peut provoquer l'une des complications les plus graves des calculs, appelée pancréatite aiguë.
Heureusement, les conséquences des calculs de la vésicule biliaire ne sont pas toujours si graves. Dans la plupart des cas, les calculs de la vésicule biliaire sont découverts par hasard et, selon toute vraisemblance, le patient diagnostiqué ne développera pas de symptômes ou de complications au cours des années suivantes. D'autres personnes moins chanceuses se plaignent de troubles digestifs, de nausées, de vomissements et de douleurs viscérales.
Classification
Types et classification des calculs de la vésicule biliaire
Pierre généralement simple, sphérique, de couleur claire; il s'agit plutôt d'une ethnie caucasienne. L'incidence augmente avec l'évolution des conditions sociales et économiques et avec l'âge (âge moyen plus fréquent).
Les calculs pigmentés bruns sont plus fréquents dans les environnements sociaux de bas niveau avec un risque élevé d'infections; les calculs pigmentés noirs ne sont pas associés à des infections biliaires mais sont fréquents chez les patients atteints de cirrhose ou de troubles sanguins. Ce type de pierre est rarement trouvé en Italie (principalement présent dans les régions méridionales et insulaires).
Ce type de calculs de la vésicule biliaire est courant dans les pays occidentaux, probablement en raison du taux élevé d'obésité, du manque de fibres dans l'alimentation et de la suralimentation, notamment dans la consommation de graisses simples et de sucres.
COMPOSANTS DE LA BILE : eau (80 %), sels biliaires conjugués (10 %), phospholipides (4 %), cholestérol (1 %), bilirubine diglucuroïde et électrolytes.
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